Romatoid vaskülit potensial həyati təhlükəsi olan romatoid artritin nadir, ciddi bir komplikasiyasidir. Romatoid vaskulitdə iltihab bədəndə kiçik və ya orta ölçülü qan damarlarına yayılır. Ümumiyyətlə arteriyalar iştirak edir, lakin damarlar da ola bilər. Böyük qan damarları nadir hallarda iştirak edir.
İltihablı qan damarlarının divarları qalınlaşdırılır və təsirə məruz qalmış qan damarının lümeni daraldığından, təxminən bloklana bilər.
Bir orqana qan tədarükü, daha sonra maneə törədilə bilməz. Romatoid vaskülit dəri, göz, sinir, ürək, ağciyər, beyin, böyrək və ya mədə-bağırsaq traktının daxil olduğu bir çox orqanı ehtiva edə bilər. Amma yaxşı xəbər də var. Daha az romatoid artritli xəstələr, son on il ərzində və ya (yəni, bioloji preparatlar ) inkişaf etdirilən və satılan daha effektiv preparatlardan ötəri ehtimal olunan romatoid vasküliti inkişaf etdirirlər.
Romatoid Vaskülitin yayılması və riski
Romatoid vaskülitin yayılma dərəcəsi azaldılıb, baxmayaraq ki romatoid artrit xəstəsi əhalisinin bir-dən 5% -dən azının romatizmal vaskülit inkişaf edir. Bununla birlikdə yarılma əməliyyatları 15-31% olaraq bildirildi. Romatoid vaskülit ilə əlaqədar morbidlik və ölüm nisbəti, xəstəliyin ağırlaşması və ya müalicə toksisitesinə bağlı daha böyük morbidlik nisbətləri ilə 30-50% -də 5 illik ölüm nisbəti ilə əhəmiyyətlidir.
Aşağıdakı amillər romatoid vaskulyitin inkişaf riskini artırır:
- Romatoid faktor üçün müsbət
- Anti-ÇKP üçün müsbət
- Kişi (romatoid artritli 9 kişi içində 1də romatoid vaskülit inkişaf edir)
- Siqaret çəkmək
- Romatoid nodulların olması
- Xəstəliyin başlanğıcında və ya uzun müddət romatoid artritdə (10 ildən çox)
Romatoid Vaskülitin simptomları və təzahürləri
Bədənin hər hansı bir orqanına romatoid vaskülit təsir edə bilər. Dəri və periferik sinirlər ən çox yayılmışdır. Böyük orqan tutulmasının daha az ümumi olduğu düşünülürsə, bu, əhəmiyyətli morbidite və mortalite ilə bağlıdır.
Dəri tutulma nöqtələri, xüsusən də parmaklarınızın içərisində purpura, nodül, ülser və nekrozu ola bilər. Livedo retikulyarları ümumi bir tapıntıdır. Dəri cəlb edilməsi digər orqanların iştirakı ilə daha çox istintaqa çağırır. Scleritis , plevrit və ya perikardit inkişaf edə biləcək nümunələrdir. Dərinin digər sistemik tutulmadan iştirakı varsa, proqnoz daha yaxşıdır.
Periferik sinir sistemi ilə periferik nöropatiyalar , məsələn, distal simmetrik sensorli polinevropatiya, distal motor və ya birləşmiş neyropatiya və ya mononeyurit multipleks kimi inkişaf edə bilər. Vaskülit sinirlərə zərbə vurduqda. əlində və ya ayaqlarında itkinlik, qarqara, hisslərin itməsi, zəiflik və funksiya itkisi ola bilər. Atəş, kilo, iştahsızlıq və enerji itkisi kimi daha çox ümumiləşdirilmiş simptomlar da baş verə bilər.
Romatoid Vaskülitin Tanılanması
Semptomların bir nümunəsi, romatoid vaskülitdən şübhələnməyə səbəb ola bilər və laboratoriya testləri ehtimal olunan bir diaqnoz üçün dəstəkləyici sübut təmin edə bilər, qəti bir diaqnoz üçün biyopsi tələb olunur.
Cəlb edilmiş dəri təsirli bölgədə və ya təsirlənmiş bir orqan daxilində biyopsi, həmçinin bir əzələ və ya sinir ola bilər.
Romatoid faktor və anti-ÇKP üçün qan testləri adətən romatoid vaskülitdə yüksəlsə də, nəticələr xüsusi deyil. Vaskülit olmadan romatoid artritdə də iki antikor yayılır. Romatoid vaskulitdə anti-nötrofil sitoplazmik antikorlar (ANCA) və əlaqəli anti-miyeloperoksidaz və anti-proteinaz-3 antikorları ümumiyyətlə mənfi olur.
Romatoid Vaskülitin müalicəsi
Romatoid vaskülitin müalicəsi əsasən hansı orqanların iştirakı ilə müəyyən edilir.
Ayrıca, romatoid artrit TNF blokerləri kimi DMARD və ya bioloji preparatlarla effektiv müalicə edilməlidir. Həm də oynaqlarda və qan damarlarında iltihabı nəzarət vacibdir.
Romatoid vaskülit üçün müalicənin ilk xətti kortikosteroidlərin (adətən prednisone ) istifadəsini nəzərdə tutur. Prednisone metotreksat və ya azatiyoprin ilə qoşula bilər. İleri simptomlar və şiddətli orqan tutulumu ilə immünsupresiya üçün daha aqressiv bir səy, daha yüksək doz prednizon ilə birlikdə siklofosfamid ehtiva edə bilər. Rituxan (rituximab) romatoid vaskülit üçün ilk cərgə müalicəsi kimi ortaya çıxır. Artrit Baxım və Tədqiqat (2012) adlı bir hesabata görə, Autimmunity və Rituximab qeydlərindəki məlumatların təhlili, rituximab ilə müalicə olunan 17 romatoid vaskülit xəstəsindən 12-də tənzimlənməyə nail olmuşdur. Xəstələr də prednizonun dozasını azaltmağa qadir idi.
Mənbələr:
Romatoid Vaskülit. Johns Hopkins Vaskülit Mərkəzi.
http://www.hopkinsvasculitis.org/types-vasculitis/rheumatoid-vasculitis/
Romatoid Vaskülit. Cleveland Clinic.
http://my.clevelandclinic.org/services/orthopaedics-rheumatology/diseases-conditions/hic- rheumatoid-vasculitis
Romatoid Vaskülit. Vaskülit Vəqfi. Sentyabr 2012.
http://www.vasculitisfoundation.org/education/forms/rheumatoid-vasculitis/
Romatoid Vaskülit: Yeni Tedaviler üçün Düşündüyü Təhlükə və ya Hedef? Bartels və Körpülər. Cari Romatoloji Hesabatları. Dekabr 2010.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2950222/
Romatoid artrit ilə əlaqəli sistemik vaskülit üçün Rituximab müalicəsi: Avtumüddətli və Rituximab qeydiyyatı nəticəsində. Puechal X et al. Artrit Baxımı və Tədqiqatları. Mart 2012-ci il.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22076726