Deductibles, Copays və Coines'ü Azaltan Subsidiyanın anlayışı
Sağlamlıq sığortası satın almaq bahalı, ancaq aylıq mükafatın ödənilməsi yalnız bir xərc deyil. Sağlamlıq sığortanızdan hər dəfə istifadə etdiyinizdə, həmçinin deductibles , copayments və coinsurance ödəmək lazımdır.
Əlavə bu ciblərdən alınan məbləğlər xərclərin paylanması xərcləri kimi tanınır. Onlar illik olaraq minlərlə dollar əlavə edə bilərlər.
Affordable Care Aktı , təvazökar gəlirləri olan insanlar üçün daha əlverişli tibbi sığorta satın almaq və istifadə etmək üçün subsidiyalar yaratdı.
İki növ subsidiya var:
- Tibbi sığorta haqqının alınması üçün aylıq tibbi sığorta haqlarını ödəyən subsidiya daha sərfəlidir. Bununla əlaqədar daha çox məlumat əldə edin: " Sağlamlıq Sigortası Yardımcısı Nasıl Çalışır - Premium Vergi Kredisini Anlamak ."
- Cib xərclərini ödəmə, ödəmə və coinsurance kimi ödəməyə kömək edən subsidiyalar. Bunlar, xərcləri bölüşdürən subsidiyaların aşağı salınması kimi tanınır və həm də iki hissəyə bölünür.
- Birincisi cibinizin maksimumunu azaldır. Daha çox məlumat əldə edin, " Dəstəksizliyin Pocket Out-dən maksimum işlərini necə azaltmağı ."
- İkincisi, buraya ünvanlanmış subsidiya, hər dəfə sağlamlıq sığortası istifadə edərkən, çıxılan, copayments və coinsurance üçün ödəmə miqdarını azaldır.
- Gümüş planı satın alırsınızsa, xərclərin mübadiləsi subsidiyaları yalnız mövcuddur və gəliriniz yoxsulluq səviyyəsinin yüzdə 250-dən çox olmasa avtomatik olaraq bütün gümüş planlarına daxil edilir. Bürünc, gümüş, qızıl və ya bitki planlarına tətbiq oluna bilən və qəbul oluna bilən şəxsin razılığı ilə qəbul edilə bilən və ya rədd edilə bilən mükafat subsidiyalarından fərqli olaraq.
Xərcləri paylaşmağı azaldıb necə kömək edir?
Xərclərin bölüşdürülməsinin azaldılması, tibbi sığorta istifadə edərkən cibinizdə xərclərinizi azaldır. Məsələn, həkiminizə hər dəfə bir sağlamlıq planınız 50 dollarlıq bir öhdəlik tələb edərsə, xərcləməyi təmin edən subsidiya bu xəstəliyin azalmasına səbəb ola bilər, belə ki, doktoru görəndə 20 dollar ödəyəcəksiniz.
Sağlamlıq planınız normal olaraq $ 2,000 azalma tələb edərsə, xərcləməyi təmin edən subsidiya bu çıxılmaqla azalda bilər.
Bu, sağlamlıq sığortası üzrə pulsuz yüksəlmə kimi. Siz orta sağlamlıq sığortası siyasəti üçün ödəndiyiniz eyni aylıq mükafatını ödəyirsiniz, ancaq aldığınız tibbi sığortanın ortalamadan daha yaxşı olduğunu, çünki sağlamlıq xərclərinin daha böyük bir hissəsini ödəyir.
Subsidiya nə qədər ödənilir?
Azaldılmış mübadilə subsidiyası həqiqətən sizə pul ödəmir . Bunun əvəzinə, xərcləri bölüşdürmə xərclərini azaltmaqla pul qənaət edir . Sizi qənaət edən pul nə qədər pulunuzdan və nə qədər sağlamlıq sığortasından istifadə etdiyinizə bağlıdır.
Daha kasıbsınız, daha çox bahalaşma azalır. Bu azalmanın məbləği gəlirinizi federal yoxsulluq səviyyəsinə nisbətlə müqayisə etməkdir. Federal yoxsulluq səviyyəsi hər il dəyişir və həm gəlir, həm də ailənizin ölçüsünə əsaslanır.
Maliyet paylaşım sübvansiyonu olmadan , sağlık sigortası şirketiniz, bütün kayıtlı kişiler arasında toplam kapalı sağlık giderlerinin yaklaşık yüzde 70'ini ödeyecektir (unutmayın ki, maliyet paylaşım sübvansiyonlarını almaq üçün gümüş planı seçmeli ve normal gümüş planları kabaca ödemelidir Onların bütün hovuzlarının ümumi xərclərinin yüzdə 70i).
Maliyet paylaşım sübvansiyonu ile, sağlık sigortası şirketiniz ödeyecektir:
- Sizin gəliriniz FPL-nin yüzdə 100-dən 150-ə qədər olacağı təqdirdə orta xərclərin 94% (platin planından daha yaxşıdır).
- 2017-ci ilədək gəlirləri 11.880 dollardan 17.820 dollara qədər olan şəxslər üçün.
- 2017-ci ilə olan cütlüklər üçün 16.020 dollardan 24.030 dollar gəlir.
(Qeyd edək ki, Medicaid'i genişləndirən dövlətlərdə FİP-in payı bölüşdürən subsidiyalara uyğun olan planlar üçün aşağı gəlir bəhrəsidir , çünki bu ölkələrdə olan insanlar Medicaid üçün gəlir əldə edə bilərlər, çünki bu, yoxsulluq səviyyəsinin 138% -dəkdir).
- Sizin gəliriniz FPL-nin yüzdə 150-dən yüzdə 200-a qədər ortalama xərclərin yüzdə 87'sini (yəni bir qızıl plandan daha yaxşı bir platin planı kimi yaxşı)
- 2017-ci ilədək gəlirləri 17.820 dollardan 23.760 dollara olan şəxslər üçün.
- 2017-ci ilə olan cütlüklər üçün 24.030 dollardan 32.040 dollar gəlir.
- Gəliriniz yüzdə 200 ikən yüzdə 250-in yüzdə 85 olması halında ortalama xərclərin yüzdə 73 (yəni normal bir gümüş planından daha yaxşı)
- 2017-ci ilədək gəlirləri 23.760 dollardan 29.700 dollara olan şəxslər üçün.
- 2017-ci ilə aid cütlüklər üçün 32,040 dollardan 40,050 dollara qədər.
Sağlamlıq sığortası şirkəti, sağlamlıq planı, ümumi sağlamlıq xərclərinin doğru payını ödəmədiyi müddətdə, istədiyi qədər xərclərin paylanmasını azalda bilər. Məsələn, xeyli dərəcədə azaldılmaq üçün qərar verə bilər, ancaq sizin mülkiyyətlərinizi dəyişməyəcəkdir. Və ya, bu, azaldılacaq şəkildə azalda bilər, ancaq copayments aradan qaldırılması və coinsurance aşağı.
Bir sağlamlıq sığortası siyasəti ilə əhatə olunan xərclərin faizi bütövlükdə əhalinin əksəriyyətini əhatə edir, xüsusi bir şəxs üçün faktiki əhatə dairəsinə deyil, xatırlamaq vacibdir. Əgər il ərzində sağlam qalarsanız və səhiyyə xərclərinizdə az az olsa, ümumi xərclərinizin çox hissəsini çox xəstədir və plan üzrə cəmi xeyli maksimum xərclərdən yüksək olan bir kəsdən daha çox ödəyəcəksiniz .
Bəzi səhiyyə xərcləri , sizin xərclərin payı azaldılmasına daxil edilmir. Sağlamlıq sığortası siyasəti ilə əhatə olunmayan və ya əsas sağlamlıq xərcləri olmayan şeylər üçün cibinizdə xərclər azalmayacaq. Dəstənizdən kənara çıxdığınız qayğıların balanslaşdırılmış fayda hissəsi azalmayacaq, belə ki subsidiyadan ən çox istifadə etmək üçün şəbəkə provayderləri ilə sıxın.
Xərcləri paylaşan sağlamlıq sığortası subsidiyasına kim haqq qazandırır?
Aşağı qiymətə bölüşdürmə subsidiyasına uyğun olmaq üçün aşağıdakıları yerinə yetirməlisiniz:
- Dövlətinizin sağlamlıq sığortası vasitəsi ilə sağlamlıq sığortasını al .
- Gümüş səviyyəli bir sağlamlıq planı seçin.
- FPL-in yüzdə 100-dən yüzdə 250-ə qədər gəlir (Medicaid'i genişləndirən dövlətlərdə yüzdə 139 ilə yüzdə 250 arasında).
- Amerika Birləşmiş Ştatları qanuni olaraq yaşayır.
- Həbs olunmur.
- Evli olduğunuz halda, evlənmə ilə bağlı vergi verilməsi statusu var.
Maliyet paylaşma sübvansiyonuna nasıl başvurulabilir?
Sağlamlıq sığortası üçün alış-veriş edərkən dövlətin sağlamlıq sığortası vasitəsi ilə aşağı qiymətə bölüşdürmə subsidiyasına müraciət edin. Siz mükafat vergisi-kredit subsidiyasına və eyni zamanda azaldılmış out-of-coca maksimum subsidiya üçün müraciət edə bilərsiniz. Bir işiniz varsa, gəlir, ailə ölçüsü və işəgötürən haqqında mübadilə məlumatları verməyə hazır olun. Siz xərclərin ödənilməsi üçün subsidiyalara uyğun olduğunuz halda, təkmilləşdirilmiş əhatə mübadilə vasitəsilə sizə təqdim olunan bütün gümüş planlarına daxil ediləcəkdir.
Xüsusi hallar istisna olmaqla, açıq bir qeydiyyat müddətində dövlətin sağlamlıq sığortası vasitəsi ilə sağlamlıq sığortasına qeydiyyatdan keçə bilərsiniz. 2017-ci ilədək açıq qeydiyyat 2016-cı ildən 2016-cı il yanvarın 31-dək 2017-ci ilə qədər davam edir. Həmin cədvəl 2018-ci ilədək istifadə ediləcək, 2019-cu ilədək əhatə dairəsi ilə başlayaraq açıq qeydiyyat dekabrda başa çatacaq.
Bir gümüş plana daxil olsanız və subsidiyanı alırsınızsa, il ərzində gəliriniz dəyişirsə, tibbi sığorta mübadiləsi bilsin. Gəliriniz azaldıqda, xərclərin payını daha da azaldıra bilirsiniz.
> Mənbələr:
> Sağlamlıq və İnsan Xidmətləri Departamenti, Aktuar dəyər və Qiymətləndirmə Paylaşma Azaldılması Bülleteni ,
> 2017-ci il üçün Sağlamlıq və İnsan Xidmətləri İdarəsi, Faydalanma və Ödəniş Qeydləri Parametrləri.
> Jost, Timothy, "Sağlamlıq Reformunun həyata keçirilməsi: Benefit and Payment Parameters Final Rule" adlı HealthAffairs.org,
> Xəstə Mühafizəsi və Affordable Qulluq Aktı , 1402-ci bölmə (c).