Astmatik statusu və ya SA üçün qısa müddətdə, uzun müddət davam edən və ya birdən-birə ani başlayan ağır astma hücumu. SA'da astma simptomları davam edir və standart müalicələrə baxmayaraq tənəffüs funksiyası azalır.
Ümumi əhalidən astma böyüklərin təxminən 8 faizini və uşaqların 10 faizini təsir edir. Bunlardan 5-10 faizi astma ağır formaya malikdir və asthmaticus statusu üçün daha çox riskə məruz qalır.
SA tənəffüs çatışmazlığına , uzun müddət xəstəxanaya, hətta ölümünə səbəb ola bilər. Dərhal təcili və təcavüzkar müalicə tələb edən tibbi təcili vəziyyətdir. SA-yı yaşayan insanların yüzdə çoxu öləcək.
Bundan başqa, astmatik status çox yaygındır, bu da ABŞ-da hər il 5000-dən çox ölümlə nəticələnir. Astma olan və ya olmayan hər kəs ümumi xəbərdarlıq əlamətləri və simptomları ilə tanış olmalıdır.
Bu eşitmək qorxulu olmaq əvəzinə, oxumaq davam edir. Bu statistikalardan birinə çevrilməmək üçün nə edə biləcəyinizi öyrənin.
Semptomlar
Ağır bir astma hücumu zamanı, vücud normal olaraq alveollardakı tənəffüs qazlarını işlədərkən pozulur. Bu, ekstremal hallarda komaya və ölümə səbəb ola biləcək qanda daha az oksigen səviyyəsinə və daha yüksək karbon dioksid səviyyəsinə gətirib çıxarır.
Astma həmçinin ağciyərdə hava tutma meydana gətirir, bu da sinədə təzyiqin artmasına səbəb olur. Bu, ağciyər çökməsi və hətta ürək həbsinə səbəb ola bilər.
Türləri
SA iki növü var:
- Yavaş başlayan hücum . Bu daha yaygın bir növü, kifayət qədər müalicə olmadığı üçün ortaya çıxması və ümumiyyətlə nəticə verməsi üçün uzun müddətə gələ bilər. Bu cür SA olan şəxs gündüz və ya həftə pisləşən simptomlar yaşayacaq, rahatlıq anları ilə vurğulanır və evdə dərmanlarla geri dönə bilməyən simptomlarla sona çatır.
- Aniden başlayan hücum . Bu tip SA'yı yaşayan adam, əvvəlki həftələrdə heç bir pisləşmə semptomunu yaşamamış, ani və ağır bronkospazm, nəfəssizlik, hırıltı və öskürək ilə vurulmuşdur. Bu tip astma hücumu tez-tez polen, toz və ya ərzaq allergiyası kimi maddələrin tetiklenmesi üçün böyük bir təsir ilə gətirilir.
Diaqnoz
Aşağıdakılar həkimlərin SA diaqnozu üçün istifadə etdiyi əlamətlər və əlamətlərdir:
- Istirahətdə nəfəssizlik (yavaş başlayan hücum ilə, nəfəs darlığı tək başına fəaliyyətlə başlaya və istirahətdə baş verdiyi yerə gedə bilər).
- Cəzaları danışmaq və ya danışmaq mümkün deyildir
- Dinləmədə yüksək tənəffüs dərəcəsi (dəqiqədə 30-dən çox nəfəs narahatlıq doğurur, lakin məktəb yaşlı uşağın və ya yetkinlik yaşına çatmamış uşaqların sayı 18-dən yuxarıdır) narahatlıq doğurur və diqqətlə izlənilməlidir. Allergist və ya ağciyər mütəxəssisinizə gənc uşaqlarla əlaqəli olduğunuz dərəcə haqqında məlumat verin.)
- Dinlənmənin yuxarı nəbzi dərəcəsi (dəqiqədə 120 atadan çox)
- Çaşqınlıq və qıcıqlanma (Hücum irəlilədikcə, yuxusuzluq və sükunət daha narahatdır.)
- Qanda oksigen səviyyəsinin aşağı olması (hipoksemiya və sonra hipoksiya )
- Pik ekspiratoriya hərəkəti (PEF) ilə ölçüldüyü üçün tənəffüs qabiliyyətinin azaldılması,
Müalicə
Fövqəladə otaqda astmatik statusun standart müalicəsi aşağıdakılardan ibarətdir:
- Maska ilə oksigen
- PEF-nin spirometriya ilə ölçülməsi (ən ağır astma, bu ölçülər çətin ola bilər)
- Qısa təsirli beta agonistləri (albuterol kimi) inhaler vasitəsi ilə və ya tercihen nebülizator vasitəsilə
- Ağızdan və ya intravenöz olaraq verilən kortikosteroid dərmanları (prednisone kimi)
- Solunan antikolinerjik dərmanlar (məsələn atrovent)
Kəskin epizod zamanı istifadə oluna biləcək digər dərman preparatları:
- Dərinin altına enjekte edilmiş beta-agonistlər (Terbutaline kimi)
- Magnezium sulfat intravenöz olaraq
- Ağız tərəfindən lökotrien modifikatorları (Zafirlukast və Zileuton kimi)
Mexanik ventilyasiya ağciyər travma riski və baş verə biləcək digər ciddi ağırlaşmalardan ötəri (demək olar ki) son müalicədir. Astma üçün təcili yardım otaqlarının təxminən dörddə biri xəstənin mexaniki ventilyasiya ehtiyacı ilə nəticələnəcək. Son üsul olaraq, ekstrakorporeal membran oxygenation (ECMO) astma mexaniki ventilyasiya ilə belə ölümcül olardı ki, bir neçə xəstələrdə təsirli olmuşdur.
ECMO (ekstrakorporeal membran oxygenation) mexaniki ventilyasiya da daxil olmaqla bütün müalicə edənlər üçün bir son çarə və son müalicə üsulu təklif edir. İndi hesab edirəm ki, ECMO yoxsul qaz mübadiləsi (oksigenin azaldılması və karbon dioksidin sona çatması) ilə müalicəyə yaxşı cavab verməyən statusu olan insanlarda erkən müalicə kimi qəbul edilməlidir. ECMO, mexaniki ventilyasiya ilə əlaqədar ağciyər zədələnməsinin qarşısını alırken bədəndə qaz mübadiləsini bərpa etmək üçün bir yol təqdim edir.
PEF Ölçmə
Astma xəstəsi olan bir kəs üçün semptomların şiddəti tez-tez onun ağciyər disfunksiyasının şiddəti ilə sıx bağlı deyil. Buna görə, bütün astmatiklərin PEF-i müntəzəm olaraq ölçmələri vacibdir. Bu, PEF-ni ölçən güclü bir şəkildə çıxarılan kiçik bir plastik cihaz olan bir zirvə axını meterindən istifadə etməklə həyata keçirilir.
PEF ölçülməsi tənəffüs statusu, şəxsin normal (əsas) vəziyyəti ilə bağlı hər hansı bir azalma, dərmanların artırılması və ya tibbi müalicə üçün lazım olan məlumatlar verir. PEF-də 30 faiz və ya daha çox azalma olan, xüsusilə xilasetmə inhalerləri effektiv olmadıqda astma sahibi olan hər hansı bir şəxs tərəddüd etmədən tibbi müdaxilə etməlidir.
Risk faktorları
Ölümcül bir astma hücumunun inkişaf riski var mı? Ani statistika astmatikası ilə, tərif ilə, az xəbərdarlıq əlamətləri var. Bunun baş verə biləcəyi alerjinin növü varsa, alerjistiniz bu hücumların nə dərəcədə şiddətli olacağını və nə qədər sürətli olacağını müzakirə edəcəklər.
Astmağın başlanğıc vəziyyəti ilə, həkiminizə müraciət etmək və ya təcili müalicəyə müraciət etmək üçün xəbərdarlıq etməlisiniz. Bunlar:
- Yuxarıda göstərildiyi kimi PEF-də 30% və ya daha çox azalma olsa da, alerjist astma vəziyyətinizə görə fərqli parametrlər göstərə bilər
- Qurtarma inhalerinizə artan ehtiyac
- Astma səbəbiylə gecə uyanmaları
- Dərmanınızın davamlı istifadəsinə baxmayaraq nəfəs darlığının artırılması
- Keçən ay ərzində qısa təsirli inhalerinizdən iki və ya daha çox kəmərdən istifadə etsəniz
Ağır bir astma hücumunun tarixi varsa, əvvəlki hücum zamanı olduğunuz əlamətlərdən birinə diqqət yetirsəniz, təcili yardımla müraciət etməlisiniz.
Bir sözdən
Astma olan hər kəsin və astma xəstələrinə qayğı göstərən sevənlərin hər ikisi də ciddi astma əlamətləri və bu xəstəliyin ciddiliyini bilmək vacibdir. Müalicənin gedişatına baxmayaraq, hər il bu xəstəlikdən ölən çox sayda insan var.
Problemin bir hissəsidir ki, bir çox insanlar evdə götürdükləri dərmanların nə qədər güclü olduğunu bilmirlər və bu, saxta təhlükəsizliyini təmin edə bilər. Bir şəxs öz inhalerini evdə artırdıqda, təcili yardım otağına gəldikdən sonra bəzən xəstəliyin nəzarət altına alınması çox çətin ola bilər.
Yəni, astma olması vahiməyə səbəb deyil. Daha əvvəl qeyd etdiyimiz kimi, astmatik statusu olan bir çox insan yavaş-yavaş başlayan xəstəliyə malikdir. Bu vəziyyəti öyrənmək nəyə lazımdır ki, astma xəstələri, hətta nisbətən yumşaq astma olanlar, dincliklə onların zirvə axınlarını yoxlamaq və onların vəziyyəti pisləşən əlamətlərlə doktorlarla əlaqə qurmaqdır. Bu proses ilə tanış deyilsinizsə, bu gün allergiyanı çağırın və astma ilə necə proaktiv olmağı öyrənin.
Mənbələr:
Di Lascio, G., Prifti, E., Messai, E. et al. Ekstrakorporal Membrana Həyat Təhlükəsi Qədər Ağır Vəziyyət Asthmaticus üçün Oxygenation Dəstəyi. Perfüzyon . 2017. 32 (2): 157-163.
Miller, A., Breslin, M., Pineda, L., və J. Fox. Astma Protokolu, Fövqəladə Hallarda Astiqmatik Statuslu Pediatrik Mövzulara dair Sübutlara əsaslanan Qaydalara Uyğunlaşdı. Tənəffüs Qulluğu . 2015. 60 (12): 1759-64.
Tramm, R., Ilic, D., Davies, A., Pellegrino, V., Romero, L. və C. Hodgson. Critically Ill Illness üçün Extracorporeal Membrane Oxygenation. Sistemli Baxışların Cochrane Veritabanı . 2015. 1: CD010381.