Artan risk səbəbləri nədir?
Lenfoma riski artmışdır, romatoid artrit (RA) ilə əlaqələndirilmişdir. Müxtəlif tədqiqatlar iki şərtlə bağlıdır, lakin romatizmalı artritin müalicəsində istifadə olunan xəstəlik fəaliyyəti və ya müalicələrin lenfoma riski artmasına səbəb olub-olmaması tamamilə aydın olmamışdır.
Romatoid artritli xəstələr üçün tədqiqatçılar lenfoma riskinə cavab axtarırlar
Lenfoma lenfatik sistemin xərçəngi (limfa düyünləri, dalaq və immun sisteminin digər orqanları).
Romatoid artrit xəstələrində artan lenfoma riski arasındakı əlaqə, tədqiqatçılar, həkimlər və xəstələrə aiddir. Cavabsız suallar qalır:
- Romatoid artrit xəstələrinə lenfoma inkişafı üçün daha çox risk varmı?
- Lenfoma inkişaf riski üçün cavabdeh romatoid artrit üçün müəyyən dərmanlar və ya müalicələr mi?
- Müalicələrə səbəb olarsa, lenfoma riskinin artirit dərmanının müəyyən bir sinifinə bağlanması mümkündürmü?
İsveçdə Tədqiqatçılar Böyük Araşdırmalar aparırlar
İsveçdəki tədqiqatçılar bu suallara cavab tapmaq üçün bu günə qədər ən böyük araşdırma aparmışlar. Tədqiqatçılar 1964-1995-ci illərdə malign lenfoma inkişaf edən 378 romatoid artritli xəstənin tibbi qeydləri və tarixlərini əldə etmişlər.
Xəstələr 75 min romatoid artritli xəstənin milli reyestrindən seçilmişdir. Malign lenfoma olan 378 romatoid artrit xəstəsi, lenfoma azad idarələri olan 378 romatoid artritli xəstəyə uyğunlaşdırıldı.
Statistik analizdən istifadə edərək, lenfoma üçün nisbi risklər və ya odds nisbəti, romatoid artrit ilə əlaqəli aşağı, orta və ya yüksək xəstəlik fəaliyyəti üçün qiymətləndirilmişdir. Xəstəlik fəaliyyəti xəstəlik müddəti və şişkin və tender birgə sayarlara əsaslanırdı. Oran nisbəti aşağıdakı müalicə kateqoriyalarına görə qiymətləndirilmişdir:
- DMARD'lar (xəstəliyi dəyişdirən anti-revmatik dərmanlar)
- NSAİİ (qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar)
- aspirin
- oral kortikosteroidlər
- müalicə olunan steroidlər
- sitotoksik dərmanlar
Araşdırmada heç bir xəstə heç bir anti-TNF dərmanında olmadı.
İşdə lenfoma xəstələri də Epstein-Barr virusu üçün sınaqdan keçirildi.
Lymphoma Study nəticələri
- Orta romatoid artrit aktivliyi aşağı romatoid artrit fəaliyyəti ilə müqayisədə lenfoma riskinin 8 qat artması ilə əlaqədardır.
- Yüksək romatoid artrit aktivliyi lenfoma riskinin 70 qat artması ilə əlaqədardır.
- Lenfoma riskinin artması, lenfoma tanıdan əvvəl keçən il xəstənin tibbi qeydlərində qeyd əllərdə, ayaqda və dizlərdə şiddətli birgə zərər ilə əlaqəli idi.
- Tədqiqatın bütün xəstələrində (lenfoma və lenfoma azad idarələr) 70 faizdən çoxu metotreksat da daxil olmaqla DMARD'lar götürmüşdü.
- Araşdırmalar nəticəsində DMARDs, NSAID'ler, aspirin və ya steroidlərə bağlı lenfoma riski artmamışdır.
- Liffoma riski, onların oynaqlarına tez-tez steroid inyeksiyası olan xəstələr arasında aşağı idi.
- Araşdırmada müalicə edilən müalicələrdən yalnız romatoid artrit üçün yaygın olaraq istifadə edilən DMARD olan yalnız Imuran (azathioprin) , artan lenfoma riski ilə birləşmə göstərdi.
Lenfoma Study - Nəticə
Tədqiqatçılar uzun müddət davam edən, aktiv iltihab olan çox ciddi romatoid artritli xəstələrin lenfoma inkişafı üçün ən yüksək riskdəydilər. Romatoid artrit xəstələrində lenfoma riski ilə əlaqəli olaraq iltihab əleyhinə müalicə deyil, kronik iltihab. Erkən, iltihabı nəzarət etmək üçün təcavüzkar müalicə əhəmiyyətli dərəcədə əhəmiyyətlidir.
> Mənbə:
> "Romatoid artrit və xərçəng arasında əlaqəyə yeni fikirlər" EurekAlert; Artrit və Romatizm, Mart 2006