Yeni tədqiqat metotreksat təhlükəsi barədə hesabat verir
Metotreksat müəyyən xərçəng növləri, eləcə də ağır psoriasis və romatoid artrit (RA) daxil olmaqla bir sıra otoimmün xəstəliklərin müalicəsi üçün istifadə olunan bir immunitet basdırıcı dərmandır.
Əksinə, bir sıra tədqiqatlar metotreksatın, məsələn, melanoma, lösemi, miyelom, ağciyər xərçəngi və lenfoma kimi RA-lərdə insanların xərçəng riskini artıracağını irəli sürmüşdür.
Bu tədqiqatların birincisi olan 10 ildən sonra riskin nə dərəcədə real ola biləcəyinə dair davam edən müzakirələr aparılmışdır. Metotreksat istifadə etmək təhlükəsizdirmi və ya bəzi insanları başqalarına nisbətən daha çox təhlükə yarada biləcək amillər varmı?
Bizi Erkən Araşdırmalar nədir?
2008-ci ildə bir Avstraliya tədqiqatında, 1986-cı ilədək metotreksat istifadə edən və bu qrupdakı xərçəng nisbətini ümumi əhaliyə nisbətlə müqayisə edən RA ilə 309 qadın və 150 kişinin sağlamlıq tarixləri nəzərdən keçirildi.
Araşdırmaya əsasən, metotreksata məruz qalmış RA olan insanlar hər hansı bir növ xərçəng inkişafı riskinin yüzdə 50 daha böyük bir riskə sahib idi. Üstəlik, Hodgkin olmayan lenfoma (NHL) riskinin beş qat artması və ağciyər kanseri və melanom riski üç qat artdı.
Araşdırmaya daxil olan 459 adamdan 87-i malignansiya təsbit edildi.
Araşdırmada methotrexate-based terapiya üzrə insanlarda NHL və ağciyər xərçəngi riski ilə bağlı daha əvvəl araşdırma aparıldığı halda, elmi cəmiyyətdə bir çoxları metotreksatın günahkardı və ya xəstəliyin özü olub olmadığını aydın şəkildə qaldı.
Bu xüsusilə melanoma üçün doğru olub, işin dizaynı yaş və ya günəşə məruz qalma kimi risk faktorlarının daxil edilməsinə imkan vermədi.
Son Tədqiqat bizə nə deyir?
2017-ci ildə İsveçdə Göteburq Universitetinin elmləri RA ilə metotreksat müalicə olunan xəstələrdə melanoma riski ilə bağlı xüsusi bir retrospektiv tədqiqat aparmışlar.
Milli Sağlamlıq və Rəhbərlik Şurasının statistikalarını istifadə edərək, müstəntiqlər dərmanı 2005-ci ildən 2014-cü ilədək verən 18 yaşından yuxarı hər kəsin işinə baxmışlar.
Nəşr olunan araşdırmaya əsasən, metotreksat ilə müalicə olunan RA olan insanlar yalnız ümumi əhalidən daha çox melanom riski 10 faiz daha yüksək idi. Bundan başqa, bu halların böyük hissəsi 70 yaşından sonra müalicəyə başlayan qadınları əhatə edirdi. Beləliklə, yaş çoxdur ki, melanomalar adətən 65 yaşdan yuxarı insanlar arasında görülür.
Digər tədqiqatçılar isə metotreksatdan asılı olmayaraq RA ilə xərçəng arasında birliyin araşdırılmasına başlamışlar. Maryland Tibb Təşkilatı Universiteti tərəfindən aparılan belə bir araşdırma 2008-2014-cü illərdə nəşr olunan yeddi yüksək keyfiyyətli klinik araşdırmanın məlumatları ilə izah edildi.
Cəmi 9 məqalə daxiletmə meyarlarına cavab verdi. Yeddi nəfər RA-da insanlarda ümumi xərçəng riskini araşdırdı; səkkiz lenfoma, melanoma, ağciyər, kolorektal və məmə xərçənginə baxdı; yedi prostat xərçənginə diqqət; və servikal xərçəngə dair dörd araşdırma aparılıb.
Tədqiqatın başa çatmasından sonra tədqiqatçılar bildirirlər ki, ümumi xərçəng riski ümumi əhalidən 10 faiz çoxdur.
Bundan başqa, döş, servikal, kolorektal və prostat xərçəngi riski müqayisədə daha aşağı idi.
Eyni digər kanserlər üçün də doğru deyildi. Bulgular arasında:
- Lenfoma nisbəti olduqca yüksək idi, xüsusilə risk 12 qat artım olan Hodgkin xəstəliyi.
- Ağciyər xərçəngi ümumiyyətlə iki qat artım göstərdi.
- Melanomada yüzdə 25 nisbətində bir az artım oldu
Təəccüblü deyil ki, bunlar Avstraliya tədqiqatında xüsusilə qeyd olunan xərçənglərdir.
Bu, metotreksatın xərçəng riskində heç bir rol oynamadığını nəzərdə tutmur. Bu, sadəcə olaraq, metotreksatın təyin edilmiş və ya edilmədiyi RA-da insanlarda xərçəng taramasını təmin etmək üçün əlavə qayğı göstərilməlidir.
> Mənbələr:
> Buchbinder, R .; Bərbər, M .; Heuzenroeder, L. et al. "Metotreksat ilə müalicə olunan romatoid artrit xəstələrindəki melanoma və digər malignitiyalar insidansı". Artrit Rheum . 2008; 59 (6): 794-9. DOI: 10.1002 / art.23716.
> Polesie, S .; Gillstedt, M .; Son, H. et al. "Metotreksat müalicəsi və cətan malign melanoma riski: retrospektiv müqayisəli qeyd bazlı kohort tədqiqatı." Brit J Derma. 2017; 176 (6); 1492-1499. DOI: 10.1111 / bjd.15170.
> Simon, T .; Thompson, A .; Gandi, K. et al. "Romatoid artritli yetkin xəstələrdə malignite xəstəliyi: a .meta-analiz". . Artrit Res Ther. 2015; 17 (1): 212. DOI: 10.1186 / s13075-015-0728-9.