Gənc Qadınlarda Baş ağrısının nadir bir səbəbi
İdiopatik intrakraniyal hipertansiyon (IIH) bir şiş və ya digər beyin bozukluğu olmadığı halda beyin ətrafında artmış omurilik sıvısı təzyiqindən yaranan bir tibbi vəziyyətdir. Əvvəllər pseudotumor serebri kimi tanınır. IIH, obez olan və övladlığa götürən illərdə qadınlarda ən çox rast gəlinir.
IIH simptomları
Baş ağrısı və görmə dəyişikliyi IIH-də görülən klassik simptomlardır.
Bir göz müayinəsində həkimlər, gözdə optik disk şişkinliyi ilə xarakterizə edilən papillenmeyi , beyində artan təzyiq səbəbiylə görəcəklər. Oftalmoskopik müayinə zamanı həkim tərəfindən diaqnoz qoyulur.
IIH xəstələrində görülən digər ümumi (lakin eksklüziv olmayan) simptomlar aşağıdakılardır:
- keçici vizual dəyişikliklər
- pulsatil tinnitus (başınızdakı titrəmə və ya pırıl pırıltı səsləri)
- fotopsiya (işığın yanıqları)
- gözlər arxasında ağrı
- ikiqat görmə
- görmə itkisi
IIH baş ağrısı nədir?
IIH-dən baş ağrısı, migren və ya gərginlikli tip bir baş ağrısını təqlid edə bilər, diaqnozu çətinləşdirir. Əlbəttə, IIH olan insanlar üçün bir "xüsusi baş ağrısı" yoxdur. Klassik bir IIH baş ağrısı, migren kimi, şiddətli və çırpılmış bir şeydir. Ağrı aralıq və ya sabit ola bilər və bulantı və / və ya qusma ilə əlaqəli ola bilər. Bəzən IIH baş ağrısı olan insanlar gözlərinin arxasında ağrıları və / və ya göz hərəkətləri ilə ağrıları qeyd edəcəklər.
IIH diaqnozu nədir?
Bir həkim IIH'yi şübhə altına alır və bir göz imtahanında papillenemi görürsə, beyninizin bir MRI'sını, intrakranial artan təzyiqinizin əsas səbəbini yoxlamaq üçün və əksinə etməyəcək. İntrakraniyal hipertenziyanın orta səbəbləri aşağıdakılardır (lakin bunlarla məhdudlaşmır):
- Serebral ven trombozu
- Beyin şişi və ya absesi (yoluxmuş mayenin toplanması)
- Obstruktiv hidrosefaliya
- Subarachnoid qanaxma
- Malign Hipertansiyon
MRI-da görülən heç bir səbəb olmasa, yüksək təzyiqin təsdiq edilməsi və serebrospinal maye və ya CSF-nin təhlili yolu ilə yoluxma halını istisna etmək üçün lomber ponksiyondan keçəcəksiniz. IIH-də heç bir infeksiya yoxdur, buna görə CSF tərkibi normaldır. Amma bel simptomu yüksək intrakraniyal təzyiq üçün diaqnostik olan 250 mmH2O-dən çox olan bir açılış təzyiqi göstərir.
IIH müalicəsi
IIH müalicəsi bir nöroloji və optimaloqistlə yaxın təqib tələb edir. IIH üçün əsas müalicə asetazolamid adlandırılan reçeteli dərmanlardır ki, bu da CSF istehsalının dərəcəsini azaldır. Bir sulfa allergiyası və ya hamilə olduğunuz halda həkiminiz digər müalicələri nəzərdən keçirə bilər. Bəzən CSF təzyiqinin azaldılmasına kömək etmək üçün serial lomber ponksiyonlar və kortikosteroidlər qısa müddətdə istifadə olunur, lakin bunlar uzun müddətli həllər deyil.
Bir fərdin baş ağrısı tibbi müalicəyə davamlı və / və ya mütərəqqi görmə itkisindən əziyyət çəkirsə, əməliyyat lazımdır. Cərrahi müdaxilə optik sinir qanad fenestrası (ONSF) və / və ya CSF manevr proseduru adlanan prosedurları nəzərdə tutur.
Optik sinir qanadının fenestrasında optik sinir qapağında bir yarıq və ya pəncərə edilir. Bu, CSF-nin süzülməsinə, görünüşün qismən və ya tamamilə bərpa olunmasına imkan verən sinir üzərində təzyiqi azaltmağa imkan verir. Araşdırmalar göstərir ki, ONSF, xüsusilə də daha əvvəl yerinə yetirildikdə, görmə itkisini yaxşılaşdırmaqda xüsusilə effektivdir. CSF-də manevrdə, onurğa mayesi beynin digər hissələrinə yönəldilir və yenidən beynin təzyiqini azaldır.
Bir sözdən
IIH baş ağrısı dəyişəndir və göz qapağında papillenem ilə ifadə olunan intrakraniyal təzyiqin artması ilə nəticələnir. Müalicə, görmə itkisinin qarşısını almaq üçün kritik və təcili olur və nevroloq və ophtamaloqistlə yaxın təqib tələb edir.
Mənbələr:
Lee AG & Wall M. İdiopatik intrakraniyal hipertansiyon (pseudotumor cerebri): Klinik xüsusiyyətlər və diaqnoz. In: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Lee AG & Wall M. İdiopatik intrakranyal hipertansiyon (pseudotumor cerebri): Prognoz və müalicə. In: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Milli Nöroloji Xəstəliklər İnstitutu və Stroke. Pseudotumor Cerebri İnformasiya Səhifə.
Obi EE, Lakhani BK, Burns J, & Sampath R. İdiopatik intrakraniyal hipertansiyon üçün optik sinir kılıfları fenestrası: üçüncül mərkəzdə görsel nəticələrə dair 7 illik baxış. Neurol Neurosurg . 2015 oktyabr, 137: 94-101.
Pineles SL, Volpe NJ. İdiopatik İntrakraniyal Hipertansiyon üçün Optik Sinir Kılıflarının Fenestrasyonunun Uzun Müddətli nəticələri: Daha əvvəl Müdaxilə Təkmilləşdirilmiş Nəticələrə Diqqət. Nöro-Oftalmologiya. 2013; 37 (1): 12-19.