İşdə baba planınız bitdiyini bilmək üçün nə lazımdır
2010-cu ildə Affordable Care Aktı qanuna imza atdığında, fərdi və kiçik qrup sağlamlığı üçün tənzimləmələrin əhəmiyyətli bir şəkildə qaldırılmasını tələb etdi, 2014-ci ildə qüvvəyə minən dəyişikliklərin böyük hissəsi idi. Ancaq fərdi və ACA-nın qüvvəyə mindiyi 23 mart 2010-cu il tarixindən etibarən qüvvəyə minmiş kiçik qrup planları.
Bu planlar böyüklərdir (bu nənə ilə eyni deyil) və planlar əsasən dəyişməz qaldıqda və faydaları əhəmiyyətli dərəcədə azaltmazsa və ya xərcləri artırmasa (qeyd edilsin ki, bu, daha yüksək xərclərə səhiyyə xidmətlərinə görə tək başına artan mükafatlar, sağlamlıq planını atalıq statusunu itirməyəcəkdir).
Açıqlamaq üçün, kiçik bir qrupun planı işəgötürənin artıq 23 Mart 2010-cu il tarixindən etibarən qurduğu bir işdir - yeni işçilər hələ də mövcud böyük planlara əlavə oluna bilər, lakin işəgötürənlər ACA-nın imzalanmasından sonra böyüklər planları ala bilməyiblər hüquq.
Ailənin fərdi fərdi planı 23 mart 2010-cu il tarixindən bəri fərdi tərəfindən satın alınmışdır - 23 Mart 2010-cu il tarixindən etibarən heç kimin böyük bir fərdi plan satın ala bilməməsi, baxmayaraq ki, yeni qardaşlar hələ də böyük planlara əlavə oluna bilər ailənin fərdi planı var və bir körpə var, körpəni planınıza əlavə edə bilərsiniz).
Sağlamlıq planınız böyüdükçe, onu qeyri-müəyyən olaraq saxlamaq imkanı var. Ancaq sağlamlıq sığortası daşıyıcısı bunu təklif etməyə davam edir. ACA-da səhiyyə sığortaçısının müəyyən bir plan təqdim etməyə davam etməsini tələb edən və ya hər hansı bir əhatə dairəsini təklif etməyə davam edən heç bir hökm yoxdur.
Niyə bir sığorta daşıyıcısı böyük planları bitirəcək?
Fərdi bazarda 2014-cü ildən etibarən sağlamlıq sığortası bütün beş dövlətdə tibbi müalicə edildi. Belə ki, əksər dövlətlərdə fərdi planları böyüklər təşkil edən insanlar planları satın alındıqdan sonra nisbətən sağlam olan insanlardır. Ancaq zaman keçdikcə, sağlamlıq vəziyyəti əvvəllər sağlam olan əhalidə inkişaf etməyə başlayandan bəri tibbi müayinə "qaçır".
2010-cu ildən etibarən heç kim dəbilqə planları ala bilmədiyi üçün bu planlar üçün riskli havuzlar son altı il ərzində sabit şəkildə azalıb. İnsanlar böyük planlarını buraxa bilər və digər əhatə dairəsinə keçə bilər, lakin mövcud üzvlər yeni qardaşları qazanmasa, heç kəs planlara qoşula bilməz.
Dəstəkli səhiyyə planları üzvlərin sayını daha az təmin edərkən, onların hər birinə üzv olan inzibati xərclər artır. Bəzi sığortaçılar üçün, baba planları artıq sərfəli deyil və ya artıq ümumi biznes modelinə uyğun deyildir. Bu halda, sığorta şirkəti böyük baba planlarını ləğv edə bilər.
Humana 11 əyalətdə böyüklər planlarını bitirdi
Humana 22 dövlətdə fərdi tibbi sığorta təklif edir. Daşıyıcı 2016-cı ildə 11 əyalətdə böyüklər üçün fərdi sağlamlıq planlarını ləğv edəcəyini elan etdi: Alabama, Arizona, Kolorado, Florida, Gürcüstan, Mississippi, Ohio, Oklahoma, Cənubi Karolina, Tennessi və Viskonsin (baba kiçik qrup planları bu nöqtə).
Planın dayandırılması martın 1-də başlayacaq və planın yenilənmə tarixindən etibarən qüvvəyə minəcək - buna görə də babanızın Humana planının 1 avqustun yenilənmə tarixi varsa, planınızı iyulun sonuna qədər saxlaya bilərsiniz.
Mənim babam planı bitir ... Mənə nə etmək lazımdır?
Böyük ata sağlamlıq planlarını ləğv etmək üçün, daşıyıcı ən azı 90 sığortalıya xəbərdar etməlidir, belə ki, fasilə tarixindən qabaq əvvəlcədən planlaşdırma vaxtı gələcəkdir. Və daşıyıcınız da sizin planınızın dəyişdirilməsi baxımından seçiminiz olduğunu bildirməlidir. Sizin daşıyıcınız ACA-nın uyğun planlarından birinə keçid təklif edə bilər, lakin siz də regionunuzdakı hər hansı fərdi tibbi sığorta daşıyıcısının təklif etdiyi hər hansı bir plandan birini ala bilərsiniz.
Dediyiniz planınız bitdiyində, ACA-nın xüsusi qeyd dövrlərinin necə işlədiyini anlamaq vacibdir. Qapağın itirilməsi xüsusi bir qeydiyyat müddətini tetikleyen seçici bir hadisədir .
Xüsusi qeyd müddətiniz planınız bitmədən 60 gün əvvəl başlayacaq və bundan sonra 60 gün davam edəcək. Xüsusi qeydiyyat dövrü, həm də valyutada tətbiq olunur.
Məsələn, planınız 31 iyulda bitəcəksə, may ayının əvvəlində fasilə barədə xəbərdarlıq alacaqsınız və xüsusi qeyd müddətiniz iyun-sentyabr ayları arasında olacaq. Əgər əhatə dairəsinin itirilməsinə 60 gün qalmış yeni bir plan yazarsanız, yeni planınız köhnə planınızın dayandırılmasından sonra ayın ilk günündə təsirli olacaqdır. Beləliklə, planınız 31 iyulda bitirsə, iyun və ya iyul aylarında yeni plana - 31 iyulun sonuna kimi - və yeni planınız 1 avqustdan qüvvədə olacaq və əhatə dairəsi yoxdur.
Əgər köhnə planınız bitdikdən sonra 60 gün ərzində yeni bir plana daxil olsanız, ən azı bir ay əhatə edən boşluq olacaq, çünki bu vəziyyətdə geri planlaşdırma planlarına imkan verən heç bir müddəa yoxdur (yəni, 1 iyul, yeni planınız 1 avqustunadək qüvvəyə minəcəkdir).
ACA sığortalı olmadığı üçün vergi cəzasını da əhatə edir, lakin il ərzində üç aydan az müddətə qədər olan müddətdə əhatə dairəsi üzrə bir qısa boşluq üçün cərimə yoxdur. Yeni planınızın qüvvədə olmasını gözləyərkən, bir-iki ay müddətində sığortalamasanız, il boyu əhatə dairəsi olduğunuzu nəzərə alaraq, İRS tərəfindən cəzalandırılmayacaqsınız. Amma o dövrdə sağlamlıq sığortası olmayacaqsınız və fövqəladə vəziyyət yaranarsa, öz tibbi ödənişlərinizi ödəməlisiniz.
Yeni plan mənim babam planından necə fərqli olacaq?
Böyük planlı planlar yalnız ACA-nın bir neçə aspektinə uyğun olmalıdır, buna görə yeni planınız daha güclü istehlakçı mühafizələrinə sahib olacaqdır. Əgər mükafat subsidiyalarına layiq olduğunuz halda, bu da daha az bahalı ola bilər. Digər tərəfdən, mükafat subsidiyalarına uyğun deyilsinizsə, yeni planınız böyük planlı planınızdan daha bahalı ola bilər.
Dəfələrlə fərdi sağlamlıq planları artıq ömür boyu fayda verən maksimuma malik ola bilməz (baxmayaraq ki, onlar hələ də illik fayda maksimuma malik ola bilərlər). Onlar həmçinin gənc yaşlı uşaqların valideynlərin sağlamlıq planında 26 yaşadək qalmasına və tibbi yardım üzrə mükafatların ən azı 80% -i xərclənməsinə icazə verməlidirlər.
Ancaq böyüklər planları ACA-nın əsas sağlamlıq faydalarını əhatə etməli deyil və onlar əvvəlcədən mövcud şərtləri əhatə etməməlidirlər. Plan planı satın aldığınız zaman planınız əvvəlcədən mövcud şəraiti istisna etsə və ya sizin tibbi tarixinizə əsaslanaraq daha yüksək mükafat alırsa, planın bu aspektləri ACA nəticəsində dəyişdirilməməlidir.
Yeni bir plana keçid edirsinizsə - ya mübadilə və ya birbaşa mübadilə yolu ilə - yeni əhatə dairəsi ən çox güman ki, hamiləlik, reçeteyle uyuşturucu ve ruh sağlığı bakımı kimi şeyler daxil olmaqla, daha geniş bir yelpazeye malikdir. Tibbi əhvalınızdan asılı olmayaraq əhatə zəmanət veriləcəkdir.
Böyük planlı planlar ACA-nın mükafat vergi kreditləri (subsidiyalar) üçün uyğun deyildir, belə ki, sığortalılar əhatə dairəsinin dolğun dəyərini böyük bir planla ödəyirlər. Dəniz planı sona çatdıqda, ev təsərrüfatınızın gəlirləri tək bir fərd üçün hazırda 47,080 dolları olan və dörd ailə üçün 97 000 ABŞ dolları olan yoxsulluq səviyyəsinin 400% -dən çox olmasa, mükafat subsidiyalarına uyğun olduğunuzu görə bilərsiniz. 2015-ci ildə yoxsulluq səviyyəsinə dair təlimat 2017-ci ilədək açıq qeydiyyat dövrü 2016-cı ilin payızında başlayacaq, baxmayaraq ki Medicaid / CHIP uyğunluq 2016-cı ildəki yoxsulluq səviyyəsinə dair qaydalara əsaslanır).
Mənim əvəz planımı harada almalıyam?
Xüsusi qeydiyyat müddətində mübadilədə alış-veriş edə bilərsiniz və ya birbaşa tibbi sığorta daşıyıcısına gələ bilərsiniz və bir plan əldə edə bilərsiniz. Əgər mükafat subsidiyalarına uyğun olsanız, və ya gəlirinizin ilin sonrakı dövründə azalma ehtimalı varsa və bu məqsədə uyğun gəlsəydinizsə, əvəzində əvəz planınızı alış-veriş etməyinizə əmin olun. Mübadilə xaricində mükafat subsidiyaları mövcud deyil və mübadilə xaricindəki sağlamlıq planını satın alsanız, vergi əvəzinə daha sonra iddia edilə bilməz.
Büyükbaban planınız bitməzsə və onu əvəz etmə ən yaxşı seçimindən əmin deyilsinizsə, kömək edin. Brokerlər və naviqatorlar hər cəmiyyətdədirlər və plan seçiminizə və qeydiyyat prosesinə kömək etdiyinizə baxmayaraq planınızın qiyməti eyni olacaq.