Xərçəngin və ya sevilən birinizin "unresectable" olduğunu eşitdiyiniz halda bu nə deməkdir? Xərçəngin, xüsusilə də kiçik birinin qarşısını almaq mümkün olmadığı səbəbləri nədir? Xərçəng başlanğıcda unresectable əgər cərrahiyyə sonra mümkündür? Bu kanserlər necə müalicə olunur?
Təsvir
Unresectable kanser cərrahiyyə yolu ilə tamamilə aradan qaldırılamayan bir kəsdir.
Əməliyyat tez-tez qatı şişlərlə müalicə üçün ən yaxşı şans təklif edir, bu eşitmək üçün xəbər verməyəcəkdir.
Bununla belə, bir şişin qeyri-mümkün olduğu üçün bu, işlənməməsi demək deyildir. Xərçəng tədqiqatında irəliləyişlə, başlanğıcda unresectable olan bütün şişlər qeyri-müəyyən olaraq fəaliyyətsiz qalacaq. Aşağıda daha da dərinləşdirilmişdir.
Şişlərin səbəbsiz olması səbəbi ola bilər
Bir şiş bir neçə səbəbdən unrectable ola bilər. Bunlardan bəziləri:
- Şiş ölçüsü: Şiş, təhlükəsiz çıxarmaq üçün çox böyük ola bilər və ya cərrahiyyə üçün çox vacib bir orqanın aradan qaldırılmasını tələb edə bilər.
- Şişlərin yeri: Bir şiş hüceyrə içərisində qan damarlarını və digər həyati strukturları bir-birinə bağlayaraq təhlükəsiz çıxarılması mümkün deyildir.
- Şişinin uzaq sahələrə yayılması (metastazlar): Metastatik xərçəng (mərhələ 4 kanser) şişdən kənar bölgələrə yayıldığından, şişin çıxarılması bütün xərçəngə nəzarət etməyəcəkdir. Cərrahiyyə və radiasiya terapiyası yerli müalicə sayılır, onlar yalnız bir şişin olduğu bölgəni və ətrafdakı toxuma az miqdarda müalicə edirlər. Əksinə, kemoterapi, hormonal müalicə, hədəflənmiş terapiya və immunoterapiya sistematik müalicədir; onlar orqanizmin hər hansı bir yerində olan xərçəng hüceyrələrini müalicə edirlər (istisna ki, bəzi kemoterapi və digər dərmanlar qan-beyin bariyeri beyin metastazlarını çətinləşdirir.)
- Əməliyyat riskini artıra biləcək digər sağlamlıq şərtləri: ürək xəstəliyi, ağciyər xəstəliyi və ya qeyri-yoluxucu səviyyələrə əməliyyat riskini artıracaq şiddətli diabet kimi.
Müalicə
Bir şişin təkrarlanmaması səbəbi onun müalicə edilməməsi demək olmadığını nəzərə almaq vacibdir. Sistemli müalicələr - yalnız xərçəng sahəsinə deyil, bütün bədənə müalicə edən müalicələr - xərçənglə yaşayan bir çox insanın həyatını genişləndirə və simptomları artırır.
Xərçəngi müalicə etmək qabiliyyətli əməliyyatlarla əlaqəli olmağımıza baxmayaraq, yeni sistematik müalicələrdən bəziləri uzun müddətli sağalma üçün bir şans təklif edə bilər. Bunun ağciyər xərçəngi ilə nümunələri arasında yeni radiasiya texnologiyaları, immunoterapiya dərmanları və hədəflənmiş müalicələr, bir şişin davamlı olmasına baxmayaraq, başqa bir hədəfli terapiyaya keçid imkanı verilir. Əslində, bu variantlardan ötəri bir çox inkişaf etmiş kanser üçün sağalma nisbəti yaxşılaşır.
Qaydaya istisna
Bir zamanlar unresectable demək olar ki, həmişə düşünülməmiş idi düşünülür baxmayaraq, bu fikir dəyişir. Bu günə qədər ədəbiyyatın nəzərdən keçirilməsi qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi, qaraciyər metastazları, şəkərli xərçəng, ekzokrin pankreas xərçəngi, inkişaf etmiş melanoma və daha çox kimi qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi kimi çoxlu şişlərin nümunələrini göstərir və bununla da kemoterapi və bəzən radiasiya ilə təcavüzkar müalicə terapiya (neoadjuvan terapiya və ya küçülmə adlanır) bir şişin ölçüsünü cərrahiyyə mümkün olduğu nöqtəyə azaltdı; başlanğıcda qarşısı alınmayan şişlər təkrarlana bilər.
Oligometastazların konsepsiyası
Bir dəfə unresectable xərçəng olan başqa bir yeni və sərinləşdirici konsepsiya oligometastases konsepsiyası deyil. Oligo termini bir neçə deməkdir və onun təsvir etdiyi şey metastazlaşdıran bir və ya bir neçə sahəyə malik olan sağlam bir şişdir.
Metastatik xərçəng və ya dördüncü mərhələ xərçəngi təyin edilə bilməyəcək; Əməliyyat bütün şişlərə müalicə edə bilməyəcəkdir. Fikir, şübhəsiz ki, şişlərin gedişində həqiqətən fərq etməyəcəyi təqdirdə cərrahiyyə lazımsız bir narahatlıq və risk ola bilər. (Qeyd edək ki, bu qayda üçün bəzi istisnalar var, məsələn, yumurtalıq xərçəngi qismən cərrahi əməliyyatlar (cytoreduction) və ya " debulking surgery " həyat uzatmaq hesab edilə bilər.)
Bu yanaşma ilə müalicə nümunəsi ağciyər xərçəngi və bir və ya bir neçə beyin metastazları olan bir xəstədə bir dəfə inoperativ qeyri-kiçik hüceyrə ağciyər xərçəngi hesab olunurdu.
İndi həm ağciyər xərçəngi üçün əməliyyat keçirmiş, həm də uzun müddətli sağ qalmağı bacaran bir və ya bir neçə beyin metastazını aradan qaldırmış insanlar olmuşdur.
Aşağı xətt
Əgər şişinizin unresectable olduğunu eşitdiyiniz halda, ehtimalla cəsarətli hiss edirsiniz, ancaq unresectable kanserlərin hələ də müalicə edilə biləcəyini unutmayın. Kimyoterapiya, hədəflənmiş müalicə, hormonal müalicə və immunoterapiya kimi müalicələr ümumiyyətlə müalicə edilməməli olsa da, tez-tez həyatı genişləndirə bilər, simptomları azaldır və bəzi insanlar üçün uzun müddətli xəstəliklərin idarə olunmasına səbəb olur onkoloqlar tərəfindən davamlı cavabdır.)
Unresectable xərçəng diaqnozu qoymaq həmişə xərçəng heç vaxt istifadə edilə bilməz demək deyil. Bəzi kanserler, kemoterapi və radiasiya terapiyası kimi müalicələrə cavab verir və əməliyyatın mümkün ola biləcəyi ölçüdə azalır.
İşlək vəziyyətdədir
Nümunələr: John'un şişinin yeri - ürəyinin yaxınlığında olduğu üçün - doktor ona şişinin qarşısını almaq mümkün olmadığını və kemoterapi və radiasiyanın birləşməsinin onun xərçəngi üçün ən yaxşı variant olacağını söylədi.
> Mənbələr:
> Fabre, E. et al. Son 30 ildə qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi üçün induksiya kemoterapiyasının təkamülü: Bir cərrahi qiymətləndirmə. Toraks Xərçəngi . 2015. 6 (6): 731-40.
> Imai, K. ve ark. İlkin olaraq unreproektiv kolorektal qaraciyər metastazları olan xəstələrdə proqnozun proqnozlaşdırılması üçün nomogram. İngilis Cərrahiyyə Jurnalı . 2016 18 yanvar. (Epub qabaqda çap olunur).
> Kato, A. ve ark. Radikal Cərrahiyyə ilə davam etdirilən Gemcitabine Plus Sisplatin Kombinasiya Tedavisi ilə Tedavi Edilen İlk İleri Gelişmiş İrradaki Xərçəng Xərçəngi üçün Kemoterapinin Downsizing. Cərrahi Onkoloji Annals . Əlavə 3: 1093-9.
> Nitsche, U. ve ark. İlk Çıxışdan Sonra Yenidən Ölçmə FOLFIRINOX Başlanğıcda Unresectable Yerli İlerlemiş Pankreas Xərçəngi: Tek mərkəzli bir təcrübə. Cərrahi Onkoloji Annals . Əlavə 3: 1212-20.
> Yang, C. və digərləri. Qədim radiasiya müalicəsindən sonra kiçik hüceyrəli kiçik ağciyər xərçəngi üçün lobektominin uzunmüddətli nəticələri. Toraks Cərrahiyyəsi Annals . 2015. 99 (6): 1914-20.