Belirtiler, Tanı, Tedavi ve Prognoz
Əgər inkişaf etmiş ağciyər xərçənginə sahib olduğunuzu söyləsəniz, ümumiyyətlə dəhşətə gələ bilmədiyiniz halda ehtiyatlı hiss edirsiniz. Bu nə deməkdir? Necə müalicə olunur? Və lazım olan dəstəyi necə əldə edə bilərsiniz?
Baxış
Həkimlər "inkişaf etmiş ağciyər xərçəngi" dedikdə nə deməkdir? Həkimlər bu müddətdə istifadə etdikləri dövrdə IIİB və mərhələ IV ağciyər xərçəngi deməkdir.
Kiçik hüceyrədə ağciyər xərçəngi inkişaf edilsə də, onkologların "ağciyər xərçəngi" sözlərini istifadə edəcəyi zaman, əksəriyyətin, ağciyər kanserlərinin 85 faizi üçün məsul olan qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər kanserinə istinad edir.
Ağciyər xərçənginə tez-tez erkən mərhələdə və qabaqcıl mərhələdə bölünməsinin səbəbi onlar müxtəlif müalicə olunur. Erkən mərhələdə ağciyər xərçəngi üçün cərrahiyyə tez-tez birinci dərəcəli müalicə kimi tövsiyə edilir, digər variant isə ilkin mərhələ xəstəliyi üçün ən azı ilkin olaraq üstünlük təşkil edir.
Səhnələr
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, "qabaqcıl mərhələ" ifadəsi ümumiyyətlə mərhələ IIIB və ya mərhələ IV qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi təsvir etmək üçün istifadə olunur.
- Stage IIIB - Stage IIIB qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginləri göbək digər tərəfində, yaxası sümük yaxınlığında limfa düyünləri yayılmış və ya ürək və ya özofagus kimi sinə digər strukturları işğal edən hər hansı bir ölçüsü şişlidir .
- Mərhələ IV - Mərhələ IV qeyri-kiçik hüceyrə ağciyər xərçəngləri ağciyərlərə ( malign plevral effüzyona ) və ya bədənin başqa bir bölgəsinə qatılar arasında yayılmış şişlərdir. Ağciyər xərçəngi ən çox sümüklərə, qaraciyərə, beyinə və ya adrenal bezlərə yayılır.
Semptomlar
Əvvəlcədən ağciyər xərçəngi semptomları ağciyərdə xərçəngin olması və ya digər orqanların işğalı və bədənin digər bölgələrinə yayılması (metastaz) ilə əlaqədar ola bilər. Ağciyər ağciyəri ilə əlaqəli simptomlar kronik öskürək, nəfəs darlığı, qan öksürmə və hırıltıyı içerebilir.
Ağciyər xərçənginləri susuzluğa səbəb olan sinirlərdə sinirlərə basmaqda davam edə bilər.
Ağciyər xərçəngi böyüyən və ya yayılırsa, yorğunluq, istəməyən kilo və iştahsızlıq kimi simptomlar meydana gələ bilər. Beyinə yayılmış ağciyər xərçəngi baş ağrılarına, çıxış çətinliklərinə, yaddaş itkisinə və zəifliyə səbəb ola bilər. Qaraciyərə yayılmış ağciyər xərçəngi qarın ağrısı və sarılıq gətirə bilər. Sümüklərə yayan ağciyər xərçəngi arxa, çiyin və sinə ağrısına səbəb ola bilər.
Diaqnoz
İrəli ağciyər xərçəngi başlanğıcda bir rentgen və ya CT taramasında təsbit edilə bilər, ancaq bir anormallıq həqiqətən xərçəng olub olmadığını və hansı növü olduğunu təyin etmək üçün bir ağciyər biyopsi ilə daha çox test edilməsi lazımdır.
İdeal olmayan qeyri-kiçik hüceyrə ağciyər xərçəngi üçün, gen profili (molekulyar profiling) həyata keçirilir xüsusilə vacibdir. Ənənəvi olaraq, bu profilaktikası etmək üçün biopsiyadan toxunma tələb olunur, 2016-cı ildə EGFR mutasiya testi üçün sıx biyopsi testi təsdiqləndi.
Türləri
Kiçik hüceyrə ağciyər xərçəngi inkişaf edə bilər, lakin fərqli bir hissədə örtülür. İrəli olmayan kiçik hüceyrəli ağciyər kanserləri bunlardır:
- Ağciyər adenokarsinomu - bu şişlərin təxminən yarısı üçün məsuliyyət daşıyır. Bu, qadınlarda, siqaret çəkənlərdə və ağciyər xərçəngin olan gənclərdə ən çox yayılmış xərçəng növüdür.
- Ağciyərlərin skuamöz hüceyrəli karsinoması - Kiçik hüceyrə hüceyrəsindəki kiçik olmayan ağciyər kanserinin təxminən 30 faizi məsuliyyət daşıyır.
- Böyük hüceyrə kanseri - Böyük hüceyrəli ağciyər xərçəngi qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər kanserlərinin təxminən 10 faizini təşkil edir .
- Digər - Yuxarıda göstərilən nömrələrin 100-ə qədər əlavə etmədiyini fərq etmiş ola bilərsiniz. Bəzi şişlərdə "adenosquamous" görünüş və ya fərqli bölgələr kimi yuxarıda göstərilən kateqoriyalar arasında boz yerlərdə bir yerdə tapılan xüsusiyyətlərə sahib olmasıdır. şişin iki və ya daha çox müxtəlif növ şişinin görünüşü ola bilər.
Müalicələr
Başlanğıcda inkişaf etmiş ağciyər xərçəngi müalicələrinin yaxşılaşdığını bildirmək vacibdir.
Əvvəlcədən ağciyər xərçəngi üçün sürət dərəcələri yaxşılaşır. Buna görə də oxuduğunuz istənilən statistika və ya oxuduğunuz hər hansı bir müalicə məlumatı gündəmdə deyil, çox cəlbedici ola bilər. Xəstəliyiniz haqqında nə deyə biləcəyinizi öyrənmək vacibdir, ancaq xərçəngin onlayn öyrənilməsini öyrənmək üçün bir an çəkin . Məsələn, 2011-ci ildən 2015-ci ilə qədər olan dövrdə 2011-ci ildən əvvəlki 4 dövrdə olduğuna görə inkişaf etmiş ağciyər xərçəngi üçün yeni müalicələr daha çox idi. Ümid çoxdur.
Müalicə növləri
Xəstələr əvvəlcədən daha ağciyər xərçəngi ilə əlaqədar qayğılarına daha çox cəlb edilirlər. Keçmişin paternalist xəstə-həkim əlaqələrindən fərqli olaraq, xəstələr və həkimlər mümkün olan ən yaxşı müalicə planını tərtib etmək üçün birlikdə çalışırlar. Bunun bir hissəsidir ki, əvvəllərdən daha çox seçki var və bəzi qərarlar sizin şəxsi seçimlərinizə daha çox aid ola bilər - ən müdrikliyinizin hər hansı digər üstünlüyündən başqa birinə üstünlük verdiyiniz yan təsirlər.
Müalicələri 2 əsas növə bölməklə başlamağa kömək edir.
- Yerli terapiya - Yerli müalicələr yerli olduğu yerdə xərçəngə müalicə olunur və radiasiya terapiyası və cərrahiyyə daxildir.
- Sistemik müalicə - Sistemik terapiya, bədənin hər yerində xərçəng müalicəsinə yönəldilir. Bunlara kemoterapi, hədəf müalicə və immunoterapiya daxildir.
Əvvəlcədən ağciyər xərçəngi artıq lokal olaraq təyin olunduğundan , sistematik müalicələr müalicə mərkəzidir . Bəzi insanlar IV mərhələdə və IIİB ağciyər xərçəngi üçün tövsiyə edilmir. Bunun səbəbi ondan ibarətdir ki, cərrahiyyə və radiasiya müalicəsi yalnız yayılmış bir xərçəngə müalicə edə bilmir. Bu, heç vaxt cərrahiyyə olmayacaq demək deyil. Xəstəliyin təsirli olacağı ölçüdə onların şişini azaltan sistemli müalicələrə sahib insanlar var. Yumurtalıq xərçəngi kimi bəzi xərçənglər ilə, bir "şiş" çıxararaq, bəziləri cərrahiyyə əməliyyatları ilə deyil, bütün bunları kömək edə bilər, amma bu adətən ağciyər xərçəngi ilə bağlı deyil. Əslində cərrahiyyə əməliyyatı etmək üçün bədənin eyni zamanda stress verəcəyini vurğulamaq üçün kömək edəcək olan müalicələrə dözmək üçün gücünüzə ehtiyacınız var. Sistemli müalicə seçimləri daxilində:
Targeted Therapies - İdeal olmayan qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi olan hər kəs onların şişlərində edilən molekulyar profilləri ("genetik test") olmalıdır, adətən biyopsi nümunəsi ilə aparılır. Xərçəng hüceyrələrində bir neçə xromosom anomaliyaları və gen mutasiyalar var targetable anormallıq xərçəng hüceyrələrinin anormallığına və ya xüsusi dərmanlarla hədəflənə bilən xərçəng hüceyrələrinə aiddir. EGFR mutasiya varsa , ALK füzyon genini və ya ROS1 düzəltməsini , mövcud hədəflənmiş müalicələr mövcuddur və bu sahə önümüzdəki illərdə sürətlə genişlənə bilər. "Molekulyar profilləri" tanış deyilsə onkoloğunuzla danışmaq üçün əmin olun.
Kemoterapi - Kemoterapi, inkişaf etmiş ağciyər xərçəngi üçün "əsas dayanacaq" və bir çox insan üçün həyat sürə bilər. Bir çox dərman kombinasiyası var, amma bunların əksəriyyəti Platinol (sisplatin.) Kimi bir "platin" preparatıdır.
Immunoterapiya - Əgər xəbərləri seyr etdiyinizə və ya hər hansı bir jurnal oxumağa başlamış olsanız, ehtimalla immunoterapiya haqqında bir az eşitmişsiniz. Keçmişdə bəzi şüurlardan fərqli olaraq immunoterapiya inkişaf etmiş kanserlərin müalicəsi üçün həqiqətən çox maraqlı bir yanaşma . Bu müalicələr əsasən xərçəng hüceyrələrini müxtəlif yollarla öldürmək üçün öz immunitet sistemlərimizi tətbiq etmək kimi düşünə bilər. Bu kateqoriyada ağciyər xərçəngi üçün ilk dərmanı 2015-ci ildə təsdiqlənmişdir və bir çoxları klinik sınaqlarda qiymətləndirilmişdir.
Klinik araşdırmalar - Milli Xərçəng İnstitutu, inkişaf etmiş ağciyər xərçəngi olan hər kəsin klinik sınaqları nəzərdən keçirəcəyini tövsiyə edir. Klinik tədqiqatlarla əlaqədar bir çox mif var , ancaq kliniki araşdırmalar əvvəlcədən daha çox xəstələrə ağciyər xərçəngi ilə xəstəliyə yeni müalicə ala bilmə imkanı təqdim edə bilər. Məsələn, 2015-ci ildə qəbul edilmiş immunoterapiya dərmanı üçün klinik sınaqda iştirak edən insanlar fürsətə sahib olmayanlara nisbətən daha yaxşıdır. Akciğer kanserinin hər bir təsdiqlənmiş müalicəsi bir dəfə klinik araşdırmanın bir parçası olaraq araşdırıldığını unutmayın. Hal hazırda ağciyər xərçəngi üçün yeni müalicələri qiymətləndirən 100-dən çox klinik sınaq var. Bu məlumatları ağciyər xərçəngi üçün klinik araşdırmaların necə olduğunu tapmaq, həmçinin bir neçə ağciyər kanser təşkilatı arasında birgə səy göstərən sərbəst klinik tədqiqat xidmətinə baxın.
Metastazların müalicəsi
Keçmişdə ağciyər xərçənginin metastazlarla müalicəsi hər kəs üçün əsas idi. Bir az dəyişir. Ağciyər xərçəngi və ya qaraciyər metastazlarından ağciyər xərçənginindən olan beyin metastazları olan bəzi insanlar üçün - "oligometastazlar" kimi adlandırılan bir neçə "lezyon" və ya ləkə ləkələri varsa - stereotaktik bədən radioterapiyası və ya cərrahiyyə ilə müalicə yaxşılaşmış vəziyyətə gətirib çıxardı .
Akciğer kanserinden kemik metastazları olan insanlar üçün, bifosfonat kimi bilinen ilaçlar, həmçinin radiasiya terapisi ağrı kontrolü ilə kömək edə bilər və bəzi hallarda sağkalımı yaxşılaşdıra bilər.
Proqnoz
Əvvəlcədən inkişaf etmiş ağciyər xərçəngi proqnozu barədə danışmaq çətindir, çünki inkişaf etmiş ağciyər xərçəngi üçün əlverişli müalicələrdən bir neçəsi mövcud olandan əvvəl yığılmış statistikalardan söhbət açacağıq. Toplanan son statistik məlumatlar, inkişaf etmiş ağciyər xərçəngi üçün 5 illik sağkalımın sadəcə 5 faizdən az olduğunu təsbit etdi. Yəni, inkişaf etmiş ağciyər xərçənginə uzun müddətli ölənlər var və bu sayı artmaqdadır.
Dəstək və dəstək
Əvvəlcədən ağciyər xərçəngi ilə diaqnoz qoyulduqdan sonra dərhal öyrənəcəyiniz ağciyər xərçəngi bir cəmiyyət qurar və bir ailə xəstəliyidir. Ailəyə və dostlara çatın. Xərçəng baxımında öz vəkiliniz olmağı öyrənin . Ağciyər xərçəngi xərçəngi ilə bir çox insana ailə kimi çevrilmiş bir ağciyər - ağciyər xərçəngi icmasına nail olmağı düşünün.
Sevilənlər üçün
Ağciyər xərçəngi ilə sevilən bir ailə üçün qayğı, bəlkə də, sizin etdiyiniz ən çətin bir şey olacaqdır, ancaq ən mükafatlandırıcı və həyat da zənginləşdirir. Sevilən birinizin ağciyər xərçəngi olduğunda bir an çəkməyi və bu məqaləni oxumağa əmin olun.
> Mənbələr:
> Milli Xərçəng İnstitutu. Qeyri-Kiçik Hücre Ağciyər Xərçəngi Müalicəsi - Sağlamlıq Professional Versiyası (PDQ). Yenilənib 01/20/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq