Bilik (Bronchioloalveolar karsinoma) 2016-cı ilin iyul ayından etibarən istifadə edilməyən, lakin 2004-2011-ci illəri arasında ağciyər adenokarsinomunun xüsusi bir alt növünü müəyyənləşdirmək üçün istifadə edilən bir müddətdir. Bəzi onkologlar hələ də bu termindən istifadə etdiyini söyləyiblər ki, BAC kimi təsnif edilən tarixi və xüsusiyyətləri burada təsvir ediləcəkdir.
BAC, bu başlıq altında təsnif edildiyi zaman bəzən "sirr" ağciyər xərçəngi adlandırıldı.
Bütün ağciyər kanserlərinin 2 ilə 14 faizi mühasibat uçotu digər kiçik olmayan hüceyrə ağciyər kanserlərindən daha çox bu cür xərçəngi haqqında bilinirdi.
Baxış
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, BAC artıq ağciyər adenokarsinomları başlığı altında yenidən təsnif edilmişdir, lakin bu müddət bəzən klinisyenlər tərəfindən istifadə edildikdən sonra bu vəziyyətdə təsvir ediləcəkdir. Yeni təsnifatda BAC şişinin tipik böyümə modelinə əsasən "lepidik dominant adenokarsinom" adlandırıla bilər . BAC ağciyərin xarici bölgələrində kiçik hava şişlərində ( alveollar ) yaxın hüceyrələrdə inkişaf edir. Alveoliyi ayıran və ya hava yolları ilə toxumada yayılır. Tez-tez ağciyərlərin ( plevranı ) və bədənin digər bölgələrinə yayılmış ağciyər xərçəngi digər formalarından fərqli olaraq, BAC əsasən ağciyərlər arasında yayılır. Bu, ağciyərlərin ətrafında və ya ağciyərlər boyunca səpələnmiş ləkələr kimi bir yer kimi görünə bilər.
BAK-ın 2 əsas növü mövcuddur: qeyri-müsinöz BAC daha yaygındır və daha çox siqaret çəkənlərdə, daha az yaygın olan və çox vaxt qeyri-çəkiclərdə olan müsinöz BAC.
Digər ağciyər kanserlərindən necə fərqlənir?
BAC siqaret çəkənlərə, qadınlara və Asiyalılara (xüsusən şərq Asiyalılara) digər növ ağciyər xərçənginə nisbətən təsir göstərə bilər.
Xüsusilə gənc olmayan qadınlar arasında görülmə nisbəti artmaqdadır.
Semptomlar
BAC simptomları digər ağciyər kanserləri ilə görülən semptomlara bənzəyir və qanın davamlı öskürək , qanın öksürülməsi (hemoptizi) və sinə ağrısı daxildir. Amma bu da "maskarader" adlandırılıb. BAC-nun diaqnoz qoyulmadan əvvəl pnevmoniya və ya digər ağciyər xəstəlikləri üçün səhv olması qeyri-adi deyil.
Diaqnoz
BAC diaqnozu bir neçə istisna olmaqla, digər ağciyər kanserlərinin diaqnozuna bənzərdir. BAC-nin diaqnozu toxum nümunəsini tələb edir və inyeksiya aspirasiya biopsiyası təxminən yarım vaxtın diaqnozunu təmin edə bilər. PET taramalarının xərçəng olduğu yerlərin müəyyənləşdirilməsində CT taramalarına əlavə olaraq yararlı olduğu digər ağciyər kanserlərindən fərqli olaraq, PET taramaları daha az etibarlıdır. Staging (mərhələlər 1-dən 4-ə və ya TNM mərhələsinə) digər növ ağciyər xərçənginə bənzəyir.
Müalicələr
Cərrahiyyə BAC üçün seçim müalicəsi və tək bir şiş aradan qaldırıla biləcəyi təqdirdə, müalicə ediləcəyi yaxşı bir şans var. Ənənəvi kemoterapiye daha az həssas görünür və əməliyyatla birlikdə adjuvan kemoterapinin (cərrahiyyə ilə birlikdə verilmiş kemoterapi) və ya olmasın üzərində mübahisələr mövcuddur.
BAC, yeni hədəflənmiş müalicələrə , şiş içində xüsusi gen mutasiyalarını hədəf alan müalicələrə daha həssas görünür. Bu növ ağciyər xərçənginə sahib insanlar öz şişlərində edilən genetik testlərə (molekulyar profillə) sahib olmalıdırlar. EGFR mutasiyalarına , ALK redaksiyalarına və ROS1 düzəlişlərinə malik olan bu ağciyər kanserləri üçün müalicələr də mövcuddur və onların şişlərində digər genetik dəyişikliklərə məruz qalanlar üçün də klinik tədqiqatlarda istifadə olunan dərmanlar mövcuddur.
Ağciyər transplantları əlavə bir müalicə olaraq baxılır və əgər transplante edilən ağciyərdə xərçəng təkrarlanmazsa, uzun müddətli sağkalım üçün bir şans təklif edir.
Proqnoz
Ümumiyyətlə, kiçik hüceyrə hüceyrəsi olmayan ağciyər kanserinin digər formaları ilə müqayisədə BAC üçün sağalma nisbəti , xüsusilə erkən tutulduğunda və yalnız bir şiş mövcud olduqda daha yaxşıdır. Bir araşdırmada, BAK ilə diaqnoz qoyulan və 3 santimetrdən az şiş idi, bir əməliyyatda 5 illik sağkalım nisbəti yüzdə 100 idi. Xəstəliyin sonrakı mərhələləri ilə birlikdə eyni lobda ayrı-ayrı şişlər, limfa nodu tutulumu və şişin uzaq yayılması kimi amillərdən asılı olaraq fərqlənir.
Mənbələr:
Arenberg, D., Amerikan Göğüs Həkimləri Kolleci. Bronşioalveoler ağciyər xərçəngi: ACCP dəlillərinə əsaslanan klinik praktika qaydaları (2-ci nəşr). Göğüs . 2008. 132 (3 əlavə): 306S-13S.
Butt, U. və T. Allen. Bronşiyoloalveoler karsinomun müalicəsi. Patoloji və laboratoriya tibb arxivləri . 2015. 139 (8): 981-13.
Ebright, M. et al. Klinik nümunə və patoloji səhnə, lakin histoloji xüsusiyyətləri bronşiolalveoler karsinomaya görə proqnozlaşdırır. Toraks Cərrahiyyəsi Annals . 2002. 74 (15): 1640-6.
Garfield, D. və digərləri. Bronşoalveoler karsinoma: iki xəstəlik üçün iş. Klinik Akciğer Kanseri . 2008. 9 (2): 24-9.
Liu, Y. və digərləri. Bronchioloalveolar Karsinomda Proqnoz və Təkrar Nümunələr. Göğüs . 2000. 118: 940-947.
MacDonald, L. və H. Yazdi. Bronşiyoloalveolyar karsinomanın incə aspirasiya biopsiyası. Xərçəng . 2001. 93 (1): 29-34.
Raz, D. və digərləri. Bronşoalveoler karsinoma: bir baxış. Klinik Akciğer Kanseri . 2006. 7 (5): 313-22.
Oxuyun, W. et al. Son iki onillikdə bronxiolalveoler karsinomanın epidemiyolojisi: SEER məlumat bazasının təhlili. Ağciyər xərçəngi . 2004. 45 (2): 137-42.
Sakurai, H. et al. Ağciyərin bronxiolalvolar karsinoması 3 santimetr və ya daha az diametri: proqnostik qiymətləndirmə. Toraks Cərrahiyyəsi Annals . 2004. 78 (5): 1728-33.
West, H. Bronchioloalveolar karsinom, in situ adenokarsinom daxildir. UpToDate. Accessed 01/16/16. http://www.uptodate.com/contents/bronchioloalveolar-carcinoma-including-adenocarcinoma-in-situ
Zell, J. et al. Tanıda ipsilateral intra pulmoner metatstaz olan bronxiolo-alveoler karsinoma xəstələri üçün uzun müddətli sağkalım fərqləri. Onkoloji Annals . 2006. 17 (8): 1255-1262.