APBİ üçün SAVI Brachytherapy Cihazının Artıq Və Eksiler
Radyasyon onkologunuz meme kanseri üçün SAVI meme brachytherapy cihazını tavsiye ettiyse, muhtemelen bir çox sualınız var. Döş xərçəngi üçün lumpektomiya varsa, tez-tez qismən döş döşənməsi (APBI) bir seçimdir. Bu cihaz haqqında nə bilməli və müalicədən nə gözləmək olar? Ənənəvi radiasiya terapiya növlərinə nisbətən bu yanaşma nə dərəcədə effektivdir? SAVI brachytherapy cihazının necə işlədiyini və qərarı qəbul edərkən nəzərə alınması lazım olan üstünlükləri və dezavantajları barədə danışaq.
Lumpektomiyadan sonra radiasiya müalicəsinin arxasında məqsəd, döş xərçənginin təkrarlanmasının qarşısını almaqdır. Bu, həqiqətən, xəstəliyin ən ölümcüllər üçün məsul olan döş xərçəngi təkrarlanmasıdır. Lumpektomiya kimi döş qoruma əməliyyatı bir mastektomiyə nisbətən daha az invazivdir və mümkün olan bütün döş xərçəngi hüceyrələrini öldürmək üçün radiasiya müalicəsi təqib edildikdən sonra sağ qalma ilə bərabərdir. Bunun mənfi cəhəti, radiasiya terapiyası normal toxuma zərər verə bilər. Brachytherapy və ya daxili çatdırılmış radiasiya, şiş şişkinlik ətrafınızdakı toxuma müalicə edərkən sağlam toxuma qoruyan bir üsuldur.
Döş xərçəngi içərisindən mübarizə
Döş xərçəngi üçün radiasiya müalicələri xarici və ya daxili radiasiya ilə verilə bilər.
Xarici radyasyon, həmçinin bütün döş döşenmesi (WBI) olaraq adlandırılır, bütün göğüsleri dışarıdan alır, yüksek derecede nüfuz eden röntgenlerin tümör boşluğunuzda hedeflenir.
İnterstiyal brachytherapy də adlandırılan döş brachytherapy , döşinizdeki şişmanızı şişkinlikdən və az miqdarda ətraf toxuma çatdırmaq üçün xüsusi kateterlər (kiçik borular) istifadə edən daxili bir formadır.
Hızlandırılmış Qismən Döş Yağışı (APBI)
Tezliklə qismən döş döşənməsi (APBİ) üçün SAVI cihazından danışacağıq, ancaq APBİ'nin xarici radiasiya şəklində ya da SAVI cihazı ilə olduğu kimi daxili radiasiya və ya brachytherapy forması kimi edilə biləcəyini qeyd etmək vacibdir.
Xarici qismən döş xərçəngi bəzən bəzən, baxmayaraq brachytherapy APBI həyata keçirən xərçəng mərkəzlərində həyata keçirilir. Bütün məmə xarici radiasiya terapiyası ilə müqayisədə, ilkin tədqiqatlar xarici APBİ-nin yerli rekürrens təhlükəsi ilə yanaşı, orijinal xərçəng kimi eyni məmədə inkişaf edən yeni bir əsas xərçəng riski ilə əlaqəli olduğunu təsbit etdi.
Bütün xarici döş xərçəngi terapiyasına nisbətən, xarici APBİ daha kosmetik nəticələrlə əlaqəli, lakin daha az dəriyə zəhərlənmə ilə əlaqəli görünür. Araşdırmalarda, ən çox APBI, nüvəli mənfi, östrojen reseptoru müsbət və HER2 mənfi olan kiçik şişli qadınlar üçün istifadə edilmişdir.
Müsbət bir qeyddə, APBI çox qısa müddətdə həyata keçirilə bilər, nəzəri cəhətdən yorğunluq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır.
Xarici APBİ-nin istifadəsi hazırda mübahisələrlə əhatə olunmasına baxmayaraq, bəzi əsas xərçəng mərkəzləri bu cür radiasiya ilə yerli idarəetməni təkmilləşdirmək yollarını öyrənirlər.
İndi SAVI cihazı ilə daxili (brachytherapy) APBI-ye baxaq.
SAVI ™ Hızlandırılmış Qismən Döş Yağışı (APBI)
FDA-nın 2006-cı ildə təsdiq etdiyi SAVI, şəkər radiasiya qurğusudur, hansı formadan və ölçüsündən asılı olmayaraq, lumpectomy boşluğuna xüsusi quraşdırıla bilər.
Bu cihaz yumşaq, kiçik kateterlər paketidir. SAVI kiçik bir kəsiklə yerləşdirilir və kateter paketi birbaşa genişlənir, lakin unikal dizaynı, şişmanlıq boşluğunuzun ölçüsünə və formasına uyğun olan bir şəkildə açılmasına imkan verir.
Radiasiya dozası radiasiya onkoloqunun dəqiq hədəf alınmasına imkan verən hər bir kateter vasitəsilə ayrı-ayrılıqda nəzarət edilə bilər. Bu cihaz ənənəvi balon kateter cihazından daha çox özelleştirilebilir, belə ki, kiçik ürəkli qadınlar bu cür müalicə üçün uyğun ola bilərlər.
Bir SAVI Aplikatorundan Nələr Bekleyebilirsiniz?
Sizin cərrah sizin lumpectomy zamanı bir SAVI radiasiya aplikator yerləşdirə bilər və ya ayrı bir cərrahiyyə zamanı yerləşdirilə bilər. Kompakt kateter dəstini döşinizə yerləşdirmək üçün yalnız kiçik bir kəsik lazımdır. Kəsmə sahəsi paltar ilə təmin olunacaq və hər bir kateter xəttinin bir hissəsi müalicə tamamlanana qədər döşinizin kənarında uzanacaqdır.
Kateterlər çox çevik və yumşaqdır, belə ki, radiasiya 5-7 gün ərzində sizin üçün rahat olmalıdır. Təmizmə müddətində sitenizin pansumanları gündə iki dəfə dəyişdiriləcək və quru saxlanmalıdır. Enfeksiyonun qarşısını almaq üçün antibiotiklər verilə bilər.
Bu cihazın içərisində kiçik brachytherapy toxumları (hər biri düyü taxılının ölçüsü haqqında radioaktiv pelletlərdir).
Müalicə zamanı radiasiya dozası
Gündə iki dəfə radiasiya onkologiyasına hesabat verirsiniz, müalicə üçün 5 gündən 7 günədək. Hər səfər üçün təxminən 30 dəqiqə sərf etmək planı; təxminən 5-10 dəqiqəlik radiasiya müalicəsi üçün təyin olunacaq. Radyasyon onkolojisi ekibiniz rahat olmasını sağlayacak ve SAVI aplikatörünüzü radiasiya kaynağına bağlayacaqsınız.
Hər bir müalicə zamanı radiasiya mənbəyi bir dəfə hər bir kateterə endirilir. Hər bir kateterin uzunluğu boyunca fərqli nöqtələrdə müxtəlif miqdarda radiasiya veriləcək. Bu, təsirlənmiş toxuma üçün ən yaxşı dozanı və ətrafdakı sağlam toxumaların ən qorunmasını təmin edir.
Radiasiyanın tamamlanması və SAVI Aplikatorunuzu çıxarmaq
Effektivlik
Göğüs kısmi meme ışınlamasını (brachytherapy ya da APBI) hızlandırdığından 2002-ci ildə doktorlar bu müalicenin erken evre meme kanseri olanlar üçün kullanılması ve kullanılması üçün uygun adaylar üçün yüksek bir şiş kontrolü sağladığını gördük.
Mastektomiyaya ehtiyacın 2 faizi ilə nəticələnən bütün məmə radiasiya ilə müqayisədə APBİ yalnız 4 faiz mastektomiya dərəcəsinə gətirib çıxardı. SAVI brachytherapy cihazı mövcud olan alternativ cihazlarla müqayisədə çox yaxşı işləyir.
Döş Brachytherapy Avantajları
Radiasiya müalicəsinin bir növünü seçərkən, hər müalicənin üstünlüklərini və mənfi cəhətlərini qeyd etmək faydalı ola bilər. Əlbəttə ki, müsbət və mənfi cəhətlər adətən eyni dərəcədə əhəmiyyət daşımır və siz prosesdən daha çox eksperti olan bir terapiya seçə bilərsiniz. Döş brakiterapiyasının bəzi üstünlükləri aşağıdakılardır:
- Sağlam toxuma zərər. Bütün ürək radiasiya (xarici radiasiya) sağlam toxuma, eləcə də xərçəng hüceyrələrinə təsir göstərir və sağlam toxuma təsir edə bilər. Döş brakiterapiyası sağlam toxuma daha az zərər vermək üçün nəzərdə tutulmuşdur.
- Müalicənin tezliyi. Bütün döş xərçəngi müalicələri ümumiyyətlə bazar ertəsi gününə təxminən 6 həftə boyunca cümə günü verilir. Döş brakiterapiyası ilə müalicə adətən 5 ilə 7 gün arasında başa çatdırıla bilər. Döş brakiterapiyası, daha az miqdarda döş toxumasını təsir göstərir və lumpectomy saytınıza hədəflənmiş bir dozada radiasiya verir.
- Qurtarma vaxtı. Recovery zamanı bütün məmə radiasiya ilə müqayisədə döş brakiterapiyası ilə daha tez olur.
- Yan təsirlər. Ümumiyyətlə, yorğunluq kimi yan təsirlər məmə brakiterapiyası ilə minimaldır.
Döş brahisi xəstəliyinin dezavantajları
Sinə brachytherapyinin üstünlükləri olduğu kimi, əlverişsizlik də ola bilər. Bunlara aşağıdakılar daxildir:
- Döş xərçənginin təkrarlanma riski. Effektivliyində qeyd edildiyi kimi, məmə xərçəngi rekürrens riskinin məmə brakiterapiyası ilə bir qədər yüksək olması. Yəni, bu daha yüksək rekonstruksiyanın nəticələrə heç bir təsiri olmadığına dair heç bir sübut yoxdur.
- İnfeksiya riski. Cildinizə daxil olan boruların olması səbəbindən infeksiya riski kiçik olsa da xarici radiasiya ilə müqayisədə daha yüksəkdir.
- Rahatlıq. Bəzi insanlar cihazı narahat edir.
- Son təsiri. Uzun müddətli kosmetik və gec effektlər daha az dəriyə zəhərlənməyə (qırmızılıq və dəsmalın az olması ehtimalı) baxmayaraq, döş brachytherapy ilə bir qədər yüksək ola bilər.
- Mövcudluq. Xarici radiasiya terapiyası məmə brakiterapiyasından daha geniş yayılmışdır.
SAVI mənə verilə bilərmi?
SAVI məmə brakiterapiyası Amerika daxilindədir, lakin hər bir xərçəng mərkəzində mövcud deyil. Böyük və ya kiçik ürəklərdə işləyəcək, amma digər amillər bəzi insanlar üçün uyğun deyildir. Tez həcmli qismən döş döşənməsi ilə əlaqədar həkiminizə müraciət edin.
Bir sözdən Döş Xərçəngi üçün Savi Brachytherapy haqqında
Son illərdə döş xərçəngi müalicəsi üçün bir çox yeni imkanlar mövcud olmuşdur. Bu gözəl olsa da, daha çox qərar qəbul edir. Xərçəng xəstələrinə xəstəliklər haqqında məlumat vermək və onların xərçəng qayğı qrupunda fəal rol oynayan insanlar üçün daha vacibdir.
Hər müalicə risk və faydaya malikdir və bir insanın haqqı nə üçün başqa ola bilməz. Sizin xərçənginiz üçün öz tərəfdaşınız ol və fərdi və başqası kimi sizin üçün ən rahat hiss olan müalicəni seçin. Döş xərçəngi müalicəsi ilə bağlı öz qərarlarınızı qəbul etmək, özünüzü müalicə və kənarda qoymaq yollarından biridir.
> Mənbələr:
Gabani, P., Cyr, A., Zoberi, J. et al. Multikatheter İnterstisyəvi HDR Brachytherapy vasitəsilə APBI'nin uzunmüddətli nəticələri: Bir vahid institusional qeydiyyatdanın nəticələri. Braxiterapiya . 2017 28 oktyabr (Epub qabaqda çap olunur).
Hepel, J., Arthur, J., Shaitelman, S. et al. Interstitial Mutikatheter Brachytherapy istifadə edildiyi Hızlandırılmış Qismən Döş Yağışı üçün Amerikan Braşiterapi Cəmiyyəti Konsensus Hesabatı. Braxiterapiya . 2017. 16 (5): 919-928.
Hickey, B., Lehman, M., Francis, D. və A. Baxın. Erkən döş xərçəngi üçün qismən döş embrionu. Sistemli Baxışların Cochrane Veritabanı . 2016. 7: CD007077.pub3.
Polqar, C., Ott, O., Hildebrandt, G. et al. İntestiyal Brachytherapy ilə Döş Xəstəliyi və Qısa müddətli İnvaziv və Sit-in Situ Karsinoması üçün Döş Xəstəliyi Cərrahiyyəsi Sonrası Hiperaktiv Qismiyalı Döş Yağışının Son Yan təsiri və Kozmetik nəticələri. Lancet Onkologiya . 2017. 18 (2): 259-268.
Rana, Z., Nasr, N., Ji, H. et al. Beş Catheter Subtypes boyunca Hızlandırılmış Qismən Döş Yağışı istifadə edərək müqayisəli Dosimetrik Məqalələr. Radiasiya Onkologiyası . 2015. 10: 160.