Diaqnostik testlərin növləri və onlar sizə nə deyə bilər
Tüberküloz (TB) bakteriyalarının aşkar edilməsi üçün istifadə olunan iki müxtəlif test növü var - Mantoux dəri testi və interferon gamma azad testləri, qan testi növüdür. Dəri testiniz müsbət olarsa, bu TB bakteriyasına yoluxduğunuz ancaq xəstəliyin aktiv və bulaşıcı bir forması olmadığı anlamına gəlir; bu latent TB adlanır.
Sizin həkiminiz aktiv vərəmli olub-olmadığını öyrənmək üçün sinə rəngi və balgam mədəniyyəti daxil olmaqla əlavə testlər aparacaq.
Sizin səhiyyə təminatçınız sizin üçün ən yaxşı olan vərəm testini sınağa, sınağın mümkünlüyünə və qiymətinə əsaslanaraq tövsiyə edəcəkdir. Ümumiyyətlə, həm də bir dəri testi və qan testini almaq məsləhət görülmür.
Bundan əlavə, həkiminiz fiziki bir imtahan keçirəcək və tibbi tarixinizə keçəcəkdir. HİV və diabet kimi bəzi xəstəliklər sizi TB riski daha yüksək səviyyəyə gətirə bilər.
Dəri testi
Mantoux dəri testi, TB bakteriyasının müəyyən komponentlərini ehtiva edən tüberkülin təmizlənmiş protein törəməsi (PPD) istifadə edir. Kiçik ölçülü iynə ilə şpris bir PPD həlli ilə doldurulur və sonra ön kolunuzun üzərinə enjekte edilir.
PPD, T-hüceyrələri olaraq bilinən xüsusi bir immunitet sistemi hüceyrəsinə səbəb olur və bu, bir dəri reaksiyasına səbəb olan təhlükəli bir işğalçı kimi injection törəməsini tanıyır.
Cavabın dərəcəsi birinin vərəm üçün mənfi və ya müsbət olub olmadığını qiymətləndirmək üçün şərh edilir.
Mədə-bağırsaq verilmiş bir peyvənddən fərqli olaraq, PPD inyeksiya çox səthidir ki, inyeksiya sahəsindəki "tıxac" adlanan kiçik, solğun, böyüdülmüş bir bölgə yaradır. Çınqıraq bir neçə saat ərzində nəhayət yox olacaq, ancaq heç vaxt görünməsə, test təkrarlanmalıdır.
Nəticələr
Dəri reaksiya PPD enjeksiyonundan sonra 48 ilə 72 saat arasında zirvəsinə çatır. Reaksiya düzgün şəkildə şərh olunmaq üçün bu müddət ərzində səhiyyə xidmətinizə geri qayıtmalısınız. Çox uzun və ya kifayət qədər uzun müddət gözləmək qeyri-dəqiq nəticələrə səbəb ola bilər.
Həkiminiz həddindən artıq bərkidilmiş bir dəri sahəsi axtarırlar. Onun ölçüsü TB üçün müsbət və ya mənfi olub olmadığını müəyyən edəcək və sizin üçün vərəmin hansı ölçüdə olduğunu göstərdiyiniz digər risk faktorlarından asılıdır.
Məsələn, başqa cür sağlam şəxslərin immunitetə zidd olanlar, HİV görə ya da aktiv bir TB infeksiyası (5 mm) olan bir kəslə yaxın təmasda olanların daha böyük (15 mm) qüsurlu olması lazımdır. Bundan daha kiçik bir endirmə TBP infeksiyası olmadığını göstərir.
Müsbət test də qızartı və qaşınma ilə nəticələnəcək.
Yanlış-negativ və yanlış pozitivlər qan testlərinə görə dəri testi ilə daha çox yayılır. Bu nəticələr tez-tez dəri testinin düzgün aparılmaması və ya nəticələrinin yanlış təfsiri ilə nəticələnir. Yalnız son zamanlarda vərəmə məruz qaldığınız təqdirdə yanlış-mənfi nəticə də ola bilər; bakteriyalarla təmasdan sonra səkkiz həftədən 10 həftəyə qədər müəyyənləşdirilə bilən bir immun cavab inkişaf edə bilməz.
Labs və qan testləri
TB bakteriyasını müəyyənləşdirə bilən bir qan testi dəri testinə alternativdir - bir çox səbəbdən tez-tez seçim edilir. Qan testiniz müsbətdirsə, həkiminiz də balgam nümunəsini toplaya bilər və vərəm xəstəliyinizin olmadığını təyin etmək üçün kültürlü ola bilər.
İnterferon Gamma Release Testləri (IGRA'lar)
TB bakteriyalarının varlığını müəyyənləşdirmək üçün istifadə olunan qan testlərinə interferon gamma azad testləri (IGRA) adlanır. Bununla, qan iğne istifadə edərək xüsusi tüplərə toplanır və sonra test üçün laboratoriyaya göndərilir. Xəstə təqibinə ehtiyac yoxdur və nəticə 24 saat ərzində mövcuddur.
Qida və Dərman İdarəsi (FDA) tərəfindən təsdiqlənmiş iki IGRA testi var:
- QuantiFERON-TB Gold In-Tube testi (QFT-GIT)
- T-SPOT.TB testi (T-Spot)
Bu qan testləri tez-tez seçim edilir, çünki onlar dəri testindən daha dəqiq davranırlar. Yəni qismən, insanlar üçün dərin test nəticələrinin düzgün qiymətləndirilməsi üçün tələb olunan 48-72 saat müddətini əldən verməsi olduqca yaygındır.
Qan testi həmçinin, vərəm yayılması yüksək olan bir çox ölkələrdə istifadə olunan vərəm xəstəliyi üçün vaksin Calmette-Guerin (BCG) qəbul edən insanlar üçün dəri testindən daha dəqiqdir.
Müsbət vərəm testi, həyatınızın bir nöqtəsində, vərəmə məruz qaldığınız və yoluxmuş olduğunuz deməkdir. Bu halda, heç bir simptom gətirməyən və yoluxucu və ya aktiv vərəmə yol açmadığınız latent vərəm var-olmadığını müəyyən etmək üçün digər testlər lazımdır.
Balta Mədəniyyəti
Cildiniz və ya qan testiniz TB bakteriyası üçün müsbətdirsə, həkiminiz balgam nümunəsinin (bəlğəm) nümunəsi də daxil olmaqla, aşağıdakı testlər aparacaq. Balgam, xəstəlik nəticəsində ağciyərlərdə çıxarılan qalın bir maye. Nümunə bakteriyaların böyüdüklərini yoxlamaq üçün bir test borusuna və ya petri qabına yerləşdiriləcək. Mycobacterium vərəm xəstəliyi yavaş-yavaş böyüməkdədir, buna görə dəqiq nəticələr əldə etmək üçün 21 gün çəkə bilər.
Görüntüləmə
Vərəm əleyhinə bakteriyalar üçün müsbət test də bir sinə X-ray sifariş sifariş edəcək. Aktiv vərəm varsa, bu testin nəticəsi adətən qeyri-adi olacaq, bəlkə də kölgəli bir sahəni göstərir.
Bəzən vərəmlər ağciyər xaricində olan orqanlarda görünür; bu hallarda, CT taramaları və MRI'lar da istifadə edilə bilər.
Fərqli diaqnozlar
Toxunma, ateş, iştahsızlıq, kilo itkisi və gecə tərləri kimi əlamətlərdən bəziləri, ağciyərlərə təsir göstərənlər də daxil olmaqla, bir çox digər xəstəliklərin ümumi əlamətidir. Bunlar:
- Bakterial akciğer absesi (ampiyem)
- Xroniki obstruktiv pulmoner xəstəlik (KOAH)
- Pnevmoniya
- İnsan immun çatışmazlığı virusu (HİV) infeksiyası
- Histoplazmoz kimi bir göbələk ilə infeksiya
- Başqa bir mikobakteri ilə infeksiya
- Ağciyər xərçəngi
Vərəm testlərinin tam batareyası, yuxarıda göstərilən xəstəliklər üçün xüsusi testlər ilə yanaşı, dəqiq bir diaqnoza səbəb olacaq.
> Mənbələr:
> Merck Manual, İstehlakçı versiyası. Vərəm (TB). https://www.merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-leprosy/tuberculosis-tb#v785596
> Michigan Universiteti. Michigan Tibb Səhiyyə Kitabxanası. Vərəmə (Tb) oxşar simptomlar olan digər şərtlər.
> ABŞ Xəstəlikləri İdarəetmə və Müalicə Mərkəzləri (CDC). Fact Sheet: BCG Vaccine. 12 Sentyabr 2016-da yeniləndi
> ABŞ Xəstəlikləri İdarəetmə və Müalicə Mərkəzləri (CDC). Faktlar: Tüberkülin Dəri Testi. 8 Sentyabr 2016-da yeniləndi.