Açıq sınıqlar, sümüyə bədəndən ətrafa sızan zaman ortaya çıxan sümüyə yaralanır. Bəzən qarışıq sınıqları adlanan açıq sınıqlar , bir qırıqla əlaqələndirən dəri üçün kiçik bir kəsik olduğunda meydana gələ bilər və ya əlamətin sağ qalmasına təhdid edən ağır yumşaq toxuma yaralanmaları ilə ortaya çıxa bilər.
Bu yaralanmaları anlamağa çalışmaq üçün, ümumiyyətlə, onların şiddətinə görə təsnif edilir.
Açıq qırıqları təsvir edən ən ümumi sistem Gustilo-Anderson təsnifat sisteminə görədir.
Açıq qırıqların qiymətləri
- Sınıq I Kırığı açın
Bir sinfi I sınığı bir santimetrdən az olan qırıqlarla əlaqə quran bir dəri yarası olduqda sınıq açır. Bəzən bir sınığın açıq olduğunu qiymətləndirmək çətindir (yara qırıq sümüyə bağlanır), lakin bu, qırıq sahəyə sıxma yolu ilə təsbit edilə bilər və mayenin yaradan çıxdığını görsən. - II sinifdə qırılma
II dərəcəli qırıqlarda birdən artıq santimetr ölçən daha yumşaq toxuma yaralanmaları var. - III sinif açıq qırıq
III dərəcəli açıq sınıqlar ən ağır yaralanmaları təmsil edir və üç xüsusi alt yara daxildir:- Səviyyə IIIA: 3A sınıqları şiddətli sümük zədələnmələrindən (seqmental və ya çox yaranan qırıqlar) və / və ya böyük, tez-tez çirklənmiş, yumşaq toxuma yaralarından sübut edən yüksək enerjili qırıqları olan yaralardır. Çox cərrahlar, dəri yarası böyük olmasa belə 3A kimi yüksək enerjili qırıqları təsnif edir.
- Səviyyə IIIB: 3B qırıqları yumşaq toxuma zədələnməsinə və zərərin yaranmasına səbəb olur və sümüyə məruz qalır və yenidənqurma yara əhatə etmək üçün yumşaq toxuma ötürülməsini tələb edə bilər.
- Səviyyə IIIC: 3C sınıqları xüsusilə damar müdaxiləsini tələb edir, çünki sınıq ekstremite damar zədələnmə ilə əlaqələndirilir.
Qiymətləndirmə necə faydalıdır
Gustilo-Anderson təsnifat sistemi iki məlumatın verilməsi üçün ən faydalıdır: infeksiyanın inkişaf ehtimalı nədir və qırılma müalicəsinin nə vaxt baş verəcəyi . Qiymət artdıqca, infeksiya dərəcəsi dramatik şəkildə yüksəlir və qırılma müalicəsi zamanı uzanır.
Dərinin I sinəsində yaranan qırıq xəsarətləri 2% -dən az infeksiya dərəcəsinə (düzgün müalicə ilə) malikdir və şəfa üçün orta hesabla 4-5 ay çəkir. IIIB və IIIC dərəcəli qırıqları 50% infeksiya dərəcəsinə malikdir və sümük müalicəsi üçün orta hesabla 8-9 ay çəkir.
Gustilo-Anderson təsnifatı ilk dəfə 1970-ci ildə nəşr olundu və bir neçə dəyişikliyə məruz qaldı. Təsnifat sisteminin mahiyyəti şiddətə əsaslanaraq yaralanma kateqoriyasını təmin etməkdir. Bu məlumatdan qırıqlar tədqiqat məqsədləri üçün təsnif edilə bilər və məlumatlar edilən araşdırma əsasında yeni yaralanmalara tətbiq edilə bilər.
Sistemin məhdudlaşdırılması
Gustilo-Anderson təsnifat sisteminin bir neçə məhdudiyyətləri var:
- Həkimlər tez-tez razılaşmırlar : Araşdırmalar göstərir ki, bu təsnifat sistemini yaxşı bilən ortopedik cərrahlar zamanın təxminən 60% -i sınıq dərəcəsinə razılaşırlar. Buna görə də, bir cərrahın sinfi I sınıq olduğunu hesab edən digər bir dərəcəli IIIA adı verilə bilər. Bu məlumatları bir problemlə müqayisə edir.
- Bütün açıq sınıqlar üçün nəzərdə tutulmamışdır: Çox həkimlər hər hansı bir açıq sınıq təsvir etmək üçün bu təsnifat sisteminə müraciət edərkən, əvvəlcə açıq tibia qırıqlarını təsvir etmək və sonradan uzun sümük qırıqlarını açmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bu, digər yaralanmaları təsvir etmək üçün istifadə edilə bilməz demək deyil, lakin bu təsnifat sisteminin necə öyrənildiyi deyil.
Açıq sınıqları davam etdirən xəstələr üçün müvəffəqiyyətli bir nəticənin açarı acil müalicədir. Açıq sınıqların müalicəsi yaranın təcili araşdırılması və təmizlənməsi, müvafiq antibiotik müalicəsi və sınıqların sabitləşməsini tələb edir.
Mənbə:
Zalavras CG və Patzakis MJ. "Açıq Kırıklar: Qiymətləndirmə və İdarəetmə" J Am Acad Orthop Surg May / İyun 2003; 11: 212-219.