Ball-and-Socket Joint-in yarısının dəyişdirilməsi
Çiyin birgə top və yuva birgədir. Top qol kemiğinin (humerus) yuxarı hissəsidir və yuva (glenoid fossa) çiyin bıçağının bir hissəsidir (scapula). Çiyin birgə bədəndə hər hansı digər birləşmədən daha çox hərəkətlilik təmin edən inanılmaz bir ortaqdır. Omuz eklemlerinde artrit və qırıqlar daxil olmaqla problemlər yarandıqda həm ağrı, həm də əlillik yarana bilər.
Çiyinlərin hamısını və ya bir hissəsini əvəz edə biləcək bir sıra hallar var. Ən çox görülən omuz artritidir . Artrit, çiyin birləşməsinin hamar kıkırdağı astarını uzaqlaşdırmaq, sümüyə səbəb ola bilər. Çiyin artriti tez-tez ağrılıdır və çiyin funksiyasını məhdudlaşdırır. Bir çiyin əvəz etmək üçün digər ümumi səbəb bir çiyin kırığıdır . Çiyin sümüyünün ətrafında olan sümük parçalansa, sümüyü düzəltməyə çalışmaq yerinə ən yaxşı seçimdir. Bu xüsusilə sınıq çox sayda və yaşlı xəstələrdə olduğu zaman doğru olur.
Çiyin Hemiartroplasti
Bir çiyin hemiartroplasti, bu şərtləri müalicə edərkən nəzərə alacaq variantlardan biridir. Ən yaxşı cərrahi seçimi müəyyən etmək, diaqnoz, xəstənin yaşı və xəstənin çıxış edə biləcəyi fəaliyyətlər daxil olmaqla bir sıra amillərdən asılıdır.
A hemiartroplastika birgə yarısının əvəzidir.
Artroplastiya sözü birgə əvəz etmək deməkdir və hemi əlavə etməklə, bu əvəzin yarısını etmək deməkdir. Bəzi kəslər həmçinin əməliyyatını qismən çiyin əvəzi kimi təsvir edirlər.
Cərrahi Seçimlər
Çiyin əvəz edərkən nəzərə alınacaq bir neçə variant var.
- Ümumi çiyin dəyişdirilməsi
Çiyin birləşməsinin şiddətli artriti üçün ümumiyyətlə tam çiyin dəyişdirilməlidir. Bəzi cərrahlar tam bir çiyin dəyişdirmədən uzaqlaşırlar, çünki sükanı yaxşı işləməyə başlayır və uzun müddət davam edən çətin ola bilər. Bu cərrahlar, daha öngörülebilen bir nəticə vermək ümidində bir hemiartroplastiyi icra edə bilər. Digər tərəfdən, ümumi çiyin əvəzinə üstünlük verən cərrahlar, yalnız problemin bir hissəsini yalnız topu əvəz edərkən müalicə edir və nəticələr yaxşı olma ehtimalı azdır.
- Omuzun dəyişdirilməsini əks etdirin
Ters çiyin dəyişdirilməsi, rotator manşet gözyaşardıcı artropatiya adlı çətin problemi müalicə etmək üçün daha yeni bir prosedurdur. Bu problem çiyin artriti və rotator manşet yırtığı zaman meydana gəlir. Normal ümumi çiyin əvəzləri normal rotator manşet ilə işləmək üçün nəzərdə tutulmuşdur və yaxşı bir rotator manşeti olmadan problem yarada bilər. Ters çiyin əvəzi bu mövzuda dizayn edildi. - Çiyin Hemiartroplasti
Çiyin hemiartroplastyası ən çox üç səbəbdən biri üçün həyata keçirilir. Birincisi, çuxur pis vəziyyətdə deyil, topun dəyişdirilməsinə ehtiyac olduğu bir artrit çiyinidir. İkincisi, rotator cuff yırtma artropatiyasında, ümumi olaraq əvəzləmə zamanla uğursuz ola bilər. Sonuncu, proksimal humerus sınıqlarıdır, burada topu təmir etmək üçün çox zərər var, ancaq yuva zədələnmir.
Hemiartroplastika Cərrahiyyəsi
Bir omuz hemiartroplastiyasının hissələri ümumi çiyin dəyişdirməsinin yarısına bərabər görünür. Müxtəlif ölçülü və müxtəlif markalar var, amma hamısı eyni şəkildə işləyir. İmplantın kökləri qol kemiğinin boşluğuna yerləşdirilir. Bu, ya yerində möhkəm və ya sementlənmiş vəziyyətdə saxlanıla bilər.
Top topun üst hissəsinə əlavə olunur.
Tam bir çiyin əvəzinə nisbətən hemiarthroplastinin üstünlükləri daha az invaziv cərrahiyyə və süni yuva ilə bağlı problemlərin olmamasıdır. Dezavantajdır ki, yıpranmış bir yuva hələ çiyində ağrıya səbəb olarsa, ümumi bir çiyin əvəzinə çevirmək üçün ikinci bir cərrahiyyə lazım ola bilər. Bir çiyin hemiarthroplasty riskləri arasında infeksiya, sinir zədələnməsi, çiyin dislokasiyası və davamlı ağrı var.
Mənbələr:
Wiater JM və Fabing MH. "Çiyin Arthroplasti: Prostetik Seçimlər və Göstəricilər" J Am Acad Orthop Surgisi İyul 2009; 17: 415-425.