Artrit xəstələri narahat olmalıdır?
Bəzi romatoid artrit xəstələrinə metotreksat təyin edildikdə həyəcan verilir. Xərçəngin müalicəsi üçün istifadə edilən bir kimyəvi vasitədir. Romatoid artrit üçün təyin olunduğunda bir metotreksatın bir kemoterapi dərmanını təsnifləşdirmək və ya düşünmək doğru mu? Bəlkə də bu, bəzilərinə qeyri-əsaslı bir sual kimi görünür, ancaq səhv bir fikir lazımsız qorxuya səbəb olarsa və ya xəstələrə kömək edə biləcək bir dərmanı istifadə etsə, bu sual həqiqətən vacibdir.
Faktları nəzərdən keçirək.
Qısa Cavab
50 ildən çox əvvəl metotreksat antiproliferativ təsirlərindən ötəri xərçəng üçün müalicə kimi tətbiq edilmişdir. Son 25 il ərzində ya da romatoid artrit və bəzi digər romatizmal xəstəliklərin müalicəsi üçün dərman xəstəliyi dəyişən anti-revmatik dərman (DMARD) kimi istifadə olunur. Metotreksat, həqiqətən, qızıl standart müalicə və ya seçilmiş dərman, romatoid artrit müalicəsində qəbul edilir.
" Romatoid artrit: erkən diaqnoz və müalicə " kitabında DMARD-lərin bir fəslinə görə, "Onun populyarlığı onun istifadəsi asanlıqla (ağızdan və ya subkutan, həftəlik dozada), yaxşı təyin edilmiş toksikliklərdən, klinik faydanın tez başlanmasından (adətən 6 digər DMARD rejimləri ilə birləşdirildikdə, dayanıqlılıq, aşağı qiymət, əlavə təsirlər və radyografik zədələri gecikdirmə qabiliyyəti. "
Metotreksatın işləri necədir
Sözügedən zəhərliliklərin dihidrofolat redüktazının və folik turşusu istehsalının inhibe edilməsi ilə əlaqəli olduğu düşünülür.
DMARD kimi istifadə edilərkən, metotreksatın faydaları adenosinin induksiyasına aiddir, lakin bilinən antiinflamatuar vasitədir. Metotreksatın folik turşusu istehsalına təsirini yaxşılaşdırmaq üçün folik turşusu ilə gündəlik təftiş romatizmalı xəstələr üçün adi rejimin bir hissəsidir.
Bir kemoterapi agenti olaraq istifadə edildikdə, metotreksat hüceyrələrin DNT və RNA etmək üçün folatdan istifadə etmələrinə mane olur və böyrək xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini yavaşlatır.
Aşağıdakı dozada DMARD kimi tələb olunur
Kimyəvi preparat kimi istifadə edildikdə, metotreksat orta və yüksək dozada verilir. Doz xəstənin ölçüsü, müalicə olunan xərçəng növü və böyrək funksiyası ilə müəyyən edilir. 500mg / m2-dən çox və ya bərabər dozalar yüksək hesab edilir, 50-500 mg / m2 dozları isə aralıqdır. Aşağı doz 50 mq / m2-dən azdır.
Metotreksat romatoid artrit müalicəsində istifadə edildikdə, doza aşağı düşür - adətən 7.5-10 mq / həftədən başlayır. Lazım gələrsə, doza maksimum 25 mq / həftə qədər artırıla bilər.
Yan təsirlər və ya toksisiyalar inkişaf edərsə, dozanın azaldılması və ya ağızdan injectable metotreksata keçid məsələləri idarə edə biləcəyi hiss edilir. Metotreksat (tam qan sayımı, qaraciyər və böyrək profilləri) olan xəstələrdə, tənzimlənmələrin edilə biləcəyi problemləri erkən müəyyən etmək üçün gündəlik qan testləri də aparılır. Nadir, ciddi yan təsirlər ortaya çıxsa, metotreksatın kəsilməsinə ehtiyac olardı.
Aşağı xətt
Metotreksatın kemoterapi kimi istifadə olunduğundan qorxmaq istəmədiyi barədə bir rəy soruşulduqda, romatoloji mütəxəssisi Scott J.
Zashin, MD (www.scottzashinmd.com/) cavab verdi: "Metotreksat yüksək dozalarda chemo üçün istifadə oluna bilsə də, romatologlar anti-inflamatuar xüsusiyyətləri səbəbindən aşağı doz metotreksat istifadə edirlər. Əczaçı bir potensial dərmana əl atmaq qeyri-adi deyil NSAİİ (romatoid artrit üçün ümumi bir müalicə) və metotreksat arasında qarşılıqlı təsir, lakin romatoid artrit üçün istifadə olunan dərmanların aşağı dozası ilə klinik cəhətdən əhəmiyyətli bir qarşılıqlı təsir hiss olunmur. Xəstələr də dərmanların qəbul edilməsini həftədə bir dəfə potensial yan təsirləri məhdudlaşdırmaq üçün. "
Mənbələr:
Romatoid artrit: erkən diaqnoz və müalicə. Cush, Weinblatt və Kavanaugh. Üçüncü Edition. Fəsil 11 - Xəstəliyin dəyişdirilməsi Antiromatizmalı dərmanlar.
Yüksək dozalı metotreksatın müalicəvi istifadəsi və zəhərlənməsi. Ann S. LaCasce, MD. UpToDate. Noyabr 2013-cü il.
Metotreksat. Amerika Xərçəng Cəmiyyəti. 12/29/2011.