Hedefli müalicələr tək və ya digər müalicələrlə birlikdə istifadə edilə bilən döş xərçəngi üçün daha yeni bir müalicədir. Hər hansı sürətlə inkişaf edən hüceyrələri hücum edən ənənəvi kemoterapiyadan fərqli olaraq, hədəflənmiş müalicələr doğrudan xərçəng hüceyrələrini hədəf alır və ya xərçəng hüceyrələrinin böyüməsinə kömək edən yolları siqnal verir. Bu səbəblə, bir çox dərman vasitəsi kemoterapiye nisbətən daha az yan təsir göstərə bilər.
Hedeflenen terapiler, östrojen reseptörü pozitif meme kanseri , HER 2 pozitif meme kanseri ve hatta üçlü negatif meme kanseri olanlar üçün mövcuddur.
Bu dərmanlar bəzən çox yaxşı işləyə bilər, amma metastatik döş xərçəngi müalicəsində istifadə edilən digər dərmanlar kimi, müqavimət adətən zamanla inkişaf edir. Bu dərmanların bəziləri həm erkən mərhələdə, həm də metastatik döş xərçəngi üçün istifadə edilərkən, başqaları metastatik məmə xərçəngi olan insanlar üçün istifadə olunur.
HER2 müsbət kanser üçün
Daha əvvəl qeyd etdiyimiz kimi, məmə kanserlərinin təxminən 25 faizi insan epidermal böyümə reseptoru 2 (və ya HER 2 / neu) kimi tanınan bir gen, məmə xərçəngi hüceyrələrinin səthində HER 2 proteininin (reseptorların) ov ekspresyonuna səbəb olur.
Hormon reseptorlarının böyüməsi və proliferasiyası üçün bir xərçəng hüceyrəsinin siqnalına görə məsuliyyət daşıyırsa, HER 2 reseptorları HER 2 pozitiv kanserlərin böyüməsinə və yayılmasına səbəb ola bilər.
Bu reseptorlara müdaxilə edən dərmanlar, bu xərçəng hüceyrələrinə sümüyə müdaxilə edir və böyüməsini məhdudlaşdırır.
HER 2 hədəfləyən dərman preparatları:
- Herceptin (trastuzumab) - Herceptin həftədə bir dəfə və ya hər üç həftə bir dəfə verilir. Yan təsirləri ateş və erkən təəccüb doğurur. Ürək çatışmazlığı dərmanla müalicə edilən insanların üçdə beşində inkişaf edə bilər, ancaq Adriamycin (doksorubisin) kimi kemoterapi ilə bağlı ürək çatışmamazlığından fərqli olaraq, müalicə dayandırıldığı zaman bu ürək çatışmazlığı geri çevrilə bilər. Herceptin'den yan təsirlər, adətən zamanla yaxşılaşır.
- Kadcyla (ado-trastuzumab) - Kayslya Herceptin və emtansin adlanan çox güclü bir kemoterapi dərmanı olan bir dərmandır. Dərinin Herceptin hissəsi HER 2 müsbət xərçəng hüceyrələrinə bağlanır, amma artım hormonlarının bağlanmasını qarşısını almaq üçün sadəcə reseptorun qarşısını almaq əvəzinə, onun "yükü" - xərçəng hüceyrələrinə hüceyrə hüceyrəsi hüququ verir.
Herceptin, kemoterapinin, emtansinin azad olduğu xərçəng hüceyrələrinə daxil olma imkanı verir. Bu kemoterapi agenti hüceyrə hüceyrələrinə doğru təslim edilsə də, sistemin dövranına bir sıra ümumi susuzluq da var.
Bu səbəblə, dərmanlara kemoterapi dərmanları üçün ortaq yan təsirlər ola bilər, bunlar arasında sümük iliyi basdırılması və periferik nöropati daxildir. Qeydiyyatın, Herceptin'in təsirsiz olduğu insanlarda belə təsirli ola bilər. - Perjeta (pertuzumab) - Perjeta FDA tərəfindən 2013-cü ildə metastatik məmə xərçəngi üçün təsdiq edilmiş və tədqiqatlar sonradan narkotik ilə müalicə olunan metastatik məmə xərçəngi (HER 2 pozitiv) olan qadınlar üçün sağalma nisbətinin artdığını tapmışdır. Tək və ya Herceptin və ya kemoterapi ilə birlikdə istifadə edilə bilər.
- Tykerb (lapatinib) - Tykerb də HER 2 pozitiv döş xərçəngi hüceyrələrinə hücum edir, lakin Herceptin'den fərqli bir mexanizmlə. Herceptin'den fərqli olan Tykerb, antikor deyil, tək və ya Herceptin və ya kemoterapi ilə birlikdə istifadə edilə bilər. Ən çox görülən yan təsirlər sızanağa bənzər bir dırnaqdır (lakin sızanaq kimi müalicə edilmir) və diareya.
Bu İlaçların Yan təsiri
Herceptin, Kaydcyla və Perjeta oxşar hərəkət mexanizmlərinə və buna görə də oxşar yan təsirlərə malikdir. Bu preparatlardan daha çox yan təsirləri biri ürək zərəridir. Onkoloq bu dərmanlara başlamazdan əvvəl ürəyiniz üçün test imtahanlarını tövsiyə edə bilər və sizə zəng etməyinizi göstərən simptomları məsləhət görür.
Östrogen qəbuledici üçün müsbət kanser
Hormon reseptoru müsbət məmə xərçəngi olan qadınlar üçün də hədəflənmiş müalicələr də mövcuddur. Bu dərmanlar hormonal müalicələri daha effektiv etmək üçün postmenopozal (ya da premenopozal və yumurtalıq basdırma terapiyası) olan qadınlar üçün istifadə olunur.
Dərmanlara aşağıdakılar daxildir:
- Ibrans (palbociclib ) - Bu preparat siklinə bağlı kinazlar (CDK4 və CDK6) adlı fermentləri inhibə edir və postmenopozal bir qadında estrogen reseptor pozitiv döş xərçəngi hormonal müalicəyə davamlı olur. Femara (letrozol) və ya anti-estrogen dərmanı Faslodex (fulvestrant.) Kimi bir aromataz inhibitoru ilə birlikdə istifadə edilə bilər.
- Afinitor (everolimus) - Bu dərman mTOR kimi tanınan bədənin bir proteinini blok etdirir. Affinitor adətən Aromataz (exemastine) kimi bir aromataz inhibitora davamlı olduqdan sonra estrogen reseptor pozitiv və HER 2 mənfi şiş üçün istifadə olunur.
Üçlü Negatif Meme Xərçəngi üçün
Hormonal müalicələr və HER 2 müalicələri ümumiyyətlə təsirsiz olduğu üçün estrogen qəbuledici mənfi, progesteron reseptoru mənfi və HER 2 mənfi (üç mənfi göğüs xərçəngi) müalicə üçün daha çox çətinlik ola bilər. Bu anda az istifadə edilərkən, Avastin hədəflənmiş müalicə bəzi insanlar üçün nəzərdə tutulmalıdır.
- Avastin (bevacizumab) - Bu, bəzən ciddi qanaxma yan təsirləri səbəbiylə məmə xərçənginə müalicə etmək üçün artıq istifadə edilmir. Anjiyogenez inhibitoru olaraq təsnif edilir. Angiogenez termini "yeni qan" deməkdir və xərçənglərin böyüməsinə imkan verən yeni qan damarlarına aiddir.
Anjiyogenez inhibitorları yeni qan damarlarının artması ilə əlaqədar xərçənglərin qarşısının alınması və əslində "xərçəngdən" aclıq keçirir.
> Mənbələr:
> DeVita, Vincent, və digərləri. Xərçəng: Onkologiya prinsipləri və praktikası. Döş xərçəngi. Wolters Kluwer, 2016.
Liedtke, C. və H. Kolberg. Advanced / Metastatic Meme Kanserinin Sistematik Tedavisi-Gündəlik Sübutlar və Gələcək Kavramlar. Döşə Baxımı . 2016. 11 (4): 275-281.