Methotrexate, romatoid artrit və bəzi digər romatizmal xəstəlikləri müalicə etmək üçün istifadə olunan bir xəstəlik dəyişən antiromatmatik dərman (DMARD). Romatoid artrit üçün istifadə olunan doz aşağı hesab olunur. Müqayisəli olaraq metotreksat yüksək dozda xərçəng terapiyası və yüksək dozalarda ektopik hamiliyi ləğv etmək üçün istifadə olunur.
Texniki olaraq danışan metotreksat, purin metabolizmasını pozan bir dihidrofolat redüktaz inhibitorudur.
Yəni, ribonükleik turşu və deoksiribonukleik turşu sintezində anormallıqlara səbəb ola biləcəyini söylədi. Metotreksat hər hansı bir maddə, orqanizm və ya bir fetusa malformasiyaya səbəb olan proses kimi tanınan tanınmış teratogendir. Metotreksat, dismorfik üz xüsusiyyətlərinə, kafatası və əlamətlərinin anormalliyinə, inkişaf nöqtələrinə, inkişaf gecikmələrinə və zəka geriləməsinə səbəb ola bilər.
Fetal komplikasyonların potensialı preparatın doğuş yaşı, hamilə qalmağı planlayanlar və xüsusilə metotreksat ilə müalicə olunarkən hamilə qalmışlar üçün narahatlıq yaradır.
Metotreksatla əlaqəli fetal anomaliyalar və hamiləlik itkisi
Qadınlarda fetal anormalliklərin nisbəti az olsa da, metotreksatla əlaqəli fetal anomaliyalar və hamiləlik riskinin xəbəri olmalıdır. Fransız tədqiqatında ilk trimestr ərzində aşağı doz metotreksat ilə müalicə olunan xroniki iltihablı xəstəliklərə malik qadınlar qiymətləndirilmişdir.
Analiz edilən 28 olgunun 26'sında 8 həftəlik gestasyon öncesi metotreksat maruziyeti sona erdi. Dörd qadınlarda daşıma, 5 isə hamiləliyin sona çatması üçün seçildi. 19 doğuşdan ibarət olan 3 doğuş, onlardan 3ü erkən idi. Tədqiqatçılar nəticələrinə əsasən, dərman preparatının mümkün olduğu qədər hamiləlikdə erkən dayandırılmasını təmin edən aşağı doz metotreksat ilə güclü teratojenik risk olmadığını təsdiqləyiblər.
Digər bir araşdırma, 8 metotreksatın məruz qaldığı hamiləliklərə baxdı. Təsadüfi bir metotreksat embriyopatiyasının bir vəziyyəti var idi. Bu metotreksatın bir həftəlik dozasının aşağı düşdüyü (romatizmal xəstəliklər üçün adi doza) qəbul edən insanlar arasında ilk belə vəziyyətdir. Yalnız bir olmasına baxmayaraq, tədqiqatçılar aşağı dozalarda metotreksat təhlükəsizliyinin fərziyyəsinin vaxtından əvvəl baş verməməsi qənaətinə gəldilər.
Kişilər haqqında nə deyirsiniz?
Drugs.com-a görə, metotreksat ilə müalicə görülən ya həyat yoldaşı, həm də ortaq tərəfindən hamiləliyin qarşısını almaq lazımdır. Hamilə qadınlar müalicə müddətində və ən azı 3 aylıq müalicədən sonra, müalicə müddətində və qadınlarda müalicə edildikdən sonra ən azı bir ovulatory dövrü üçün qarşısını almalıdır.
Metotreksat qəbul edən kişilərdə sperm mutasyonunun nəzəri bir riski var, lakin bu ispatlanmamışdır. Həm də, Romatoloji Jurnalına görə, konsepsiya dövründə paternal metotreksat ifrazı, fetus üçün narahatlıq və ya məsələləri qaldırmır.
Aşağı xətt
Metotreksata qarşı əziyyətə məruz qalmanın 100% təhlükəsiz dövrü yoxdur. Metotreksatın təsiri gözlənilməz olaraq görünür, əksinə, toksinlərə qarşı plasental və fetal cavabdakı genetik fərqlər.
İlk üç aylıq dövrdə metotreksata məruz qaldıqdan sonra, hamiləliyin davam etməsini seçən bir ananın fetusda 10/42 anormallik şansının olduğunu (QJM: Beynəlxalq Tibb Dergisi) olduğunu bilməlidir.
Kelley'nin Romatoloji Ders Kitabı'na göre qadınlara, metotreksatın düşünüldükten en az 3 ay əvvəl kesilmeleri tövsiyə olunur. Hamiləliklə birlikdə folik turşusu əlavə edilməlidir. Amerika Romatoloji Kolleci metotreksat qəbul edərkən və metotreksatın dayandırılmasından 3 ay sonra effektiv kontrasepsiya tətbiq edilməsini tövsiyə edir.
Mənbələr:
Metotreksat (Rheumatrex, Trexall). Amerika Romatoloji Kolleci. Maykl Cannon, MD May 2012.
http://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Medications/Methotrexate_(Rheumatrex,_Trexall)/
Hamiləliyin birinci trimestrində aşağı doz metotreksat: Fransız əməkdaşlıq işlərinin nəticələri. Lewden B et al. Romatoloji Jurnalı. Dekabr 2004. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15570635
Erkən Hamiləlikdə Aşağı Həftəlik Doza məruz qaldıqdan sonra Methotrexate Embriyopatiyası. Martin MC, et al. Reproduktiv Toksikologiya. 26 oktyabr, 2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24513926
Metotreksat Hamiləlik və Emzirmə xəbərdarlıqları. Drugs.com.
http://www.drugs.com/pregnancy/methotrexate.html
Metotreksat və Hamiləlikdə Paternal Maruziyetlər. Romatoloji Jurnalı. Beghin və digərləri. 15 yanvar 2011-ci il.
http://www.jrheum.org/content/early/2011/01/11/jrheum.100600
Metotreksatın hamiləlik, məhsuldarlıq və laktasiya təsirləri. QJM: Beynəlxalq Tibb Dergisi. 1999.
https://academic.oup.com/qjmed/article/92/10/551/1531030/The-effects-of-methotrexate-on-pregnancy-fertility
Kelley'nin Romatoloji Ders Kitabı. Elsevier Saunders. Cild I. Romatizmalı xəstəliklərdə hamiləlik. Fəsil 39. Page 552.