Əl Osteoartritinin Əlilliyə Etkisi Əhəmiyyətli
EULAR Təyinatı Gücü Əl Osteoartritini Qiymətləndirir
Semptomatik əl osteoartriti 55 yaşdan yuxarı olan insanların 20 faizini təsir edir. Əvvəllər hip və diz osteoartritinin müalicəsi üçün tövsiyələr verən EULAR (Romatizmaya Qarşı Avropa Liqası) qrupu, əl osteoartritinin müalicəsi üçün 2006-cı ildə yayınladığı təlimatları yaymışdı.
Bir neçə rematoloq , ortopedik cərrah və digər səhiyyə işçiləri arasında bir fizyoterapist olan 21 mütəxəssisdən ibarət olan EULAR işçi qrupu, dəlillərə əsaslanan tədqiqatları təhlil edərək, 17 müalicə üsuluna əsaslanan 11 tövsiyənin, əl osteoartit.
Bu tövsiyyələr dəlil səviyyəsindən asılı olaraq tövsiyə olunur ki, zəif tövsiyə olunur. Qeyd edək ki, 17 müalicə üsulundan yalnız 6-nın tədqiqat sübutları əsas götürülmüşdür. Digər tövsiyələr klinik istifadəyə və ya əldən başqa eklemlərin osteoartrit araşdırmalarından əldə edilən məlumatlara əsaslanırdı.
Əl Osteoartritinin Müalicəsi üçün 11 Tövsiyə
EULAR işçi qrupu əl osteoartritini idarə etmək və müalicə etmək üçün bu tövsiyələri təqdim etdi:
- Əl osteoartrit xəstəsi üçün fərdiləşdirilmiş farmakoloji (dərman) və qeyri-farmakoloji (qeyri-dərman) müalicələrinin birləşməsi tövsiyə olunur.
- Əl osteoartrit üçün müalicə xəstə üçün fərdi olmalıdır. Xəstə istəkləri ilə birlikdə risk faktorları, osteoartrit növü, iltihab səviyyəsi, ağrı səviyyəsi, şiddət, əlillik, həyat keyfiyyəti, komorbidlik və birgə müalicə nəzərə alınmalıdır.
- Xəstələr birgə qorunma haqqında təlimatlandırmalı və bir məşq rejimi verilmiş olmalıdır.
- İstilik tətbiqi (məsələn, isti qab , istilik örtüyü, parafin mumu ) və ultrasəs əlin osteoartritinin idarə olunması üçün faydalıdır.
- Başağın baza üçün splinting məsləhətdir. Ortotika, bəzi digər deformitələrin qarşısını almaq üçün tövsiyə olunur.
- Yüngül və orta dərəcədə ağrı üçün və bir çox oynaqların təsirlənməməsi üçün yerli və ya topikal müalicələr (məsələn, topikal NSAİİlər, kapsaisin ) sistemik müalicələrdən daha yaxşıdır.
- Acetaminophen (məsələn, Tylenol) məsləhətli oral analjezikdir. 4 g / günədək təhlükəsiz və effektiv sayılır.
- Asetaminofendən narazı bir cavab ala bilən xəstələr üçün növbəti variant mümkün olan ən qısa müddət üçün ən aşağı effektiv dozada oral NSAİdlərdir (qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlardır). Hər bir xəstə üçün NSAID seçimi gastrointestinal risk və ürək-damar riskini nəzərə almalıdır.
- Glucosamine and chondroitin , avokado soya fasulyesi , diacerein və viscosupplementation osteoartrit üçün yavaş hərəkət edən bütün müalicələrdir. Onlar aşağı toksiklik ilə rahatlama təklif edə bilər.
- İntra-artiküler kortikosteroid enjeksiyonları, xüsusilə ağrılı osteoartrit dövründə təsirlidir.
- Daha konservativ müalicə ilə uğursuz olan xəstələr üçün cərrahi əməliyyatlar (məs., Artroplastika, artrodez və ya osteotomiya) qəbul edilə bilər. Əl osteoartritindən şiddətli ağrı və əlilliyi olan xəstələr üçün cərrahiyyə məsləhət görülür.
Nə üçün birgə tövsiyələr lazım idi
Osteoartrit əlləri, itburnu və dizləri fərqli təsir edir.
Əlaqələr anatomiya və funksiya baxımından fərqlidir və xəstələr müalicənin uyğunluğu və müalicəyə cavab verilməsi baxımından fərqlidirlər.
Romatoloji Xəstəliklərinin Annals -də göründüyü hesabatda, 11 tövsiyənin altıından, tədqiqat məlumatları ilə dəstəklənmişdir:
- təhsil və həyata keçirmə
- NSAİİlər
- COX-2 inhibitorları
- topikal NSAİİlər
- topikal capsaicin
- xondroitin sulfat
Əl Osteoartrit üçün ACR Tövsiyələri (2012)
2012-ci ildə Amerika Romatoloji Kolleci əl osteoartritini müalicə etmək üçün tövsiyə edib. Onlar qeyri-narkotik müalicə üçün həkimlərin aşağıdakıları şərti şəkildə tövsiyə edir:
- Gündəlik həyat fəaliyyətlərini (ADL) həyata keçirmək qabiliyyətini qiymətləndirir.
- Ortaq qorunma üsullarında təlimat verin
- Lazım olduğu təqdirdə, xəstələrin ADL-ləri həyata keçirmələrinə yardım etmək üçün köməkçi cihazları təmin edin
- Termal üsullardan istifadəyə təlimat verir
- Trapeziometakarpal eklem osteoartriti olan xəstələr üçün splints təmin edin
Şartlı farmakoloji tövsiyələri aşağıdakıları əhatə edir (aşağıdakılardan birini və ya bir neçəsini istifadə edin):
- Topikal capsaicin
- Troflam salisilatı da daxil olmaqla topikal NSAİİlər
- COX-2 selektiv inhibitorları da daxil olmaqla Oral NSAİİlər
- Tramadol
ACR şərti olaraq sağlamlıq işçilərinin aşağıdakıları istifadə etməməsini tövsiyə etdi:
- İntra-artikulyar müalicələr
- Opioid analjezikası
Həmçinin, 75 yaşlı xəstələr şifahi NSAİD-ləri deyil, topik istifadə etməlidirlər.
Mənbələr:
Əl osteoartritinin idarə edilməsi üçün Eular sübuta əsaslanan tövsiyələr. Revmatik Xəstəliklərin Çang, W. Annals. Onlayn dərc olundu. 17 oktyabr 2006-cı il.
http://ard.bmj.com/content/66/3/377
Romatoloji Amerika Kolleci 2012 Əl, Hip və Diz Osteoartritində Nonfarmakoloji və Farmakoloji Tedavilerinin Tövsiyələri. Hochberg M. et al. Arthritis Care & Araşdırma Vol. 64, № 4, aprel 2012-ci il.
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Recommendations%20for%20the%20Use%20of%20Nonpharmacologic%20and%20Pharmacologic%20Therapies%20in%20OA%20of%20the%20Hand,%20Hip%20and % 20Knee.pdf