Uzun müddət ərzində kemoterapi alacaqsınızsa və ya qan və ya iliyi nəqli üçün namizəd olsanız, səhiyyə təminatçınız mərkəzi xətt və ya mərkəzi venoz kateter (CVC) təklif edə bilər. CVC'ler də venöz giriş cihazları (VAD) adlandırıla bilər.
CVC'ler, kolunuzun və ya sinə damarlarınıza yerləşdirilən və üstün vena kava adlı ürəyinizin yaxınlığında böyük bir damarda olan bir ucuna malik olan kateterlərdir.
Bu kateterlər uzun müddət yerində qalırlar və səhiyyə təminatçiləri sizə dərmanlar və qan məhsullarını verməyə imkan verir və damarlarınızı bir dəfələrlə siqnalı olmadan qan nümunələrini götürürlər.
Qan xərçəngi xəstələri üçün istifadə olunan üç əsas CVC tipi var: tunelli xətlər, periferik daxil edilmiş CVClər (PICC xətləri) və implantasiya olunmuş limanlar.
Tüneli CVC
Tunelli CVClər bir çox fərqli adlar ilə adlanır. Tunelli CVC nümunələri Broviac, Hickman, Neostar, Leonard və Groshong daxildir.
Əksər hallarda tunelli CVClər cərrahi suite və ya steril prosedur otağında yerləşdirilir. Qəbul əsnasında oyanacaqsınızsa, həkiminiz, ehtimal ki, rahat və rahat olmağınız üçün dərman verir, həmçinin kateterin bədənə daxil olacağı ərazini itələmək üçün lokal anesteziklə təmin edəcəkdir.
Kateter yerləşdirən həkim göğsünüzdə iki kiçik incision edəcəkdir. Birinin məmə ucundan yuxarı bir neçə düym olacaq (çıxış site adlanır), ikincisi isə təkbaşına (giriş və ya əlavə yer) çağırılır.
Sonra iki insizyon arasında dəri altında bir tunel çıxaracaqlar. CVC, çıxış sahəsindən giriş sahəsinə və daha sonra bağırsağın altında damarın üzərinə tıxanır.
Tünel zamanla şəfa verəcək və iki məqsədə xidmət edir. Birincisi, bakteriyaların boruya və qan axmasına qədər çıxması çətinləşdirir və ikincisi, kateterin yerində saxlanmasına kömək edir.
Saytda tətbiq olunan bir sarğı olacaq və kateter yaxşı işləmə rejimində saxlamaq üçün xüsusi yuyulma tələb edir. Sizin səhiyyə ekibiniz, evə getdiyiniz zaman tunelli CVC-ə baxmaq üçün təhsil verəcəkdir.
Periferik olaraq CVC (PICC Line)
Periferik olaraq yerləşdirilən CVC və ya PICC xətləri tez-tez kolda çox böyük intravenöz bölgələr olduğu düşünülür. Ancaq kolunuza daxil olmasına baxmayaraq, onlar mərkəzi venöz kateterlərdir, yəni kateterin sonu ürəyinizin yaxınlığında böyük bir damar içindədir.
PICC'ler genellikle xüsusi bir hemşire ya da bir doktor tarafından steril bir prosedürde yerleştirilir. Qoşma zamanı siz oyaq və həyəcanlı olacaqsınız. Kateter yerləşdirən sağlamlıq xidməti, adətən, ərazini dirsək içərinizə və ya yuxarıda, lokal anesteziya ilə itələyəcəkdir. Bəzən damarın görünməsi üçün ultrasəs istifadə edərlər. Sonra damarına böyük, içi boş bir iynə ilə girəcəklər və kateterin iynə və damarın içərisinə toxunurlar.
Kateter yerində olduqda, təsadüfən çəkilməməsi üçün sutured və ya təhlükəsiz ola bilər. Saytda tətbiq olunan bir sarğı olacaq. PICC ilə evə gedəcəksəniz, ailə üzvləri və ya qayğı göstərənlər kateterə necə qayğı göstərməyi öyrənəcəklər.
İmplant edilmiş limanlar
Bəzən port-a-cath deyilən implantasiya limanları, kateter əlavə edilmiş kiçik cihazlardır. Cihaz cərrahiyə əsasən yuxarı göğsün altındakı dəridə yerləşdirilir və kateter venoz sistemə yayılıb. Cihaz qurulduqda, cisimdən kənarda CVC-nin heç bir hissəsi yoxdur; bütün dəri altında yerləşir.
Qan işləri və ya dərmanların verilməsi zamanı gəldikdə, sizin tibb bacısı dərinizə və limana daxil olan xüsusi bir iynə ilə CVC-ə daxil olacaq. Bəzi xəstələr, iynə yerləşdirildikdə bir sıxışdırma hissi şikayət edir.
İmplant edilmiş liman istifadə edilmədikdə, zərgərlik tələb olunmur.
Bir limanla evə gedərsinizsə, CVC-ni boşaltmaq və saxlamaq üçün müntəzəm olaraq xəstəxanaya və ya xərçəng mərkəzinə qayıtmaq lazımdır.
Üstünlüklər
- Müalicə boyunca az iynə təmizlənir
- Daha böyük həcmli mayeləri daha tez verilə bilər
- Bəzi dərmanlar bədəninizin kiçik damarlarında bu qədər tənəffüs edirlər ki, onlar yalnız CVC vasitəsilə verilə bilər
Dezavantajlar
- CVC'lər infeksiya və komplikasiyanın qarşısını almaq üçün diqqətli olmalıdır
- Vücudunuzun görünüşündəki dəyişikliklər
- Insertion bütün cərrahi proseduralar ilə olduğu kimi müəyyən tibbi riskləri də daşıyır
- Adətən evdə baxım və təchizat tələb olunur
Sizin sağlamlıq təminatçınızdan soruşulan suallar
- Niyə CVC-ə ehtiyacım var?
- Nə qədər gözləmək olar ki, mənə lazımdır?
- Təminatı nə tələb edir?
- Bunun üçün təchizatımı harada bilərəm?
- Bu cihazı daxil etmək və saxlamaq üçün xərclər nədir?
- Nə yan təsirlər gözlənilir? Hansıları narahat etməliyəm?
- Əgər suallarınız və ya narahatlıqlarınız varsa, kimə müraciət edirəm?
CVC haqqında narahat olmağınız lazımdır?
Aşağıdakı simptomlardan və ya vəziyyətlərdən hər hansı biriniz varsa dərhal tibbi yardım almalısınız:
- Nəfəs darlığı
- Sinə ağrısı
- Broken və ya zədələnmiş CVC, ya da sızan CVC
- Cədvəlin köçürülməsi və ya qismən çıxarılması
- Atəş
- Kəsmə, şişkinlik və ya yerləşmə yerində axıdılması
- Boyun, qol və ya üzün şişməsi
Aşağı xətt
CVC'ler, qan xərçənginə müalicənin bir çox aspektini asanlaşdıra bilər. Uzun müddətli istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur və bədəninizdə böyük qan damarlarına çıxış təmin edən səhiyyə təminatçıları təmin edir. Əslində bəzi müalicələr və ya müalicələr CVC-dən istifadə etməyi tələb edir.
Bir çox yolla CVC-yə malik olmağınız rahat olarsa, onlar xaricdəki dünyadan qan axınına daxil olan bir portaldır və onlarla əlaqəli xüsusi risklər var. Kateterinizin mövcud olduğu və lazım olduqda istifadə üçün təhlükəsiz olmasını təmin etmək üçün, infeksiya qarşısını almaq və CVD'nizi necə qoruyacağınızı bilmək vacibdir.
Mənbələr:
Goodman, M. Kemoterapi: İdarəetmə prinsipləri. Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Kanser Hemşireliği: İlkeler ve Pratik 5th Amerikan Kanser Derneği, Jones ve Bartlett: Sudbury, MA.
Mərkəzi Venöz Kateterlər, Amerika Xərçəng Dərnəyi, 02.11.2013.