Siz və ya həkiminiz xroniki bağırsaq simptomları üçün izah kimi kiçik bağırsaq bakterial böyümə (SIBO) diaqnozu hesab etdinizmi? İnkişaf edən tədqiqatlar göstərir ki, SİBO davamlı şişkinlik və bağırsaq problemləri yaşayan şəxslər üçün müəyyən edilməli və ya istisna edilməli olan bir diaqnoz qoyulmuş vəziyyətdir.
SİBO üçün müalicə olduğu üçün onun varlığını müəyyənləşdirmək simptomların aradan qaldırılması üçün qapını açır.
Həkiminiz, SİBO'ların tanıdılması üçün tövsiyə edə biləcək üç əsas variantına malikdir. Burada hər bir seçim haqqında bir az məlumat əldə edəcəksiniz, testdən əvvəl onun dəqiqliyini yaxşılaşdırmaq üçün nə etməli və testdən nə gözləmək lazımdır.
Kim SIBO üçün sınaqdan keçirilməlidir?
Bir çox insanın irritabl bağırsaq sindromu (IBS) olduğu kimi səhv olan narahatlıq səbəbiylə, tədqiqatçılar şişkinlik, qarın ağrısı və ishalın xroniki əlamətlərini yaşayan hər kəsin SİBO üçün sınaqdan keçirilməsini təklif edirlər. SİBO da qida çatışmazlığı əlamətləri göstərən hər kəs üçün də istisna edilməlidir.
SİBO testi, adekvat tibbi müalicəyə baxmayaraq aşağıdakı sağlamlıq vəziyyətlərinin simptomlarının pisləşməsini yaşayan hər kəs üçün də tövsiyə olunur: kronik pankreatit , Crohn xəstəliyi və skleroderma . Sonda, SİBO testi çölyak xəstəliyi olan hər kəs üçün tövsiyə olunur, lakin özünü özgü olmayan bir pəhrizə yaxşı əməl etməsinə baxmayaraq simptomları yaşamağa davam edir.
Nəfəs testi
Nəfəs testi SİBO-nun tanı və ya istifadəsi üçün kifayət qədər tez-tez istifadə olunan qeyri-invaziv testdir. Test, qlükoza və ya laktuloz kimi bir şəkər həlli olan bir mayenin içdikdən sonra spesifik intervallarda nəfəsdə hidrogen və ya metanın varlığını test etdirir.
90 dəqiqə əvvəlindən nəfəsdə hidrogenin olması bakteriyaların kiçik bağırsaqda mövcud olduğunu göstərir və istehlak edilmiş şəkərlə qarşılıqlı əlaqə qurduqdan sonra hidrogen və ya metanı azad edir və sonra nəfəs yolu ilə çıxarılır. Bu kəsmə müddəti, əsasən, bu koloniyaların olması lazım olan bağırsaq içərisində olan bağırsaq bakteriyalarına çatmağı qəbul etmək üçün adətən iki saat çəkir.
Geniş istifadə olunmasına baxmayaraq, SİBO üçün nəfəs testlərinin etibarlılığına dair narahatlıqlar qaldırılmışdır. Ən böyük narahatlıqlardan biri də, testin xüsusilə gastroparez olan insanlar üçün ( səbrin səpilməməsi) , həzm sistemində sürətli yemək və ya yanlış mənfi nəticələrə malik olan insanlar üçün çox yalancı müsbət nəticələr verir. mədə).
Bununla yanaşı, testin aparılması üçün ən yaxşı protokollara dair bir fikir birliyi yox, nəfəsdə mövcud qazın dəqiq miqdarda pozitiv test nəticəsində meydana çıxması barədə fikir birliyi yoxdur. Lakin bu narahatlıqlara baxmayaraq, testin sadəliyi və təhlükəsizliyi SİBO-nun test edilməsinin ən məşhur üsuludur.
Sibo Nəfəs Testi üçün necə hazırlanır?
Hər şeydən əvvəl, hidrogen və metanın varlığını test edən bir test mərkəzini seçmək istərdiniz. Bunu etdiyinizdən sonra, həkiminiz və ya test mərkəziniz özünüzə test üçün necə hazırlandıqları barədə dəqiq təlimat verəcəkdir. Nəticələrinizin düzgünlüyünü optimallaşdırmaq üçün onların təlimatlarına diqqətlə baxdığınız vacibdir. Aşağıda sizə tövsiyə oluna biləcək bir sıra qaydalar vardır:
- Bir ay əvvəl: Kolon təmizləyici məhsullar ( kolonoskopiya əvvəl istifadə olunan) istifadə etməyin.
- İki həftə əvvəl: Antibiyotik və ya probiotiklər qəbul etməyin.
- Bir həftə əvvəl: laksatif , lif əlavələri və ya yumşaq yumşaqlaşdırıcıları istifadə etməyin.
- 48 saat əvvəl: Yüksək karbohidratlı yeməklər və qəlyanaltılardan, xüsusilə bütün taxıl bişirən və ya pastalardan çəkin. Kəsilmiş balıq və ya toyuq, ağ çörək və ya düyü, kartof, qəhvə və çay yeyə bilərsiniz. GERD üçün dərman qəbul edirsinizsə, testə qədər aparılan günlərdə dərmanı davam etdirməyinizə baxmayaraq, müzakirə edin. Tipik olaraq hər hansı prokinetik dərmanların istifadəsini dayandırmanız məsləhətdir, ancaq bir PPI dərmanı ilə davam edə bilərsiniz.
- 12 saat əvvəl: yeməyin və bir şey içməyin. Saqqız və konfet də daxildir. Bir siqaret çəkən varsa, siqaret çəkməyin. Təcrübə sınağın nəticələrini atmaq kimi istifadə etməyin.
SİBO Nəfəs Testi apararkən nə gözləmək olar?
Test başlandıqda, mövcud ola biləcək hər hansı bir bakteriyanın sahəsini təmizləmək üçün ağızdan yuyulma ilə ağzınızı yaxalamaq tələb oluna bilər. Daha sonra, əsasən, bir balon üfürerek basan bir nəfəs nümunəsi vermək istənir. Daha sonra qlükoza və ya laktulozdan olan az miqdarda maye içmək istənir.
Hər 15 dəqiqədən bir balon üfləyərək başqa bir nəfəs nümunəsi təqdim etməyi xahiş edəcəksiniz. Nümunə mayesi qlükoza içərsə, testin iki saat davam etməsini gözləyin. Nümunə mayesi laktulozsa, testin son üç saata qədər olmasını gözləyə bilərsiniz.
Jejunal aspirasiya (yuxarı endoskopiya zamanı götürülmüş nümunə)
Daha invaziv, lakin SİBO-nun nəfəs testindən daha dəqiq hesab edilməsi, "jejunal aspirasiya" adlı bir testdir. Bu prosedur endoskopiya zamanı baş verir və kiçik bir bağırsağın orta hissəsindən maye nümunəsi alınmasını tələb edir. Nümunə daha sonra bakteriyaların olması üçün kültürlenir ve değerlendirilir.
Jejunal aspirasiya ümumiyyətlə istifadə edilmir. Onun downsides ki, bu, bahalı, zaman alıcı və ümumiyyətlə təhlükəsiz baxmayaraq, bir nəfəs test daha çox risklər keçirir. Bu prosedur SİBO-nun mövcudluğunu dəqiq müəyyənləşdirmək üçün də məhdudiyyətlərə malikdir.
Yanlış mənfi ola bilər, çünki bakteriyaların böyüməsi nümunənin alındığından fərqli bir sahədə (məsələn, kiçik bağırsaqda da) mövcuddur. Yanlış mənfi test nəticəsinin digər səbəbləri kifayət qədər böyük olmayan bir nümunəni və ya istifadə edilən mədəniyyətin müəyyən bakteriyaların böyümədiyinin bir növüdür.
Nümunə, ağızda mövcud olan bakteriyalar, istifadə olunan alətlər və ya nümunənin pis bir şəkildə işlənməməsi səbəbindən yanlış pozitif ola bilər. Təcrübəli klinik praktikada tədqiqatların əleyhinə olaraq, həkimlər iynəumun əksinə, bağırsaqın ilk hissəsini duodenumdan nümunə götürə bilərlər. Bütün bu məhdudiyyətlərə baxmayaraq, bir çox tədqiqatçı SİBO testi üçün "qızıl standart" kimi jejunal aspirasiyanı görür.
Bir Jejunal Aspirasiya üçün necə hazırlanır
Doktorunuz və ya test mərkəzi, aspirasiya proseduruna hazırlıq üçün nə edəcəyiniz barədə təlimat verəcəkdir. Çox güman ki, təlimatlar nəfəs testi üçün təlimatlara bənzər olacaq. Gastroparezin olması halında yalnız ehtimal olunan yeganə fərq. Bu vəziyyətdə, imtahandan üç gün əvvəl sıx bir pəhriz təqib etməyiniz məsləhətdir.
Jejunal Aspirasyonunda Nələr Beklenecek?
Test, ya doktorunuzun ofisində və ya test mərkəzində keçiriləcəkdir. Proseduru başlatmaq üçün monitorlar bədəninizə yerləşdirilə bilər ki, həkiminiz nəfəs alma, ürək dərəcəsi və qan təzyiqinə diqqət yetirsin. Bir IV çox güman ki başlanacaq və sizi rahatlaşdıra biləcək yumşaq sedasyon alacaqsınız, ancaq sizi tamamilə qurtara bilməzsiniz.
Bundan sonra, bir numbing anesteziya boğazınıza püskürəcək. Sonra boğazından aşağı nazik bir boru qoyulacaq. Siz danışa bilməyəcəksiniz, amma hələ də nəfəs ala biləcəksiniz. Həkiminiz daha sonra aspirasiya kateterini istifadə edərək, kiçik bağırsağınızdan bir maye nümunəsi götürəcəkdir.
Prosedur başa çatdıqdan sonra boru boğazınızdan çıxarılacaq. Prosedur başa çatdıqdan sonra, anesteziyanın aşınmasına imkan vermək üçün bir müddət istirahət edə bilərsiniz. Bilirsiniz ki, prosedur sedasyon tələb edir, testdən sonra özünüzü evə aparmağa icazə verilməyəcəkdir.
Test gününün qalan hissəsi üçün fəaliyyətinizi minimum səviyyədə saxlamaq lazımdır. Bəzi insanlar ağciyər içərisində ağartma, şişkinlik, kramp və ya ağrı kimi yumşaq yan təsirlər yaşayır. Şiddətli, qeyri-adi və ya narahat olan simptomlar (qusma və ya öksürmə kimi) ilə qarşılaşdıqda dərhal doktorunuzla əlaqə saxlayın.
İlaç sınaq
SİBO-nun varlığını qiymətləndirmək üçün həkimlər üçün kifayət qədər ümumi bir yol SIBO dərmanının sınaqdan istifadə edilməsidir. Buna görə SİBO-nun mövcud olduğu tez simptomların aradan qaldırılmasını təklif edir.
SİBO üçün ən çox istifadə olunan dərmanlar antifiyotik olan Xifaxandır . Xifaxan sizin tanış olduğunuz antibiotiklərin əksəriyyətindən fərqlidir, çünki mədəinizdə bədənin içində deyil. Bunun əvəzinə yerli bağırsağın içərisində ola biləcək hər hansı bir bakteriyaya təsir göstərir.
Hələ miqdarı və müddəti təyin etmək üçün heç bir standart yoxdur, həkimlər diareya əsas IBS (IBS-D) müalicəsi üçün Xifaxan istifadə üçün FDA qaydalarına riayət etməyi seçə bilərlər. Bu təlimatlar dərmanların iki həftəlik bir dövrdə aparılmasını və daha sonra bir-iki həftə təkrarlanmasını təklif edir.
Digər iki yanaşmada olduğu kimi bu "terapevtik sınaq" yanaşması ilə də məhdudiyyətlər var. Gördüyünüz kimi, antibiotiklərin necə təyin edilməsi lazım olduğu barədə bir təlimat yoxdur. Dərmanlara yaxşı bir cavab olaraq qəbul edilənlərə dair heç bir təlimat yoxdur. Bu qeyri-müəyyənliyin hamısı dərmanların çox və ya çox az olmasına səbəb ola bilər.
SİBO Testinin Gələcəyi
Tədqiqatçılar SİBO-nun özünün daha yaxşı başa düşülməsi ilə yanaşı, diaqnostik test üsullarının düzgünlüyünü necə yaxşılaşdırmağa çalışırlar. Gələcəkdə həkimlərin SİBO-nun varlığını dəqiq müəyyən edə biləcəyi, ümumiyyətlə bakteriyaların hansı növlərin hər kəsin kiçik bağırsaqlarını yerləşdirdiklərini və onların simptomlarına kömək göstərəcəyini ümid edirlər.
> Mənbə:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Kiçik bağırsaq bakteriyalarının artmasının diaqnozu və idarə edilməsi" Klinik Praktikada 2013- ci ildə qidalanma ; 28 (3): 289.299.
Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "Kiçik bağırsaq bakteriyalı böyümə sindromu". World Journal of Gastroenterology 2010, 16 (24): 2978-2990.
"Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H." İnceleme məqaləsi: İnce bağırsaq bakterial genişlənmə - yayılma, klinik xüsusiyyətlər, mövcud və inkişaf edən diaqnostik testlər və müalicə " Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salem A, Roland BC "Kiçik bağırsaq bakteriyalarının böyüməsi (SIBO)" jurnalının 2014-ci ildə mədə-bağırsaq və sindirim sistemi ; 4: 225