Bir Aşil Tendon Tear üçün Cərrahiyyə ilə Nə Gözləyin
Axil tendon yırtması anklein arxasında ani ağrıya səbəb olan travmatik bir zədədir . Xəstələr bir pop və ya bir çırtma eşitməlidirlər və demək olar ki, hər zaman onlar özlərini (heç kəs onları atmamış olsa da) topağına atılmış kimi hiss edirlər. Xəstələr əlamətlərini aşağı yönə vurmaqda çətinlik çəkirlər və ümumiyyətlə tendon ətrafında tez inkişaf edən şişkinlik və bruising var.
Aşil tendon gözyaşları ən çox orta yaşlı həftə sonu döyüşçü idmançılarda baş verir. Bəzən gənc idmançılarda, ya da yaşlı fərdlərdə baş verənlər isə 30 və 40-cı illərdəki kişilərdə ən çox yayılmışdır. Tipik olaraq bu basketbol və ya futbol matçında baş verir və ən çox şikəstlikdən əvvəl Axilles problemlərinin heç bir əlaməti yoxdur. Gözyaşı meydana gəldiyi zaman ağrı ani və ağırdır. Gediş çətin ola bilər və atletika üçün geri qalma sualdan çıxır.
Torn achilles Tendon üçün müalicə variantları
Cırıq Axilles tendon müalicəsi üçün bir neçə variant var. Əlbəttə ki, yaxşı bir müalicə yoxdur, hər bir şəxs üçün ən yaxşı seçimdir. Buna görə həkiminizlə cırılmış bir Aşil tendonu üçün müxtəlif müalicə variantlarının mənfəətləri və eksilerini müzakirə etməlisiniz. Müalicələr qeyri-cərrahi əməliyyatdan dərhal cərrahiyə qədərdir. Bir sıra amillərdən asılı olaraq, ortopedik cərrah ən uyğun müalicəni müəyyən etməyə kömək edə bilər.
Cərrahın seçilmiş müalicəni təyin etmək üçün istifadə edə biləcəyi faktorlardan bəziləri bunlardır:
- Xəstə yaşı
- Aktivlik səviyyəsi
- Siqaret çəkmə tarixi (siqaret çəkənlərin cərrahi ağırlaşmaları daha yüksəkdir)
- Tibbi vəziyyət (diabet xəstələrində cərrahi müalicə problemləri ola bilər)
- Cərrahın üstünlüyü
Akut Achilles Tendon Gözyaşları Cərrahiyyəsi
Kəskin Aşil tendon yırtması üçün cərrahi əməliyyat sadə görünür.
Cırıq tendonun bitişikləri cərrahiyə məruz qalır və sütur ucları birlikdə bağlamaq üçün istifadə olunur. Cırıq tendonun bitməsini birləşdirmək üçün istifadə edilən tikişlər qalın və güclüdür və gözyaşı yuxarıda və aşağıda Axillesə toxunur.
Əməliyyat konsepsiyaları sadə olsa da, icra daha mürəkkəbdir. Tendonun düzgün bir gərginlik ilə təmir olunmasını təmin etmək üçün diqqətli olunmalıdır - çox sıx və ya çox boş deyil. Dərini yumşaq toxumaların həddindən artıq şəkildə aparılması infeksiyaya və dəri nekrozuna səbəb olan ağır problemlərə səbəb ola bilər. Sinirlər yalnız tendonu bitişik olaraq yerləşdirir və sinir zədələnməsinin qarşısını almaq üçün qorunmalıdır.
Əməliyyat qərar verildikdə, adətən yaralanma günləri və ya həftələrində həyata keçirilir. Fikir, yara toxumasının yaranmasından əvvəl təmiri yerinə yetirməkdir, bu da təmirin daha çətinləşməsinə səbəb olacaqdır. Bəzi cərrahlar, başlanğıc yaralanmadan bir neçə gün sonra cərrahı gecikdirməyi , şişmənin təmirə başlamazdan əvvəl susmaya icazə verməsini təklif edə bilər.
Kronik Achilles Tendon Gözyaşları Cərrahiyyəsi
Xroniki Aşil tendonunun gözyaşları təmir üçün daha mürəkkəb ola bilər. Ayağına yırtılmış və geri çəkilmiş (geri çəkilmiş) bir tendon zamanla qısaldılmış vəziyyətdə qorxudur.
Normal tendon uzunluğunun bərpası, yaralanmanın bir neçə həftəsi ərzində əməliyyatın aparıldığı zaman adətən bir məsələ deyildir. Ancaq aylar və ya daha uzun bir gecikmə olduğunda müalicə daha mürəkkəb ola bilər.
Xroniki Axilles yırtılmasına uzunluq əlavə etmək üçün bir neçə prosedur istifadə edilə bilər. Açıqlanma proseduru Axil tendonunun uzunluğunu artırmaq üçün buzovun üstündən aşağıya qatlanan toxuma istifadə edir. Ayağın digər tendonlarından Tendon köçürmələri də Aşil funksiyasını bərpa etmək üçün edilə bilər. Xroniki vəziyyətdə əməliyyatların nəticələri nadir hallarda kəskin bir təmir kimi yaxşıdır. Ancaq bəzi xəstələrdə bu prosedurlar kronik zədələnmiş Aşil funksiyasının bərpasına kömək edə bilər.
Cərrahi Komplikasiyaları
Aşiles əməliyyatında görülən bir neçə çətinlik var:
- Yara komplikasiyaları: Ən çox görülən komplikasiyalar dərinin şəfa ilə bağlı problemlərdir. Bu problemlər hər kəslə baş verə bilər, ancaq diabet xəstələrində və siqaret çəkənlərdə xüsusilə ümumi və problemli ola bilər.
- Enfeksiyon: Enfeksiyonlar da problemli və yara iyileşmesi komplikasyonlarının tez-tez səbəbidir.
- Sinir Yaralanması: Ayağın bir hissəsinə hiss verən əhəmiyyətli bir sinir Axilles tendonunun yanında. Bu sinirin yaralanması ayağındakı uyuşmağa səbəb ola bilər.
- Re-Tear: Axilles tendon iyileştirme bir zəmanət deyil və təmir edilmiş tendon yenidən yırtılabilə bilər.
Bu komplikasiyanın qarşısının alınması postoperatif şəfa müalicəsinin diqqətlə idarə edilməsi ilə baş verə bilər. Sizin cərrah sizin cərrahiyyə yarasını qorunması və idarə olunması ilə bağlı xüsusi göstərişlər verəcəkdir. Bu təlimatları diqqətlə izləyərək, bu potensial ciddi ağırlaşmaların bəzi inkişaf imkanlarını azaltmağa kömək edə bilərsiniz.
Cərrahiyyə sonrası Rehab:
Bir Aşil tendon yırtması üçün əməliyyatdan sonra reabilitasiya üçün bir çox protokol var. Çox cərrahlar gəzinti çəkmələri və ya splints daxil olmaqla bəzi qoruyucuları istifadə edir, həm də erkən hərəkətə başlayırlar. Araşdırmalar göstərir ki, əməliyyat əməliyyatdan dərhal sonra başlana bilər, lakin gedərkən qoruma lazımdır. Fəsadlar üçün daha yüksək riskli xəstələrdə, döküm ilə immobilizasiya bir neçə həftə və ya daha uzun müddət davam edə bilər.
Ümumiyyətlə, xəstələrin əksəriyyəti 4-6 həftədə gəzməyə, təxminən 8 həftədən sonra güclənməyə və 3 ayda məşqlərə qayıdırlar. İdmançı olanların əksəriyyəti idmana təxminən 6 ay qayıtsalar və çoxları Axilles əməliyyatından tam bərpa oluna bilərlər.
Bir sözdən
Əməliyyat Axilles tendonunun yırtılmasının müalicəsi üçün bir seçimdir. Nonsurgical müalicə yaxşı nəticələr göstərmiş olsa da, atletik cəhətdən aktiv olan şəxslər cırılmış bir Axilles tendonu üçün cərrahi müalicə alacaqlar. Əməliyyatın özü nisbətən sadədir, ancaq bərpa prosesi insanların tam fəaliyyətə qayıtması üçün ən azı 6 ay çəkir və il üçün fəaliyyətin preincinin səviyyəsinə tam geri qayıtmaq qeyri-adi deyil. İnfeksiya və yara iyileştirici problemləri də daxil olmaqla cərrahiyyə komplikasiyaları baş verə bilər, amma bu zədələrin postoperativ rəhbərliyinə diqqət yetirməklə bu komplikasyonların şansı azdır.
Mənbələr:
Reddy SS, et al. "Kronik Xəstəlik və Axilles Tendon Bozukluğu üçün Cərrahi Müalicə" J Am Acad Orthop Surg Yanvar 2009; 17: 3-14.
Chiodo CP, et al. "Akut Axilles Tendon Rüptürünün Tanı və Tətbiqi" J Am Acad Orthop Surgiyası Avqust 2010; 18: 503-513.