Vərəm (TB), Mycobacterium tuberculosis , hüceyrələrin içərisində böyüyən və bölünən bir bakteriya səbəb olduğu bulaşıcı bir hava xəstəliyidir. Ağciyərlərdə başlayan infeksiya tüberklər kimi tanınan nodüllərə səbəb olur. Zamanla xəstəlik böyrək, beyin və bel kimi digər orqanlara yayılmaq mümkündür. Antibiotiklər tüberküloz üçün istifadə olunur, baxmayaraq ki, müalicə həmişə sadə və ya effektiv deyil.
Vərəm ABŞ-da adətən aşılanmış bir şey deyil və müalicə olunmasa ölümcül ola bilər.
Qısa tarix
TB on minlərlə ildir ətrafında olmuşdur. Çox vaxt "istehlak" adlandırılıb, bunun səbəbi dramatik kilo itkisinə səbəb ola bilər. 1940-cı illərdən əvvəl, antibiotik streptomisin mövcud olduqda, xəstəlik üçün çox şey edilə bilmədi. Təzyiqli hava, yaxşı qidalanma və günəş işığı faydalı olacağı düşünülmüş, lakin həmişə işləməmişdir. Bəzi hallarda həkimlər ağrılı bir ağciyər çıxardmağa cəhd göstərdilər. XVII-XIX əsrlərdən etibarən beş nəfərdən biri vərəmdən öldü.
Dünyada hələ də aparıcı qatil olan ABŞ-da tüberküloz daha az yayılmışdır, baxmayaraq ki, son illərdə infeksiyalar artmışdır. Xəstəliklərin İdarə Olunması və Müalicəsi Mərkəzlərinə (CDC) görə, 2016-cı ildə Birləşmiş Ştatlarda 9222 vərəm hadisəsi bildirildi.
Birləşmiş Ştatlarda vərəmin təkrar ortaya çıxması qismən TB-nin endemik olduğu ölkələrə və ölkələrə səyahət etməklə yanaşı İİV epidemiyası ilə birləşməklə bağlıdır.
Semptomlar
Sağlam bir insan vərəmə yoluxduqda, immunitet sisteminin hüceyrələri adətən infeksiyadan qopacaq və TB bakteriyalarının heç bir əlamət yaramayan və yoluxucu olmayan bir forma keçməsinə səbəb olur; bu latent TB infeksiyası kimi tanınır.
Xəstəliyin aktual formasını inkişaf etdirmədən latent vərəmlə yaşamaq mümkündür.
İmmunitet sisteminin zəiflədiyi halda, infeksiya aktiv ola bilər və simptomlar və yoluxucu xəstəliklərə səbəb ola bilər. Vərəmli dəri testindən müsbət nəticə alan bir il içində insanların yüzdə 3-dən yüzdə 5-ə qədər aktiv vərəm inkişaf edir.
Aktiv vərəmin imza simptomu qan axdıran balgam istehsal edən və üç və ya daha çox həftə davam edə biləcək pis öskürür. Digər simptomlar arasında sinə ağrısı, yorğunluq, iştahsızlıq itkisi, kilo itkisi, ateş, titreme və gecə tərləri daxildir.
Səbəbləri
Vərəm xəstəsi bir yoluxucu şəxs öskürək, tükürük və ya hapşırıldıqdan sonra havaya buraxılan damcılar vasitəsilə yayılmış havadan xəstəlikdir. Enfeksiyonun riski, təyyarə, avtobus və ya kiçik yaşayış sahəsi kimi, qapalı mühitlərdə uzun müddət sərf edənlər üçün ən böyükdür.
TB, bir çox ölkədə, xüsusilə də inkişaf etməkdə olan ölkələrdə ciddi bir sağlamlıq problemidir. Bu, "yoxsulluq xəstəliyi" adlandırılmışdır, çünki bu, ağır sosial-iqtisadi şəraitə malik olan yerlərdə daha çox yayılmışdır, bu da kütləvi yaşayış, qidalanma və daha çox itkiyə səbəb olur. Birləşmiş Vərəmdə vərəm xəstəliyi daha az yayılsa da, xəstəliklər, həbsxanalar və sığınacaqsız sığınacaqlarda qalır.
Zəifləmiş immunitet sistemlərinə sahib olanlar xüsusilə vərəmə məruz qalırlar. Bu, uşaqlara, yaşlılara, immunitet pozuntusu olan xəstəliyə və ya vəziyyətə (İİV kimi), immunsupresif dərmanları (otoimmün xəstəliyin müalicəsində və ya orqan nəqlindən sonra) və xərçəng müalicəsi aparan insanlar daxildir.
Diaqnoz
Aktiv vərəmli olduğunuzdan şübhələnirsinizsə, vərəm testini təşkil etmək üçün səhiyyə xidmətinizə müraciət edin. Ən çox istifadə edilən bir Mantoux dəri testidir, bu, biləklərin üzərindəki dəri altında olan TB bakteriyalarının az miqdarda enjeksiyası ilə həyata keçirilir. Immunitet reaksiyanız varsa şişkinlik iki ilə üç gün içində enjeksiyon sahəsinə səbəb olacaq.
Bəzən dəri testi immunitetin inkişafı üçün bakteriyalara (səkkizdən 10 həftəyə qədər) məruz qaldıqdan sonra çox vaxt verilə bilər. Əgər müsbət test etsəniz, sinə rəngi və bakteriyalı bir mədəniyyət və ya kükürdlü balgamın mikroskopik müayinəsi də daxil olmaqla daha çox test keçirəcəksiniz.
İnterferon gamma azad testləri (IGRAs) kimi tanınan vərəm diaqnozu üçün istifadə olunan qan testləri də var, lakin onlar tez-tez istifadə edilmir.
Müalicə
Tüberküloz antibiotiklərlə müalicə olunur . Müalicə ümumiyyətlə altı ilə doqquz ay arasında dörd dərmanın birləşməsindən altı ilə səkkiz həftədən ibarətdir və digər iki dərman vasitəsi ilə aparılır. Sizə verilən dəqiq kurs sizin işinizə və ümumi sağlamlığınıza bağlıdır.
Semptomların azaldılmasından sonra həkiminizin vərəm müalicəsi üçün təlimatlarına riayət etmək çox vacibdir. Bütün TB bakteriyalarını öldürmək üçün antibiotiklərin tam kursu lazımdır. Tam kursun tamamlanmaması, effektiv müalicəyə, xəstəliyin daha uzun müddətə və antibiotikə qarşı davamlı TB-yə yol aça bilər ki, müalicə variantları daha az effektivdir və birinci dərəcəli dərmanlara nisbətən daha çox yan təsir göstərir.
Transmissiyanın qarşısının alınması
Fəal tüberkülozun müsbət bir diaqnozunu alırsınızsa, həkiminiz artıq bulaşıcı olmadığını (adətən müalicəyə başladıqdan iki ilə üç həftə keçdikdən sonra altı həftə çəkə bilər) təyin etməyinizə qədər işə və ya məktəbə qatılmamaq təlimatı veriləcək. O zamana qədər, müntəzəm əlaqə qurduğunuz insanlardan məsafəni saxlayın. Bir toxuma daxil öskürmək və möhürlənmiş bir çanta onu atmaq unutmayın.
Bir çox hallarda, aktiv vərəm xəstəsi olan xəstələr digər xəstələrə təsirini məhdudlaşdırmaq üçün təzyiqə məruz qalan xüsusi xəstəxana təcridxanalarında qiymətləndirilər və müalicə olunurlar. Xəstəxanadan sərbəst buraxıldıqdan sonra ictimai səhiyyə işçiləri işə və ya məktəbə qayıtmaq üçün təlimat verirlər. Əlinizdə olan insanlar infeksiya üçün test edilməlidir.
Bir sözdən
Fəal tüberküloza tanısalanmaq qorxuya düşə bilər, proqnoz yaxşıdır. Vərəmin əksər halları, həkiminizin göstərişlərinə riayət etdiyiniz və dərmanlarınızı dəqiq olaraq təyin olunduğunuz müddətdə müalicə ediləcəyi və müalicə oluna bilər.
> Mənbələr:
Xəstəliklərin İdarə Edilməsi Mərkəzləri. Vərəmlərin aradan qaldırılması bölməsi. Vərəm (TB). https://www.cdc.gov/tb/?404;https://www.cdc.gov:443/tb/default
> Mims CA, et al. Tibbi Mikrobiologiya. 1993. Mosby-Year Book Europe Limited. London.
> Salyers AA və Whitt DD. Bakterial patogenez: molekulyar yanaşma. 1994. Amerikan Mikrobiologiya Cəmiyyəti. Vaşinqton, DC
> Dünya Sağlamlıq Təşkilatı. Vərəm. http://www.who.int/tb/en/