Doktorunuz kemoterapi üçün kemoterapi limanını tövsiyə edirsə, bu nə deməkdir? Bir intravenöz (IV) xətt və ya bir PICC xətti kimi digər giriş metodları ilə müqayisədə bir limanın müsbət və mənfi cəhətləri hansılardır?
Bir portun hansı üstünlükləri (lehte) və limana və ya port-o-cathə malik olan mənfi cəhətləri (eksiklikleri) və yoluxma və ya maneə kimi maneələrə yol vermə qabiliyyətinizə səbəb ola biləcəyini dəqiq nəzərdən keçirək. liman.
Kemoterapi üçün bir liman nədir?
Bir kemoterapi limanı (həmçinin "port-a-cath" kimi tanınır) qanınızın asanlığını təmin etmək üçün dərinizin altına implantasiya edilən kiçik bir cihazdır.
Port istifadə olunduqda?
Bir liman, qan çəkmək və kemoterapi dərmanlarını tətbiq etmək üçün istifadə edilə bilər. Qırmızı qan hüceyrələrinin və ya trombositlərin transfüziyasına ehtiyac varsa, həm də istifadə edilə bilər. Bir liman və ya PICC xətti olmadan, kemoterapiyanız hər dəfə yeni bir intravenöz iynə (IV) yerləşdirilməlidir və IV sıvı və ya qan transfüzyonu tələb edildikdə ayrı IV xəttlər yerləşdirilməlidir.
Kemoterapi
Doktorunuzun bir limana tövsiyə etməsi və ya olmasa bir neçə şeyə bağlı ola bilər. Bəzi kemoterapi dərmanları yalnız bir port vasitəsilə verilə bilər, çünki onlar bir periferik damara çatdırılmaq üçün çox kostiklidirlər.
Əgər bir neçə kemoterapi infüzyonuna məruz qalarsanız (bəzən onkoloqlar dörddən çox müalicə olsalar, bir liman təklif edirlər), bir dəfə hər dəfə IV-ə daxil olmağından daha çox liman var.
Bəzi insanlarda limanlara bir IV yerləşdirməkdən daha yaxşı bir seçim etmək çox çətin olan damarlar var.
Şəxsən sizin üçün ən yaxşı qərar qəbul etmək üçün, həkiminizə texniki zəif və ya çətin olmadığını və ya keçmişdə əlinizdə və ya qolunuzda IV yerləşdirdiyini bildiyini bildirin. (Siz "bir sadə çubuq" və ya "ağır çubuq" olduğunuz bir texnologiya qeydini eşitmiş ola bilərsiniz).
Liman necə qoyulur?
Lokal anestezik ilə yerinə yetirilə bilən eyni gün cərrahi müalicə zamanı bir liman daxildir. Çox həkimlər sizin limanınızın kemoterapiyaya başlamazdan əvvəl ən az bir həftə yerləşdirilməsini (mümkün olduqda) yerləşdirməyi üstün tuturlar və tədqiqatlar göstərir ki, limanınız infuziya müddətindən ən azı səkkiz gün yerləşdirilməlidir ki, komplikasyon riskini azaldır. Əgər xərçənginiz üçün ağciyər xərçəngi üçün lobektomiya və ya məmə xərçəngi üçün mastektomiya kimi cərrahiyyə proseduru keçirirsinizsə , cərrahınız eyni anda başqa bir əməliyyat aparmaq üçün bir liman əlavə edə bilər. Əməliyyat zamanı bir liman yerləşdirildikdə, artıq yerində ümumi anestezik var.
Daxil edildikdə, kiçik bir dəyirmi metal və ya plastik disk dərinizin altına bir və ya iki uzunluqdakı kəsiklə yerləşdirilir. Bu, yuxarı göğsünüzə və ya bəzən yuxarı qoluna yerləşdirilə bilər. Bu liman daha sonra boyun yaxınlığında böyük damarların birinə, məsələn, subklavian damar və ya juguler damar kimi tıxanmış bir kateter borusuna əlavə edilir və ürəyin üst hissəsinə yaxınlaşır. Limanınız yerləşdirildikdən sonra doktorunuz limanınızın ucunun düzgün bir yerdəyinə əmin olmaq üçün bir x-ray keçirəcəkdir.
Limanınız yerləşdirildikdən sonra, portunuzun üzərində dəri üzərində bir qədər uzanırsınız.
Kan çəkir və ya kemoterapi infüzyonları zamanı bir tibb bacısı, limanınızdakı bir rezin mərkəzi olan "septum" adlı bir ərazidə limanınıza bir iynə qoyacaqdır. Liman tamamilə dərinizin altında olduğundan limanınızda bir infeksiya almaqdan narahat olmadan çimmək və üzmək mümkün olacaq.
Faydaları və üstünlükləri
Hər hansı bir cərrahi prosedurda olduğu kimi, bir kemoterapi limanına sahib olmaq üçün həm üstünlüklər, həm də əlverişsizdir. Düşünürəm ki, hər il ABŞ-da 5 milyondan çox liman yerləşdirilib, həkimlər proseduru çox yaxşı tanıyır və yaxşı öyrənilmişdir.
Ənənəvi IV-dən istifadə etməklə bir kemoterapi limanına sahib olmanın faydaları bunlardır:
- Böyük rahatlıq: Cildinizdə tək bir iynə çubuğu, adətən limanınıza daxil olmaq üçün lazım olan bütün şeydir. İV terapiya və ənənəvi qan çəkirsə, bəzən damarların təkrarlanan qan çəkmələrindən və infuziyalarından zədələnmiş olduqda, yaxşı damar tapmaq üçün bəzən bir çox iynə çubuq lazımdır. (Kemoterapi, damarınızda dəyişikliklərə səbəb ola bilər ki, bu da onların iynə ilə pozulmasını çətinləşdirir.)
- Gecikmələrdən qaçınmaq: Hemşirinizin qan çəkmək və ya kemoterapiyanı yaxşılaşdırmaq üçün yaxşı bir damar tapa bilməməsi üçün gecikmədən qaçınmaqla yanaşı, limanın olması prosedur üçün əlinizi və ya qolunuzu hazırlamaq üçün lazım olan vaxtını azalda bilər.
- "Ekstravazasiya riski" nin azaldılması: Bir IV istifadə edildikdə, dərmanlar əlinizə və ya qolunuza toxunan toxumalara sızma ehtimalı daha çoxdur (ekstravasasiya). Bir çox kemoterapi dərmanı dokuya aşındırıcı olduğundan, bir liman bu dərmanların sızması ilə əlaqədar iltihab riskini azalda bilər.
- Daha asan çimmək və üzmə: Bir liman tamamilə dəri altında olduğundan, adətən çimmək və infeksiya riskindən narahat olmadan üzmək olar.
Kemoterapi Portunun Mümkün Dezavantajları
Bir kemoterapi limanına aid olan risklər və problemlər bunlardır:
- Limanı qurmaq üçün cərrahi prosedur təhlükəsi : Hər hansı bir cərrahi əməliyyat infeksiya riskini daşıyır. Yuxusuzluqda olan ağırlaşmalar (insanların yüzdə birindən azında baş verənlər), prosedur zamanı akciğeriniz təsadüfən pozulduqda qanaxma (məsələn, subklavian ven pozulduğu təqdirdə) və pnevmotoraks (ağciyər çöküntüsü) ola bilər.
- Infeksiya: İnfeksiya riski tədqiqatlarda dəyişir, lakin qeyri-adi deyil. Bir liman yoluxmuş olursa, tez-tez çıxarılmalı və dəyişdirilməlidir. Tədqiqat bu riskin azaldılması üsullarını qiymətləndirir, onkoloqla sizin portunuzu necə düzgün idarə etmək barədə danışmaq vacibdir.
- Tromboz: Limanda və ya kateterdə piqment yarana bilər, bununla da işin dayandırılmasına səbəb olur. Kimyoterapiya üçün yerləşdirilən limanı olan insanların 12 ilə 64 faizi arasında kateterdə tromboz (laxtalanma) inkişaf edəcək (tez-tez portun dəyişdirilməsinə ehtiyac yaradır).
- Limanın işləməsinin dayandırılmasına səbəb olan mexaniki problemlər : Bəzi hallarda, kateterin hərəkəti və ya limandan ayrılması kimi mexaniki problemlər bir limanın işləməsinə səbəb ola bilər.
- Fəaliyyətdə məhdudiyyətlər: Üzmə və üzmə kimi fəaliyyətlər normal vəziyyətdə olmasına baxmayaraq onkoloq sizin limanınız qaldırılmadan yuxarı bədəninizi və silahlarınızı gücləndirmək üçün məşqlərdən uzaqlaşmanızı təklif edə bilər.
- Scarring: Xərçəng müalicəsinin ağırlığını nəzərə alaraq, limandan olan bir yara nisbətən kiçik bir vəziyyətdir. Ancaq bəzi kəslər kosmetik səbəblərdən narahat olan yuxarı sinə ağrısı yarada bilər və ya bir dəfə kemoterapiyadan keçdiyiniz bir simvol olduğu üçün.
Enfeksiyaların qarşısının alınması
Son illərdə bir sıra araşdırmalar bir limanda bakterial kolonizasiya riskini və sonrakı infeksiya ( sepsis ) riskini azaltma metodlarına baxdı. Sepsis, bakteriyaların qanda olduğu və çox ciddi ola biləcəyi bir "bədən genişliyi" infeksiyasıdır. Antibiyotikləri müntəzəm olaraq istifadə edərkən, kateterin antibiotik / heparin həlliylə yuyulması riski azaltmaq kimi görünür. Dərinin təmizlənməsi bu anda çox faydalı olduğunu sübuta yetirir, antibiyotik ilə emprenye edilmiş paltarlar istifadə edə bilər. Portu süturdan başqa bir üsulla (dikişlər) təmin etmək, infeksiya riskini azalda bilər. Qeyd edildiyi kimi, bu, fəal tədqiqat sahəsidir və onkoloqdan nə təklif etdiyinizi soruşa bilərsiniz.
Tromboz riski
Bir limanda pıhtılaşma və ya tromboz yaygındır və bir limanın çıxarılması və tez-tez əvəz edilməsi lazım olan bir səbəbdir. Hipermetin və şoran salınması ilə bir limanın düzgün bir şəkildə yuyulmaması, çox az fərqli görünmür və aşağı doz heparini istifadə etməklə azaldılıb (qanaxmanın artmasına baxmayaraq). Daha çox risk altında olanlar, keçmişdə dərin ven trombozu tarixi olanlardır. Kateterin sonuncu yeri də fərqlənə bilər. Ümumiyyətlə, bir limanda tromboz riski bir PICC xəttindən daha azdır.
Bir PICC xəttindən necə fərqlənir
PICC "periferik daxil olan mərkəzi kateter" deməkdir. Qısa müddətli müalicə üçün bir PICC xətti ümumiyyətlə bir damarına yerləşdirilir (məsələn, yalnız bir-altı həftə ərzində lazım olacaq). PICC xətləri kolunuzu cildinizə (deri altına) yaxınlaşdırır və bir port kateteri kimi ürəyinizə yaxınlaşmır.
Necə silindi?
Sizin və həkiminiz limana artıq ehtiyac olmadığına əmin olduqda, sadə bir cərrahi proseduradan istifadə edilə bilər.
Əgər bir limanınız varsa nəyi bilmək lazımdır?
Limanınızın klorların meydana gəlməməsinin qarşısını almaq üçün dərmanla yuyulması kimi xüsusi qayğıya ehtiyacınız varsa, həkiminizə soruşmaq vacibdir.
Doktorunuza nə vaxt çağırırsınız?
İnfeksiya porta sahib olmağın ən ümumi fəsadları olduğundan, istilik inkişaf etdirdiyinizdə və ya portunuz ətrafında hər hansı bir qızartı, şişlik, ağrı və ya drenaj etmədiyinizdə doktorunuzla əlaqə saxlayın.
> Mənbələr:
> Amerika Klinik Onkoloji Cəmiyyəti. Xərçəng. 09/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment
> Heibl, C. ve ark. Malign və ya hematoloji xəstəliyi olan xəstələrdə Port-a-Cathların istifadəsi ilə bağlı komplikasiyalar: tək mərkəzli prospektiv analiz. Avropa Xərçəng Baxımı Dergisi . 2010. 19 (5): 676-81.
Madabhavi, I., Patel, A., Sarkar, M. et al. Xərçəng xəstələrində "port" kateterin istifadəsi: tək mərkəzli təcrübə. Kliniki Tibb Tədqiqatları: Onkologiya . 2017. 11: 1179554917691031.
> Narducci, F. et al. Ümumilikdə implantasiya olunan venoz giriş limanı sistemləri və komplikasiyalar üçün risk faktorları: bir il ərzində bir kanser mərkəzində perspektivli bir araşdırma. Avropa Cərrahi Onkoloji Jurnalı . 2011. 37 (10): 913-8.