Əgər bir xronometrdə ağciyər nodülü və ya ağciyər nodulunun olduğu barədə danışılmış olsanız, ehtimal ki, çox qorxursunuz. Bəzi səbəblər hansılardır? İnsanlarda nə qədər tez ağciyər nodulları var? Və ağciyər xərçənginin şansları nədir?
Birincisi vacibdir ki, əksəriyyət - axıdıcı nodüllərin ən azı 60 faizi xərçəng deyildir . Bu mümkün səbəblərdən bəhs edəcəyik, ancaq bir nodül ağciyər xərçəngi olmasa da, yaxşı bir şans ola biləcəyini qeyd etmək çox vacibdir.
Nodül, tərifi ilə, diametri üç santimetrdən azdır və bu ölçüdə çox ağciyər xərçənginə çox müalicə olunur. Hətta daha böyük olan ağciyər kanseri üçün, son bir neçə il ərzində ağciyər xərçəngi üçün müalicə və sağalma nisbəti əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdı.
Əvvəldən əvvəlcədən son bir nöqtədir ki, heç vaxt içməmiş olsanız belə, diaqnozdan sonra vacibdir. Cari vaxtda, daha çox köhnə siqaret çəkənlər və siqaret çəkənlər , ağciyər xərçəngi inkişaf edənlər, içənlərdən daha çox.
Ağciyər nodülleri nədir?
Ağciyər nodülü ağciyərdə üç santimetr (təxminən 1,5 düym) diametrində və ya daha az olan "spot" olaraq təyin olunur. Bu nodüllər bir görüntüləmə testində təsvir edildikdə tez-tez "sikkə zədələnmələri" adlanır. Əgər ağciyər xərçəngi ilə bağlı bir anormallik üç santimetrdən daha böyükdürsə, nodül yerinə bir " ağciyər kütləsi " sayılır və daha xərçəngli olma ehtimalıdır.
Ağciyər nodülleri bir göğüs röntgeni görülməzdən əvvəl, ən azı bir santimetr olmalıdır, buna baxmayaraq birdən iki millimetrədək kiçik nodüllər bəzən CT scanində görünə bilər.
Tarazlıq
Ağciyər nodülleri olduqca yaygındır ve 500 adet göğüs röntgeninde birinde ve birinde 100 adet CT taramasında bulunur.
ABŞ-da hər il təxminən 150 min ağciyər nodülü aşkarlanır. Duman çəkən 50 yaşdan yuxarı insanların yarısı onların göğsündeki bir CT skanasında nodula malik olacaqlar.
Bir sindrom xronologiyasında potensial nodul görülsə, CT scan olması vacibdir. Kiçik xərçənglər bir göbək röntgəsində buraxıla bilər .
Semptomlar
Əksər ağciyər nodülleri heç bir simptom gətirmir və başqa bir səbəblə bir sinir xronikası edildiyi zaman "təsadüfən" və ya "təsadüfən" tapılır. Əgər simptomlar mövcud olduqda, nodül (lar) böyük bir hava yolunun yaxınlığında yerləşirsə, öskürək, qan öksürmə, hırıltı, nəfəs darlığı və ya respirator infeksiyaları ehtiva edə bilər.
Səbəbləri
Ağciyər nodülləri ya xasiyyətli (xərçəngin olmayan) və ya malign (xərçəng) ola bilər. Ən ümumi səbəblər ümumiyyətlə granulomları (bir infeksiya və ya iltihab səbəbi ilə iltihablı toxuma yığmaları) və hamartomaları (benign ağciyər şişləri) əhatə edir. Malign akciğer nodüllerinin ən çox görülən səbəbi, ağciyərlərə ( metastatik xərçəng ) yayılmış bədənin digər bölgələrindən olan ağciyər xərçəngi və ya xərçəngləri ehtiva edir.
Nodüllər bir neçə əsas kateqoriyaya bölünə bilər.
- Enfeksiyonlar - Nodüllerin enfeksiyöz nedenleri, tüberküloz ve diğer mikobakteriyel enfeksiyonlar, histoplazmoz, blastomikoz, aspergilloz ve koksidiyomikoz kimi fungal enfeksiyonlar ve ascariasis (yuvarlak kurdlar), echinococcus (hidatik kistler) ve paragonimous (karaciğer) gibi parazitik enfeksiyonlar gibi bakteriyel enfeksiyonları içerebilir bağırsaq sisteminin "divarları söndürüldükdə" infeksiya sahələri tez-tez granülomalar təşkil edir.
- İltihə - Romatoid artrit , sarkoidoz və Wegenerin granulomatozu, eləcə də silikoz kimi pnevmokoniyalar kimi şərtlər də granulomalara səbəb ola bilər.
- Benign şişlər - Hamartomlar (ən çox görülən benign akciğer şişi), bronxial adenomalar, fibromalar, blastomalar, nörofibromalar və hemanjiyomlar kimi benign ağciyər şişləri. X-ray üzərindəki ağciyərlərdə nodül kimi görünə bilər.
- Xain şişlər - Nodül kimi görünən kanserlər ağciyər xərçəngi, lenfoma , sarkoma və karsinoid şişləri əhatə edir.
- Metastazlar - Akciğer nodülleri, həmçinin meme kanseri, kolon kanseri, mesane kanseri ve prostat kanseri kimi diğer kanserlerden metastazlara bağlı ola bilər.
- Digər xoşagəlməz nodüllər - Akciğer fibrozisinin və amiloidozun atelektazisi (ağciyərin bir hissəsinin çökməsi), ağciyər infeksiyası (qan təzyiqini itirmiş ağciyər toxuması sahələri), qan damarlarının anomaliyaları (AV pozğunluqları), ağciyərin digər mümkün səbəbləri nodül.
Diaqnoz
Sizin x-rayinizdə ağciyər nodülü görsəniz həkiminiz nə etmək istəsə ilk şey, əvvəlki x-şüalarınızı əldə etmək və onları müqayisə etməkdir. Nodül və ya nodüller uzun müddətdir mövcud olduqda, daha çox testə ehtiyac olmaya bilər. Nodül yeni olsa və ya müqayisə etmək üçün əvvəlcədən x-şüaları yoxdursa, daha çox işə ehtiyac ola bilər.
Bir sinə xərçəngində nodul tapılarsa, ilk addım ümumiyyətlə göğsünüzün bir CT taraması olacaq. MRI kimi digər testlərə də ehtiyac ola bilər.
Bu nöqtədə, həkiminiz, tarixinizi və hər hansı bir ağciyər noduluna sahib olduğunuz hər hansı bir risk faktoru ilə tanış olacaq (məsələn, aşağıda baxın). Məsələn, son vaxtlar səfər etdiyinizdə, bir fungal infeksiya daha çox ola bilər, toksin var, malign bir şiş daha çox ola bilər. KT'inizdə görüldüyü kimi şişin xüsusiyyətləri də qiymətləndiriləcəkdir.
Bir PET taraması bir nodülü daha da müəyyənləşdirmək üçün bəzən faydalıdır. CT taramalarından və MHİ-dən fərqli olaraq "struktur" testlərdir. Onlar ağciyərdə lezyonlar tapır, lakin nodüldə baş verənlərin ölçüsünü vermirlər. PET taraması ilə, qan axınına az miqdarda radioaktiv şəkər enjekte edilir. Aktiv olaraq inkişaf edən şişlər, imtahanda işıq saçan şəkərdən daha çoxunu alır. Bu artan bir şiş şəkərdən daha çox böyüyən bir şiş toxumasından fərqlənən bir şişi ayırmaqda faydalı ola bilər. Bu, əvvəlki sinə radiasiyasına, ağciyər infeksiyasına və ya skar toxuma ilə nəticələnə bilən cərrahiyə üçün xüsusilə faydalıdır.
Bir nodül artan və ya xərçəngli bir şişin xüsusiyyətlərinə malik deyilsə ("xərçəng olma ehtimalı azdırsa"), müəyyən bir müddətdən sonra təkrarlanan bir CT scan ilə bəzən "gözləmə və izləmə" yanaşması qəbul edilə bilər. İki və ya daha çox il müddətində dəyişməyən tək təkli nodüllər ümumiyyətlə hər hansı bir işə ehtiyac duymur.
Ağciyər Nodüllərinin Biyopsi
Təəssüf ki, bir nodula səbəb nə bilmək üçün tez-tez bir ağciyər biopsiyası lazımdır. Xoşbəxtlikdən, yeni və daha az invaziv toxuma nümunələri artıq tez-tez mövcuddur. Doktorunuz nodül və ya nodullara səbəb olan şeylər olduqca əmin olsa belə bu vacib ola bilər.
Nodulların məmə xərçəngi kimi başqa bir şişdən metastatik xərçəng olduğu düşünülür. Son tədqiqatlar göstərir ki, ağciyər nodülü ağciyər metastazları olması gözlənilən bir şəxsdə olsa da, nodulların yalnız yarısı biyopsi zamanı metastazlardır. Yüzdə 25-ə qədər, ikinci bir primer ağciyər xərçəngi idi.
Nodülün yerindən asılı olaraq, gözəl bir iynə biopsiyası edilə bilər. Bəzən endobronşial ultrasəs və biyopsi bronkoskopiyanın bir hissəsi ola bilər. Bəzən açıq biopsiya tələb oluna bilər. Bu vəziyyət belə olsa da, video yardımlı torakoskopik cərrahiyyə (VATS) kimi yeni üsullar tez-tez torakotomi yerinə yetirilə bilər.
Benign vs Malign Nodules
Ümumiyyətlə, ağciyər nodülünün xərçəng olması ehtimalı yüzdə 40, amma ağciyər nodülünün xərçəngli olması riski bir neçə faktordan asılı olaraq dəyişir. 35 yaşdan kiçik insanda ağciyər nodülünün xərçəng olması bir faizdən azdır, 50 yaşdan yuxarı olanlarda isə ağciyər nodullarının yarısı maligndir (xərçəngli).
Akciğer nodülünün xərçəng olduğu riskini yüksəldən və ya aşağılayan digər amillər bunlardır:
- Boy - Böyük nodüllər kiçik olanlardan daha xərçəngli olma ehtimalı daha yüksəkdir.
- Siqaret çəkmə - Cari və köhnə siqaret çəkənlər heç vaxt siqaret çəkənlərə nisbətən xərçəngli ağciyər nodüllərini daha çox ehtimal edirlər. Ağciyər xərçəngi çəkən siqaret çəkənlərin faizini öyrənin .
- İşğal - Bəzi peşə pozuntuları nodülün xərçəng olduğu ehtimalını artırır.
- Tibb tarixi - Xərçəng tarixinə malik olmaq nodülün malign ola biləcəyi şansını artırır.
- Ailə tarixi y - Nodül və ailənin ağciyər xərçəngi tarixinə malik olanlar ailə tarixinə malik olmayanlara nisbətən xərçəngli nodullarla daha çox olur.
- Semptomlar - Akciğer kanserinin digər əlamətləri və ya simptomları varsa nodülün ağciyər xərçəngi olduğu şans daha böyükdür.
- Nodülün görünüşü / görünüşü - Düzgün, yumşaq nodüllərin yaxşı olması ehtimalı yüksəkdir, halbuki "spiculated" nodüllər və ya düzensiz və ya lobular sərhədləri xərçəngli olma ehtimalı daha çoxdur.
- Qatı / qeyri-möhkəm - Qatıdan daha qatı bir hissəsi olan nodüllər xərçəngli olma ehtimalı daha yüksəkdir
- İnkişaf - Kanser ağciyər nodülləri təxminən dörd aylıq orta hesabla iki dəfə artarkən kifayət qədər sürətlə inkişaf edir, həssas nodüllər zamanla eyni ölçüdə qalırlar.
- Kalsifikasiya - Kalsifikasiya olunmuş ağciyər nodülləri daha yaxşıdır.
- Kavitasiya - Nodüllər "caviter" kimi təsvir olunur, yəni nodulun daxili hissəsi x-şüalara daha qaranar görünür, daha xeyirlidir.
- Yeraltı şüşə nodulları - Yerüstü şüşə görünüşü kimi təsvir olunan nodüllər tez-tez bir problemdir və ya xasiyyətli və ya xəsarətli ola bilər. Bu çətinliyə görə, bu lezyonların biopsiyası adətən lazımdır.
- Nodüllərin sayı - Bir neçə nodula malik olanlar tək və ya bir neçə ağciyər noduluna malik olanlara nisbətən daha çox xərçəng ehtimalıdır.
- Nodüllərin yerləşməsi - Sağ və ya sol alt loblərdə yerləşən və ya sağ ağciyərin sağ orta lobunda olan loblar sol və ya sağ üst loblarda olanlardan daha xərçəngli olma ehtimalı azdır.
- Etnik və coğrafi mövqe - Əgər Birləşmiş Ştatlardan kənarda səyahət etsəniz, ağciyər nodülü daha xeyirli olma ehtimalıdır. Məsələn, ecent tədqiqatlar şistosomiasiyadan, parazitar infeksiyadan, ağciyər nodullarının Afrika miqrantlarında olduqca yaygın olduğunu təsbit etdi. Bununla yanaşı, coccidiomycosis kimi mantar infeksiyaları ilə bağlı nodüllər Southwest-də yaygındır.
Belirsiz Akciğer Nodülleri
Radiologların oxuduğu ağciyər nodullarının sayı "ağılsız" olaraq ortaya çıxdı və ağciyər xərçəngi taramasına səbəb oldu. Nodül və ya nodüllərin qeyri-müəyyən olduğunu eşitmək kafi ola bilər. Aydın deyil mi? Təəssüf ki, yuxarıda göstərilən bütün amillər nəzərə alındıqdan sonra belə bir nodülün malign olub-olmadığını bilmək üçün görüntüləmə testlərində mümkün deyildir. Bu suala cavab vermək üçün biopsiya edilməlidir. Təşəkkürlə, radyologlar, cərrahlar və patologlar birlikdə nümunə toxumasının az invaziv üsullarını tapırlar. Bu sualı nə üçün çətinləşdirdiyini daha yaxşı başa düşmək üçün yaxşı və xəsarətli şişlər arasındakı fərqlər haqqında daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz.
Ağciyər Xərçəngi Taraması
Ağciyər xərçəngi xəstəliyinə tutulma ehtimalının yüzdə 20 nisbətində azaldığı təsbit edildi. Hər hansı bir test testi ilə yanaşı, yanlış pozğunluq riski də var və CT təftişində nodulları tapmaq ümumi olur. Ancaq nodül tapma həmişə xərçəng demək deyil. Əslində, araşdırmaların bu qədər uzadıldığını təxmin edirik Birincisi ağciyər CT'sində tapılan nodüllərin yalnız yüzdə beşi xərçəngdir.
Müalicə
Ağciyər nodüllərinin müalicəsi infeksiyalar, iltihab, xərçəng və ya digər şərtlərə aid olub-olmamasına bağlı olaraq geniş şəkildə dəyişir. Ən yaxşı ağciyər ağciyər nodülləri, xüsusilə də mövcud olan və bir neçə il müddətində dəyişməyənlər, tək buraxıla bilər.
Bir sözdən
Əgər siz və ya sevilən birinizin ağciyər nodülü olduğunuzu eşitmiş olsanız, ehtimal ki, sinir və bədbəxt birləşmisiniz. Çox fərqli imkanlar var və bunlardan bəziləri qorxudur. Nodüllərin əksəriyyəti xərçəng deyil, hətta cərrahiyyə əməliyyatı ilə müalicə oluna bilər.
Nodülünüzü tədqiq etmək qərarına gəlsəniz, elmin sürətlə dəyişdiyini qeyd etmək vacibdir. Hər il yeni müalicə üsulları ilə yanaşı yeni diaqnostika üsulları da mövcuddur. Dərman bu qədər sürətlə dəyişdiyindən, sağlamlıq baxımınızdakı öz müdafiəçiniz olmaq vacibdir. Cavab ala bilmirsinizsə, daha çox sual verin. Nə eşitdiyinizdən asılı olmayaraq ikinci bir fikir əldə edin. Nəhayət, ailə və dostlara müraciət edin. Nodülün ağciyər xərçəngi olduğu ortaya çıxsa, orada sizi salamlayacaq aktiv bir ağciyər xərçəngi icması var.
> Mənbələr:
Gould, M., Donington, J., Lynch, W. et al. Ağciyər Nodüllü Bireylerin Qiymətləndirilməsi: Ağciyər Xərçəngi nə vaxt olur? . Sinə. 2013. 143 (S Əlavə): e93S-e120S.
McWilliams, A., Tammemagi, M., Mayo, J. et al. Birinci Screening CT-də aşkar edilən pulmoner nodullarda xərçəng ehtimalı. New England Journal of Medicine. 2013. 369: 910-919S.
> Wang, Y., Gong, J., Suzuki, K. və S. Morcos. Solitary pulmoner nodül üçün sübut əsaslı görüntüləmə strategiyaları. Toraks Disease Journal. 2014. 6 (7): 872-87.
> Yang, W., Jiang, H., Khan, A. və digərləri. Solitar pulmoner nodüldə transtorasik iynə aspirasiyası. Translasyonel Akciğer Kanseri Araştırması. 2017. 6 (1): 76-85.
> Yao, Y., Lv, T. və Y. Song. Ağciyər Nodullarının Tanılanması: Tədqiqatdan Terapiyə. Translasyonel Akciğer Kanseri Araştırması. 2017. 6 (1): 3-5.