Kolumbiya seçiciləri noyabr ayında universal əhatə dairəsinə qərar verəcəklər
2016-cı ilin noyabr ayında Kolorado seçiciləri dövlətin sağlamlıq sığortası sisteminin gələcəyinə qərar verəcəklər . Çox təəccüblü deyil ki, Kolorado ştatında və müzakirələri izləyən digər dövlətlərdən olanlar arasında ColoradoCare-də təklif olunan məsələlər barədə bir çox suallar var.
Həkimlərdən bir Milli Sağlamlıq Proqramı (PNHP) üçün bu yazı ColoradoCare-nin müsbət və eksikliklerindəki maraqlı bir görünüşdür.
PNHP, Kolorado sakinlərinin federal səhiyyə proqramları (Medicare, VA, Tricare və İndiana Sağlamlıq Xidmətləri) tərəfindən əhatə olunacağından ColoradoCare texniki olaraq bir ödənişli sistem olmayacağını qeyd edir. Ölkədə bir ödənişli sistemin həyata keçirilmədiyi hallar istisna olmaqla, hər hansı bir vəziyyət ola bilər, çünki dövlətlərdən başqa proqramlardan istifadə etmək üçün istifadə olunacaq vəsaitlərin əldə edilməsi məqsədilə imtina üçün heç bir mexanizm yoxdur Medicaid üçün, məsələn, 1115 imtina ilə).
Vermont bir ödənişdə müvəffəqiyyətsiz cəhd etdi
Vermont, 2017-ci ildən etibarən bir ödənişli sağlamlıq xidməti tətbiq etmək üçün 1332 imtina istifadə etmək üçün yola çıxdı, lakin dekabr 2014-cü ildə çıxardı). Kolorado Dövlət Senatoru İrene Aguilar ColoradoCare təşəbbüsünü irəli aparır. Senar Aguilarin sözlərinə görə, ColoradoCare Vermontun vahid ödəyicisi təşəbbüsünün olmadığı bir sıra üstünlüklərə malikdir:
- Vermont artıq sağlam bir səhiyyə sisteminə malikdir, o cümlədən, ACA-nın gəldiyi müddətdən əvvəl yoxsulluq səviyyəsi 150% -ə çatan bütün böyüklər üçün dövlət tərəfindən maliyyələşdirilən əhatə dairəsi. Vermontdakı sığortalanmayan dərəcə milli ortalamadan daha aşağı idi və ACA-nın təsiri Colorado kimi digər dövlətlərdə olduğu kimi Vermontda də əhəmiyyətli olmayıb. ColoradoCare (və Vermont'un məhkumlu vahid ödəyici sistemi) proqramı yerinə yetirmək üçün lazım olan bir qədər maliyyə dəstəyi yaratmaq üçün 1332-dən imtina edir - ColoradoCare halda, federal hökumət xərcin təxminən üçdə birinə qatqı təmin edəcək. Bu pul, əksinə Medicaid, mükafat subsidiyaları, xərclərin payı azalması və kiçik biznes vergisi kreditləri vasitəsilə Koloradada səhiyyə xidmətinin maliyyələşdirilməsi üçün federal hökumət tərəfindən maliyyələşdirilən maliyyələşmədən gəlir. Vermont iddiasında, onlar 1332 imtina ilə federal hökumətdən nə qədər alacaqlarını çox qiymətləndirmiş ola bilərlər. Əslində, ACA-nın dövlətə daha çox təsiri var, 1332-dən çox imtina ilə daha çox pul qazanır.
- Kollecin vahid ödəyicisi təklifi Vermontun arxasında bir neçə ildir (seçicilər tərəfindən qəbul edildikdə, Colorado proqramı 2017-ci ildə 2019-cu ildə başlayacaq). Kolorado, Medicaid dollar, mükafat subsidiyaları, xərcləri bölüşdürən subsidiyalar və kiçik biznes vergisi kreditləri şəklində ACA-ya dövlətə nə qədər federal pul axını baxımından real məlumatları toplaya bilir. Bütün bunlar əvəzinə 1300-dən çox imtina altında ColoradoCare-ə yönəldiləcək. Proqramın icrasını gecikdirərək Kolorado mövcud federal maliyyə baxımından faktiki məlumatlara çıxış əldə edir. Vermontun ilkin hesablamaları bütün proqnozlar idi, çünki onlar ACA-nın həyata keçirilməsinin başlanğıcından əvvəl proqramlarını təsvir etmişdilər.
- Aguilar qeyd etdi ki, ColoradoCare-in yaradıcıları xərcləri ilə başlamış və Kolorado ştatında realist olaraq nə edilə biləcəyini modelləşdirmək üçün istifadə etmişlər. Vermontda, 2014-cü ilin sonunda (dövlət tək tək ödəyicilər planını tərk etməzdən əvvəl) yaradılan rəsmi ödəniş proqnozları bir ödənişçi proqramın detalları hazırlandıqdan çox vaxt keçdi. Nəticədə, onlar nəzərdə tutduqları proqramı maliyyələşdirə bilməyəcəkləri ortaya çıxdı.
- Aguilar, Koloradonun Vermont kimi ölkələrlə müqayisədə bir qədər coğrafi olaraq təcrid olunduğuna diqqət çəkdi. Kolorado nisbətən seyrək əhalisi olan dövlətlər ilə əhatə olunmuşdur. Qonşu dövlətdə bir şəhərdə iş görən kimsə, sağlamlıq baxımından faydalanmaq və işlərinə getməyə davam etmək üçün Koloradaya hərəkət etməyəcək, çünki sadəcə qonşu dövlətlərdə çox sayda əsas əhali mərkəzləri, Kolorado sərhədləri. Kolorado sakinlərinin nisbətən təcrid olunması, dövlətin sağlamlıq sisteminə gəldiyi zaman, şimal-şərqdən kiçik bir dövlətə nisbətən Nyu-York və Massaçusma kimi böyük əhali mərkəzləri ilə məhdudlaşdıqda dövlətin daha az dövlətlərarası ticarəti olduğunu deməkdir.
ColoradoCare və Böyüklər
Dövlətin hər biri ColoradoCare-də əhatə olunacaq, lakin böyüklər hələ də əsas əhatə dairəsi kimi Medicare olacaq. Medicare benefisiarlar Medicare B hissəsi (ambulator qayğı) və D (reçeteler) üçün Medicare və Medicaid üçün ikiqat uyğun olmadıqda (mövcud ikili əlillər üçün Medicaid əhatə dairəsi Medicare, və ya gəlirdən asılı olaraq Medicaid fondları Medicare Part B və D mükafatlarını ödəmək üçün istifadə oluna bilər).
Vergi tutulan gəlirləri olan yaşlılar ColoradoCare mükafat vergisini ödəmək məcburiyyətində qaldıqları ColoradoCare əleyhinə danışma nöqtəsi olaraq qiymətləndirildilər, lakin ColoradoCare Medicare əlavə olaraq fəaliyyət göstərdikləri üçün bu yaşlılar artıq Medigap əhatəsini satın ala bilməyəcəklər.
2015-ci ildə Koloradadakı ortalama Medigap mükafatı 181 dollara yüksəldi, belə ki ColoradoCare mükafat vergisi üçün ticarətdə hərtərəfli Medicare əlavə əhatəsi əhəmiyyətsiz bir fayda deyil.
Dövlət xaricində səyahət nədir?
ColoradoCare dövlət xaricində əhatə baxımından bir HMO kimi olardı; təcili yardım dövlətdən kənarda qalacaqdı, lakin Kolorado sakinləri ColoradoCare tərəfindən ödənilməsi üçün Kolorado daxilində gündəlik qayğıya ehtiyacı olmalıdır.
Mənbələr:
Colorado Care, necə işləyəcək? ColoradoCareYes tərəfindən hazırlanır. 28/28/2015.