Kiçik bağırsaq bakteriyalarının böyüməsini hədəfləyir
Tədqiqatçılar kiçik bağırsaq bakteriyalarının böyüməsi (SİBO) daha əvvəl düşündükdən daha çox insanı təsir etdiyini tapırlar. Əslində, irritabl bağırsaq sindromu (IBS) ilə diaqnoz qoyulan bir çox insanın SİBO-ya sahib olduğu təxmin edilir.
SİBO, kiçik bağırsaqda çox miqdarda bakteriya olduğu bir sağlamlıq vəziyyətidir.
(Sağlam bədəndə, kiçik bağırsaq içində bu cür bakteriyaların olması minimal olmalıdır, məsələn, böyük bağırsaqda bu cür bakteriyaların böyük bir əhalisi mövcuddur). SİBO, ifrat, qidalanma çatışmazlığı, o cümlədən müxtəlif simptomlara səbəb ola bilər . Digər vasitələr mövcud olsa da, ən çox nəfəs testi ilə diaqnoz edilir .
Doktorunuzun SİBO'nun olduğunu söylədiyiniz təqdirdə, bunun tövsiyə ediləcəyi bir vəziyyət olduğunu bilmək üçün güvənəcəksiniz. Bu xülasədə SİBO-nun hazırda müalicə olunduqları yollarla, eləcə də istintaq altında olan digər variantları öyrənəcəksiniz. Bu məlumat müalicə planını hazırlamaq üçün doktorunuzla işləyərkən sizə kömək edəcəkdir.
1) Antibiotik Tedavisi
İndiyə qədər SIBO üçün "qızıl standart" müalicə kiçik bağırsağdakı bakterial artımın azaldılmasına yönəldilmiş antibiotik dərmanlarının istifadəsidir. Bu dərmanlar həmçinin qidalanma malabsorbsiyasına səbəb ola biləcək kəskin bağırsaqların hər hansı bir iltihabını azaldır.
Təəssüf ki, SİBO üçün antibiotiklərin istifadəsinin arxasında olan elm hələ də körpəlik mərhələsindədir. Tədqiqatçılar hər bir fərd üçün hansı növ antibiotiklərin optimal olduğu barədə daha çox ehtiyacların öyrənilməsini və hansı dozajların və müalicə müddətlərinin ən təsirli olacağını bilirlər.
Hazırda istifadə olunan əsas antibiotik Xifaxandır .
Araşdırmalar göstərir ki, Xifaxan müalicədən faydalanan xəstələrin əksəriyyəti ilə SİBO müalicəsində olduqca effektiv ola bilər. Xifaxanın bakteriyaların müxtəlif növlərini aradan qaldırdığı göstərilir. Bir çox klinik sınaqda, simptomları və nəfəs testi nəticələrini yaxşılaşdırmaq üçün plasebo və digər antibiotiklərdən daha təsirli olduğu sübut edilmişdir. Lakin, tədqiqatçılar əlavə effektiv müalicə variantları üçün potensialı açmaq üçün digər növ antibiotiklərin effektivliyini araşdırmağa davam edirlər.
Bədəndə Xifaxan qan dövranına daxil deyil, bu da yan təsirləri minimuma endirir və doğrudan bağırsaqda mövcud bakteriyalara təsir göstərə bilmə qabiliyyətini artırır. Çox antibiotiklərdən fərqli olaraq, Xifaxanın bağırsaqdakı bakteriyalara çox təsir etməməsi və beləliklə siz əvvəlki ümumi antibiotiklərlə qarşılaşdığınız mədə-bağırsaq simptomlarına və ya maya infeksiyasına səbəb olmamalıdır . Ümumiyyətlə, Xifaxan nadir yan təsirləri bildirilmiş olsa da, təhlükəsiz bir dərman hesab edilir.
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, optimal dozajın və müddəti Xifaxandan istifadə etmək üçün artıq ümumi konsensus yoxdur.
Ən klinik araşdırmalarda daha yüksək dozalarda daha az dozadan daha təsirli olduğu göstərilmişdir. Klinik praktikada, Xifaxan ən çox iki həftə kurslarda, lazımlı qaydada təkrarlanan kurslarla təyin olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, 2017-ci ilin əvvəlində Xifaxan SİBO-nun müalicəsi üçün FDA tərəfindən təsdiqlənməmişdir (baxmayaraq ki, diareyə əsasən İKS və yoluxucu diareyə müalicə üçün təsdiq edilmişdir). Buna görə, Sifo üçün Xifaxan reçetesi "off-label" istifadə sayılır.
Xifaxanın yüksək müvəffəqiyyət dərəcələrinə baxmayaraq, SİBO relapsları yaygındır, buna görə xəstələr adekvat reabilitasiya üçün bir çox kurslara ehtiyac duyurlar.
Bəziləri üçün birdən çox antibiotik eyni anda təyin oluna bilər. Başqaları üçün əsas tibbi problemləri həll etmək və ya diet və həyat tərzi vərdişlərini dəyişdirmək lazımdır.
2) Əsas məsələlər
Antibiyotik müalicəsi, SİBO-nun yuxarıda müalicə edilməsinin əsas metodudur ki, bu vəziyyət üçün əsas səbəbi müəyyənləşdirə bilməzlər. Ancaq bəzən kiçik bir bağırsağın bakteriyaların çoxalmasına səbəb olan hər şeyi aradan qaldırmaq üçün həll edilməsi lazım olan bir əsas sağlamlıq problemi var. Bu əsas problem bir xəstəlik ola bilər və ya kiçik bağırsağın tərkibinə təsir edən bir şey ola bilər.
Xəstəliyin əsas səbəbi: SİBO-nun başlanmasına kömək edən əsas xəstəliklərin bəzi nümunələri arasında mədə və ya kiçik bağırsağın gastroparezi və ya kəskin bağırsaq duzmuluğu kimi motilliyini (sürətini) pozan xəstələr daxildir. Bunlar prokinetik dərmanlarla müalicə edilə bilər.
Çölyak xəstəliyi olan insanların SİBO üçün daha yüksək təhlükə olduğu aşkar olunduğu üçün digər bir nümunə çölyak xəstəliyidir . Bu şəxslər üçün simptomları yaxşılaşdırmağa kömək edə biləcək bir glutensiz dietə (onların sağlamlığı üçün vacibdir!) Ciddi riayət olunmalıdır.
Struktur çatışmazlıqlar: SİBO-nun inkişafına kömək edə biləcək struktur qüsurlarının bəzi nümunələri aşağıdakılardır. Bu qüsurlardan bəziləri cərrahiyyə yolu ilə düzəldilə bilər.
- Blind loops
- Bağırsaq obstruksiyası
- Divertikula kiçik bağırsaqda mövcuddur
- Fistulalar
- Kiçik bağırsaq sindromu
- Çətinliklər
SİBO, həmçinin, kolon bakteriyalarının bağırsaq bakteriyalarının kiçik bağırsağa doğru axmasına imkan verə biləcək olan ilececik klapanın pozulmasına səbəb ola biləcəyi üçün qismən (başqa bir subtotal) kolektomiyaya məruz qalanların təcrübəsi ola bilər. Bundan əlavə, kolektomiyaya görə kiçik bağırsağın təmizlənmə dalğasının yavaşlaması bakteriyaların çoğalmasına səbəb ola bilər.
İlaçların yan təsirləri: Bəzi hallarda, fərqli bir sağlamlıq problemini müalicə etmək üçün istifadə edilən bir dərman SİBO'yu təşviq edən şərtlərə kömək edə bilər. Onların istifadəsini dayandırmaq SİBO simptomlarını azaltmağa kömək edə bilər. Bu dərmanlar aşağıdakılardır:
- Opiate dərmanları (adətən ağrı üçün yazılmış)
- Proton nasos inhibitorları (ÜFE) (adətən GERD üçün yazılmış)
3) Pəhriz müdaxilələri
SİBO üçün pəhriz müdaxilələri qidalanma çatışmazlığını aradan qaldırmağa və ya xüsusi diyetlərin istifadəsi ilə SİBO-ya müraciət etməyi nəzərdə tutur.
Qidalanma çatışmazlığına müraciət: Əgər SİBO ilə diaqnoz qoyulsanız, hər hansı bir qida çatışmazlığını müəyyən etmək və həll etmək üçün doktorunuzla işləməlisiniz. Əgər çatışmazlıq aşkar olunarsa, aşağıdakı vitamin və minerallardan hər hansı və ya bir hissəsi üçün əlavələr alınmalıdır:
- Vitamin A
- Vitamin B12
- Vitamin D
- Vitamin E
- Kalsium
- Maqnezium
Həkiminiz həkiminizin və / və ya yağın başqa bir növünün malabsorbsiyaya məruz qaldığına inanırlarsa , onlar bir pankreas fermenti əlavə etməyi məsləhət görürlər.
Elemental Diet: Elementar diet xüsusi bir maye pəhriz formulasiyasına tam pəhriz məhdudiyyətini ehtiva edir. Bəzi inteqrativ səhiyyə praktikantları SİBO müalicəsi üçün qeyri-dərman vasitəsi kimi elementar pəhrizdən istifadə etməyi tövsiyə edirlər. Bir klinik tədqiqat aparıldı ki, iştirakçıların əksəriyyəti simptomların azalması və iki həftə sonra elementar dietdən sonra nəfəs testi nəticələrinin normallaşması ilə nəticələnmişdir.
Aydındır ki, bu çətin diyetə davamlı bir SİBO müalicəsi olub olmadığını görmək üçün daha çox araşdırma aparılmalıdır. Sağlamlığınızı təhlükə altına ala biləcək əhəmiyyətli qida çatışmamazlığı riskindən ötəri evdə hazırlanan bir formulasiyaya sahib olmamanız məsləhətdir.
Aşağı FODMAP Diet: Aşağı FODMAP dieti , FODMAP'ların istehlakını müvəqqəti olaraq məhdudlaşdırmaqla IBS semptomlarını azaltmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur; bu, normal yeməklərdə olan karbonhidratların IBS simptomlarına kömək edə biləcəyi. SIBO ilə, müxtəlif FODMAP növlərindən , laktoza və fruktozadan ikisi, kiçik bağırsağın astarları boyunca iltihab səbəbi ilə malabsorbed ola bilər. Bu ikiqatlara əlavə olaraq, qeyri-absorbe edilməyən digər FODMAP'lar kiçik bağırsaqlarda uyğun olmayan bakteriyalar tərəfindən fermentasiya edilə bilər və şişkinlik və digər həzm simptomlarına səbəb olur.
Buna görə, aşağı FODMAP pəhrizləri nəzəri cəhətdən SIBO üçün faydalı ola bilər, çünki karbohidrat istifadəsinin azalması maye bağırsaqdakı bakteriyanı "aciz" edə bilər. Ancaq hələlik bu mövzuda heç bir klinik araşdırma yoxdur. Eyni xəttlərdə, IBS olan insanlar üçün aşağı FODMAP dietinin effektivliyi diaqnoz qoyulmayan SİBO-nun təsirinə görə bəzi hallarda təsbit edilə bilər, lakin yenə bu günə qədər bu tamamilə spekulyativdir.
SİBO üçün antibiotik qəbul edən bir şəxs üçün aşağı FODMAP dietinin uyğunluğuna dair çox məlumat yoxdur. Diyet, bakteriyaların dormansiyaya qoyulması səbəbindən antibiotik müalicəsinin təsirini azaltmaq üçün spekulyasiya edilir. Buna görə, ümumiyyətlə, antibiotikdə normal bir pəhriz yeyən və gələcək SİBO rekürrensinin qarşısının alınması üçün dərman dərsi tamamlandıqdan sonra aşağı FODMAP pəhrizini müşahidə etmək məsləhət görülür.
Gördüyünüz kimi, SİBO-nun başlanğıcında, saxlanılmasında və müalicəsində dietin rolu pis olaraq başa düşülür. İnşallah mövzu ilə əlaqədar davam etdirdiyi araşdırma, pəhriz ilə SİBO arasındakı qarşılıqlı əlaqə məlumatlarını ortaya çıxaracaq.
SİBO Müalicəsinin Gələcəyi
SİBO-nun daha çox tədqiqat diqqətinə verildiyinə görə, yeni müalicələr ortaya çıxa bilər. Tədqiqatın xüsusilə həyəcan verici bir istiqaməti, insanın inək bağırsağında olan bakteriyaların varlığını və tipini dəqiq müəyyən etməyə imkan verəcək qabaqcıl texnologiyanın inkişafıdır. Bu vaxt, bu bölümdeki müalicələr SİBO üçün onların təhlükəsizliyi və effektivliyi üçün baxılan hər şeydir.
Bitki Formalaşması
Bir bitki formulunun SİBO-nun müalicəsi üçün ən az Xifaxan kimi effektiv olduğu aşkar edilmiş bir dərslik var. Bitkisel formulalar da antibiotik dərmanının yan təsirlərini aradan qaldırmaq, antibiotik terapiyası işləmədiyi kəsləri müalicə etmək və / və ya SİBO'nun təkrarlanmasının qarşısının alınması üçün söz verir.
Prokinetik İlaçlar
Yuxarıda müzakirə edildiyi kimi, sibo müalicəsində müalicənin faydalı olacağına gastrointestinal motilite pozuqluğu olan insanlar üçün istifadə edilən prokinetik dərmanlar istifadə edilə bilər. İlkin araşdırmalar göstərir ki, bu dərmanların istifadəsi SİBO'nun skleroderma ilə yanaşı mövcud olanları üçün xüsusilə faydalı ola bilər. Belə dərmanların SİBO üçün faydalı olduğu düşünülür, çünki onlar bakteriyaların yuyulması üçün kiçik bağırsağın öz "təmizləyici dalğası" gücünü artırırlar.
Probiotics
Təbiidir ki, probiotik əlavələr SİBO-nun müalicəsi üçün faydalı ola bilər, çünki bakteriya makiyajına müsbət təsir göstərmiş, bağırsağın sağlamlığını yaxşılaşdırmalı və iltihabı azaltmalıdır. Bununla belə, SİBO-nun müalicəsində probiotiqlərin effektivliyinə dair əhəmiyyətli tədqiqat yoxdur.
Relapse qarşısını almaq
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, Sifo Xifaxanın istifadəsi ilə müvəffəqiyyətlə həll olunmasına baxmayaraq, relapsın riski olduqca yüksək ola bilər. Antibiotik dərmanlarının ardıcıl və ya planlaşdırılmış aralıq kurslarının relapsın qarşısının alınmasında faydalı olacağı barədə çox məlumat yoxdur. Bu gündən etibarən tövsiyə olunan fəaliyyət kursu, insanlar simptomların yaxşılaşdırılmasına çalışmaq üçün antibiotikin gedişatından sonra pəhrizlərini dəyişdirmək və ehtiyac olduqda antibiotiklərin təkrar kurslarını almaq üçün bir rejimdir.
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bu pəhriz dəyişikliklərinin necə görünəcəyini anlamaq zəifdir. Qısa bir müddət ərzində aşağı FODMAP dietini təqib etmək faydalı ola bilər. Aspartam, saxarin və sorbitol kimi süni tatlandırıcılar olan qidalardan qaçınmaq faydalı ola bilər, bu da kiçik bağırsaqda mövcud olan bakteriyalarla qarşılıqlı potensiala malikdir. Əgər bir nəfəs testi və ya aradan qaldırılması pəhrizindən istifadə etsəniz, ya laktoza intoleransınız və ya fruktoza malabsorbsiyanız varsa , eyni səbəbdən bu şəkərləri olan qidalardan qaçınmaq isteyebilirsiniz.
> Mənbələr:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Kiçik bağırsaq bakteriyalarının artmasının diaqnozu və idarə edilməsi" Klinik Praktikada 2013- ci ildə qidalanma ; 28 (3): 289.299.
Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "Kiçik bağırsaq bakteriyalı böyümə sindromu". World Journal of Gastroenterology 2010, 16 (24): 2978-2990.
Chedid V, Dhalla S, Clarke JO, Roland BC, Dunbar KB, Koh J, Justino E, Tomakin E, Mullin G. "Bitki Tedavisi Kiçik Bağırsaq Bakterial Ürək Tedavisi üçün Rifaximin'e bərabərdir". Tibb. 2014; 3: 16-24.
"Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H." İnceleme məqaləsi: İnce bağırsaq bakterial genişlənmə - yayılma, klinik xüsusiyyətlər, mövcud və inkişaf edən diaqnostik testlər və müalicə " Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salem A, Roland BC "Kiçik bağırsaq bakteriyalarının böyüməsi (SIBO)" jurnalının 2014-ci ildə mədə-bağırsaq və sindirim sistemi ; 4: 225