Bir çox həkim Gastroesophageal reflü xəstəliyi (ürək yanması) üçün Prevacid (lansoprazol) və Prilosec (omeprazol) kimi proton-nasos inhibitorlarının (PPİ) uzunmüddətli istifadəsinin mədədə vücudun (yəni korpus) xüsusilə atrofik qastritini daha da gücləndirə biləcəyinə inanır H. pylori infeksiyası olan insanlar. Qeyd edək ki, H. pylori ilə infeksiya mədə xoralarına və hətta mədə xərçənginə gətirib çıxara bilər.
Absorbsiyaya müdaxilə ilə yanaşı, kronik atrofik qastrit, ehtimal ki, bir kişinin mədə xərçənginə (yəni adenokarsinoma) meylli olan premalign və ya prekanseröz bir lezyon kimi xidmət edir.
Prevacid və Prilosec kimi dərmanların uzunmüddətli istifadəsi H. pylori infeksiyası olan insanlar üçün atrofik qastritə gətirib çıxarır və buna görə mədə xərçəngi riskini artırır ki, belə bir alovlanma mexanizmi olardı?
Kronik Atrofik Qastrit
Kronik atrofik qastrit mədə astarının uzun müddətli iltihabıdır. Yaşlı insanlar daha çox olur, lakin gənc insanlar da ola bilər. Bir çox insanlar H. pylori , həmçinin ülserlərə səbəb olan bir bakteriya da atrofik qastritə səbəb olur. Atrofik qastritin digər səbəbləri arasında pernicious anemiya, hypersecretion (artan mədə turşusu sekresiyası) və ətraf mühit kimi otoimmün xəstəlik daxildir.
Kronik atrofik qastrit, sırasıyla, mədə turşusu və mədə fermenti istehsal edən parietal və baş hüceyrələrin geniş məhvinə gətirib çıxarır.
Həzm üçün mədə turşusu və mədə fermentləri lazımdır. Bu hüceyrələrin çoxu itirildikdə, cobalamin çatışmazlığı (vitamin B12), dəmir çatışmazlığı anemiyası və yeyən qida səbəb olduğu infeksiyalar daxil olmaqla, həzm ilə əlaqəli komplikasiyalar yaranır.
Vitamin B12 çatışmazlığı bu problemlərin ən ciddi və zərərli anemiya və ya otoimmün xəstəliyi olanlarda nörolojik problemlərə səbəb ola bilər.
Uzun müddət ərzində ÜFİ'leri qəbul edən insanlar üçün kobalamin çatışmazlığı çox azdır; ancaq bakterial infeksiyaya qarşı həssaslıq artır. Qeyd edək ki, mədə turşusu bizim qida bakteriyalarını öldürür və PPİlərdən daha az mədə turşusu olduğu zaman bakteriyalar virulent qalır və daha asan yoluxur.
Xroniki atrofik qastrit ən narahatdır, çünki mədə xərçəngi xəstəliyinə meylli bir insanı mürəkkəbləşdirir və kasıb proqnozu daşıyır.
H. Pylori ilə insanlarda ÜFİ ilə bağlı atropik qastrit üçün nəzərdə tutulan mexanizm
Prevacid və Prilosec kimi PPI'lar mədə turşusunun istehsalını maneə törətməklə çalışır. Gastroözofageal reflü xəstəliyi (GERD və ya "turşu axını") aşağı özofageal sfinkter düzgün bağlanmamaq və mədə mədə turşusu ürək yanma hissi səbəb olan boru xətti seeps sızan zaman baş verir. Daha az mədə turşusu ilə, bu ürək yanması hissi azalır.
Mədə turşusunun səviyyəsi azaldıqda, safra turşuları daha çox çözünür olur. Bile turşuları chemorepellantdır və mədənin distal və ya aşağı hissəsində (kiçik bağırsaqlara yaxın), həll olunmuş safra turşularının artan konsentrasiyası ətraf mühitə qastrit səbəb olan H. pylori üçün ətraf mühitə uyğundur. Lakin, mədə orqanında proksimal və ya daha yüksək olan PPIs H. pylori böyüməsi üçün ideal şərait yaradır.
Xüsusilə, tənəffüslü suda və insan plazma hüceyrələri arasında chemoattractive olan optimal gradient; Beləliklə, H. pylori kolonizasiyası yuxarı axındakı epiteliya hüceyrə qatına keçid edir.
Başqa sözlə, bu təklif mexanizminə əsasən, PPİ-lərin uzunmüddətli istifadəsi mədə orqanının H. pylori bakteriyası üçün ideal bir ev yaratmaq üçün mədə kimyəvi mühitinə müdaxilə edir. Bu H. pylori bakteriyası daha sonra atropik qastritə səbəb olur və bu da mədə xərçəngi inkişafına mane olur.
Prevacid və Prilosec kimi dərman preparatları tez-tez istifadə edilə bilər və bir çox insanlar öz-özünə müalicə edirlər. ÜFE-lər ümumiyyətlə təhlükəsizdir və GERD müalicəsində ən təsirli olsa da, bu təklif edilən H. pylori- atrofik qastrit mexanizmi doğru olarsa, uzun müddət ərzində ÜFE almadan əvvəl bir həkimlə məsləhətləşməyiniz yaxşı olardı.
Daha spesifik olaraq, hekiminiz H. pylori infeksiyası üçün sizi sınamaq və bu cür infeksiya (yəni üçqat terapiya) üçün uzun müddətli ÜFİ terapiyasına yerləşdirməzdən əvvəl müalicə etmək istəyir.
İndi, bu şərhə bir maymun açarı atalım. 2014-ci ildə Cochrane nəzəriyyəsində tədqiqatçılar yeddi randomize-nəzarət sınaqdan (1789 tədqiqat iştirakçısı) məlumat yığdılar və PPI'ların H. pylori infeksiyası olanlarda da atrofik qastrit riskini artırdığına inanırdılar. ÜFE'ler atrofik gastrit riskini artırmazsa, daha sonra mədə xərçəngi üçün mərhələ təyin edə biləcək əhəmiyyətli prekanseröz bir lezyon olmazdı.
Bir sözdən
Nəhayət, əgər siz və ya sevdiyiniz kimsə davamlı olaraq şiddətli ürək çatışmazlığı varsa, bu günə qədər yazdıqlarımıza baxmayaraq, bir həkim görmək yaxşı bir fikirdir. Həkiminiz uzun müddətli ÜFE müalicə olunmağına qərar verməyə qərar verin. ( H. pylori testi və müalicəsi haqqında sual verməkdən qorxun .) Drugdan tez-tez istifadə edilə biləcəyini nəzərə almamaq, xüsusən uzun müddətli bir həkimlə məsləhətləşmədən götürməlisiniz.
> Mənbələr:
> Barrett KE. Fəsil 3. Mədə Salınması. In: Barrett KE. eds. Gastrointestinal fiziologiya, 2e. New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Kitagawa Y, Dempsey DT. Mədə. In: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwartzın Cərrahiyyə prinsipləri, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Mukaisho, K, et al. Helicobacter Pylori- GERD-pozitiv xəstələrdə ÜFİ terapiyasından sonra korpus-dominant qastritin potensial mexanizmi. Dünya Gastroenteroloji Jurnalı . 2014; 20 (34): 11962-5
Uzunmüddətli proton pompası inhibitoru (ÜFE) istifadə və mədə əvvəlcədən malign lezyonların inkişafı., Song, H, Zhu, J, Lu, D. Sistemli Baxışların Cochrane Veritabanı. 2014.