Bir platin planı, orta hesabla, üzvlərin səhiyyə xərclərinin təxminən 90 faizini ödəyən standartlaşdırılmış tibbi sığorta növüdür. Üzvlər səhiyyə xərclərinin digər 10 faizini copayments , coinsurance və deductibles şəklində ödəyirlər.
Fon
Fərdi və kiçik qrup bazarında sağlamlıq planları üçün sığorta haqqı üzrə xərclədiyiniz pula görə əldə etdiyiniz dəyəri müqayisə etmək asanlaşdırmaq üçün Affordable Care Aktı aktual dəyər səviyyələrini standartlaşdırır.
Bu səviyyələr və ya qat-qat bürünc, gümüş, qızıl və platindir. Müəyyən səviyyədə olan bütün sağlamlıq planlarının təxminən eyni ümumi dəyəri təklif etməsi gözlənilir.
Platin səviyyəli planlar üçün, qiyməti 2018-ci ildə + 2 / -4 qədər genişləndirəcək, +/- 2 min min olan bir de minimus üçündür, yəni 2018-ci ildə bir platin planının ardıcıl olaraq aktuar dəyəri olacaq 86 faizdən 92 faizə qədər). Bürünc, gümüş və qızıl planları müvafiq olaraq təxminən 60, 70 və 80 faiz təklif edir.
Sağlamlıq Sigortası ilə əlaqədar olaraq dəyər nədir
Qiymət və ya aktuar dəyəri , bir planın bütövlükdə üzvlüyü üçün ödəməsi gözlənilən əhatə olunan səhiyyə xərclərinin faizini bildirir. Bu, şəxsən sizin platin planınızla ödənilən sağlamlıq xərclərinizin tam 90 faizinə sahib olacağınızı nəzərdə tutmur. Orta əhali arasında yayılmış orta dəyərdir. Sağlamlıq sığortanızdan necə istifadə etdiyinizə görə, xərclərinizin 90 faizindən çoxu az və ya çox ola bilər.
Səhiyyə planının dəyərini təyin edərkən əhatə olunmayan sağlamlıq xərcləri sayılmaz. Məsələn, platin səviyyəli sağlamlıq planınız çox miqdarda dərmanlar üçün təminat vermirsə, planın dəyərini hesablayarkən bunların dəyəri daxil deyil. Şəbəkə xaricində bir planın aktuar dəyərinin müəyyənləşdirilməsinə daxil edilmir və əsas sağlamlıq fayda kateqoriyasına aid olmayan fayda (heç bir tibbi baxımdan lazımi qayğı əhəmiyyətli sağlamlıq fayda hesab olunur)
Premium
Sağlamlıq planının əhatə dairəsini almaq üçün aylıq ödənişləri ödəməlisiniz. Platin planı mükafatları aşağı qiymətli planlara görə daha bahalıdır, çünki platin planları sağlamlıq borclarınıza daha çox pul ödəyir.
Sağlamlıq sığortanızdan hər dəfə istifadə etdiyiniz zaman, ödənişlər, coinsurance və copays kimi ödənişlər ödəməlisiniz. Hər bir platin planı sizin 10 faiz payınızı necə ödəyəcəyini dəyişir. Məsələn, bir platin planı, aşağı faizli 5% coinsurance ilə cütləşdirilmiş yüksək 1000 $ çıxıla bilər. Rəqabətli platin planı, daha yüksək bir coinsurance ilə reallaşdırılmış və 400 ABŞ dolları dəyərində reallaşdırmaq üçün təxminən 400 ABŞ dolları məbləğində ola bilər.
Artıq
Əgər sağlamlıq sığortası istifadə edərkən sizin üçün ən vacib amil olduqda platin sağlamlıq planı seçin. Sağlamlıq sığortanızdan bir çox istifadə etməyi planlaşdırırsınızsa və ya platin planının yüksək aylıq ödənişlərindən narahat olmadıysanız, platin sağlamlıq planı sizin üçün yaxşı bir seçim ola bilər.
Əgər sağlamlıq sığortanızdan çox istifadə etsəniz, bəlkə də xeyli xroniki bir vəziyyətiniz olduğundan, platin planının cibindən maksimum dərəcədə diqqətli olun. Cibinizdə olan xərclərinizin bu cibdən maksimumu aşacağını öncədən bilsəniz, belə bir cibinizdə maksimum, lakin daha az mükafat olan aşağı səviyyəli bir plan seçərək pul qənaət edə bilərsiniz.
Cəmi illik cib xərcləriniz eyni olacaq, ancaq mükafatlarınız üçün daha az ödəyəcəksiniz .
Cons
Yüksək aylıq mükafatlarını ödəyə bilməyəcəksinizsə platin səviyyəsində bir sağlamlıq planı seçməyin. Əgər mükafat ödəməyəcəyiniz üçün sağlamlıq sığortası zəmanətini itirirsinizsə, özünüzü çətin bir yerdə tapa bilərsiniz.
Əgər gəliriniz federal yoxsulluq səviyyəsinin yüzdə 250-dən az olduğundan, xərc mübadiləsi subsidiyalarına uyğun olsanız, subsidiyalar almaq üçün mübadilədə gümüş səviyyəli bir plan seçməlisiniz. Bir sağlamlıq planını hər hansı digər səviyyədə seçsəniz, ya da birjadan kənarda satarsanız ( mükafat subsidiyaları yalnız mübadilədə mövcuddur, lakin onlar hər hansı bir metalda planlar üçün istifadə oluna bilərlərsə) səviyyə).
Xərclərin bölüşdürülməsi subsidiyaları, tibbi sığortalarınızı istifadə edərkən daha az ödəniş etməyiniz üçün, çıxılan, copays və coinsurance'ınızı aşağı salır. Əslində, bir dəyəri paylaşma subsidiyası, mükafatını artırmadan sağlamlıq planınızın aktuar dəyərini artırır. Bu, sağlamlıq sığortası üzrə pulsuz yüksəlmə kimi. Bir platin səviyyəli plan seçsəniz pulsuz yükseltme almayacaqsınız.
Mövcudluq
ACA-nın mübadiləsində planları satan sığortaçılar yalnız gümüş və qızıl səviyyəsində əhatə dairəsini təklif etməlidirlər. Platin planları digər metal səviyyələrindən daha az populyardır (platin planları, 2017-ci il açıq qeydiyyat dövründə ümumi mübadilə qəbulunun 1 faizdən az hissəsini təşkil edir) və onları seçə biləcəyi ehtimalı olduğu üçün sığortaçılara yüksək xərclərə malikdirlər il ərzində sağlamlığın əhəmiyyətli dərəcədə istifadəsini nəzərdə tutan sağlamlıq şəraitində olanlar ola bilər.
Aşağı səviyyədə qeydiyyata alınma və yüksək xərclər səbəbindən, bəzi sahələrdə olan sığortaçılar platin planlarını təqdim etməyi dayandırdılar. Yəni qızıl planları mövcud olmağa davam edilsə də, platin planı satın ala bilməyəcəksiniz.
> Mənbələr:
> Sağlamlıq və İnsan Xidmətləri Departamenti. Xəstə Müdafiəsi və Affordable Qulluq Aktı: Market Stabilization . Aprel 2017.
> Kaiser Ailəsi Vəqfi. 2017 Pazaryeri Planı Seçimləri Metal Səviyyəsinə görə (1 Noyabr > 2016, > 31 Yanvar 2017) >.