Kemoterapi, Dərin Venöz Tromboz və Pulmoner Emboliya
Kemoterapi ilə əlaqəli qan tökülmələri, demək olar ki, daha çox, demək olar ki, ürəkbulanma və qusma haqqında danışılır, lakin bu onların problemdən daha az olduğunu bildirir. Əslində bulanma, yorğunluq və saç dökülməsinin tanınmış simptomları ilə müqayisədə onlar daha təhlükəli ola bilərlər. Beləliklə, risk faktorlarını anlamaq, riskinizi azaltmaq yollarını bilmək və simptomları tanıyaraq, bütün sizə kömək edə bilər xərçəng müalicəsi zamanı riskinizi azaldır.
Baxış
Qan ləkələri - "tromboz" olaraq bilinən tibbi lingoda - həqiqətən xərçəng xəstələrində əhəmiyyətli bir narahatlıqdır. Bir müddətdir ki, yalnız xərçəng xəstəsi olanların deyil, ümumiyyətlə xərçəng xəstəliyinə tutulanların - qan tökülmələri , bədənin qan tökülmələri ağrılı ola bilər, amma ən böyük narahatlıq bu tıxacların kəsiləcək və ağciyərlərə gedəcək olmasıdır. Bu meydana gəldiyi zaman - pulmoner emboliya olaraq adlandırılan bir şey - tibbi bir fövqəladə vəziyyətdir.
Beynəlxalq səviyyədə səyahət etsəniz, qan tökülməsinin qarşısını almaq üçün bacak məşqlərinin əhəmiyyətini əks etdirən uçuş öncəsi videoları ilə tanış ola bilərsiniz, amma bu riskdən nadir hallarda kədərlənir, məsələn, kemoterapi ilə gedən fəaliyyətlər. Bu halda eşitməmiş olduğunuz şey sizə zərər verə bilər. Əslində, bu , sizin xərçəng baxımınızdakı öz müdafiəçisi olmağınızın bir aspektidir - bu potensial komplikasiyanı öyrənmək və narahatlıqlarınız varsa həkiminizlə əlaqə qurmaq, həqiqətən, əmin-amanlıq və bəlkə də nəticənizdə fərqlənə bilər.
Risk faktorları
Kimyəvi terapiya ilə gedən insanların qan tökülməsi riski artdığına dair hər zaman şübhə edilirdi, lakin 2013-cü ilə qədər xərçəng müalicəsinin bu cəhətinin tək başına qiymətləndirildiyini söylədi. Böyük bir araşdırmada, kemoterapiye gedən qan piqmentlərinin görülmə sıxlığı, kemoterapi almadan xərçəng xəstələri üçün yüzdə 1,4 nisbətində risk ilə müqayisədə 12,6% səviyyəsində tapıldı.
Xərçəng xəstəliyində baş verən risklər, bəzi kanserlərdə başqalarına nisbətən daha yüksək idi. Pankreas xərçəngi və ağciyər xərçəngi kimi xərçənglər daha çox riskə sahibdir. Bundan əlavə, kemoterapiyanın yan təsirlərinə qarşı mübarizə aparmaq üçün istifadə edilən bəzi kimyəvi preparatlar və dərmanlar da riskin artması ilə əlaqələndirilmişdir. Bu çalışmada Platinol (sisplatin), Avastin (bevacizumab), Epogen və ya Procrit (qırmızı qan stimulyatoru eritropoietin) daxildir.
Kemoterapi ilə yanaşı, digər müalicə və şərtlər xərçənglə yaşayan insanlar üçün qan tökülməsinin riskini artıra bilər? Bəzi risk faktorları bunlardır:
- Cərrahiyyə - Bəzi araşdırmalarda, xərçəng xəstələrində qan tökülməsi riski əməliyyatdan sonra yüzdə 50-ə qədər olmuşdur
- Xəstələşdirmə xüsusilə bir gündən çox qalır
- Uzun müddət yataq istirahət
- Mərkəzi venoz giriş (kemoterapi limanına malik olmaq)
- Angiogenez inhibitorları (Avastin kimi) adlı dərmanlar
Semptomlar
Mümkün simptomlar barədə xəbərdar olmaq üçün, buları bədənin qan dövranı (ven trombozu) və simptomları pozulmuş və ağciyərlərə gedən (pulmoner emboliya) simptomlar halına gətirməkdə kömək edə bilər .)
Vene trombozunun simptomları (qıçdakı qan tökülmələri) duzlarda və ya yuxarı ayağındakı simptomları ehtiva edir:
- Redness
- Tenderness
- Şişkinlik
- İstilik
Pulmoner emboliyaya bağlı simptomlar aşağıdakılardan ibarət ola bilər:
- Ani sinə ağrısı - tez-tez kəskin ağrı. Bəzən ağciyərlərdə müxtəlif bölgələrə gəzirlər və ağrı yalnız bir yerdə ola bilməz
- Nəfəs darlığı
- Öskürmə və ya öksürən qan
- İşıqlılıq
- Sonsuzluq
- Cyanoz - dəri və dodaqların mavi rəngsizliyi
- Ürək aritmi - anormal ürək ritmləri
- Yüksək qan təzyiqi ilə yüksək tənəffüs dərəcəsi və ürək dərəcəsi
Qarşısının alınması
İlaçlama
İlaçlar-antikoaqulyantlar - son illərdə xərçəng xəstələrində qan tökülməsinin riskini azaltmaq üçün daha tez-tez istifadə olunur.
Bu, "profilaktik anticoagulasyona" aiddir, tərcümə olunan, qan qoxusunun önlənməsi deməkdir.
Bir neçə dərman həkimi profilaktik olaraq tövsiyə edə bilər. Son tədqiqatlar göstərir ki, heparin kimi dərmanlar kokandakı insanlarda daha yaxşı işləyir və Coumadin (warfarin) kimi K vitamini ilə müdaxilə edən dərmanlara nisbətən daha yaxşıdır, ancaq fərqli dərmanlar sizin vəziyyətinizə uyğun olaraq tövsiyə oluna bilər. Bu dərmanlardan bəziləri (aşağı molekulyar ağırlıqlı heparin kimi istinad edilə bilər) aşağıdakılardan ibarətdir:
- Lovenoks (enoxaparin)
- Fragmin (dalteparin)
- Innohep (tinzaparin)
- Arixtra (fondaparinux) - bu, daha yeni "heparin" kimi bir dərman
Özünə qayğı
Təbabətdə biz profilaktikaya gəldikdə dərmanlar haqqında danışmaq məcburiyyətindəyik, lakin riskinizi azaltmaq üçün özünüz edə biləcəyiniz bir çox şey var. Birinci və ən mühüm addım sadəcə özünüzü öyrətmək və suallarınız verməkdir. Qan clotları və pulmoner emboliyanın əlamətləri ilə tanış olun. Heç narahat deyilsə, gözləyin, dərhal doktorunuzla əlaqə saxlayın. Riskinizi azaltmaq üçün əlinizdən gələni edərsə, onkoloqdan soruşsanız və ya riskini azaltmaq üçün bir dərmanı məsləhət görürsən. Əlavə olaraq, aşağıdakıları edə bilərsiniz:
- Mümkün olduğunca, sərhədlər daxilində hərəkət edin. Hansı fəaliyyətin tövsiyə olunacağına əmin deyilsinizsə, həkiminizə müraciət edin. Tez-tez fiziki fəaliyyətin qısa müddətləri daha uzun fəaliyyətlərdən daha yaxşıdır
- Yataqda olsa belə, ayağınızı həyata keçirin. Həkiminiz və ya tibb bacısı sizin üçün bu təlimləri göstərməyə kömək edə bilər. Ayaqlarınızın başınıza doğru və sonra mərtəbə bir neçə dəfə göstərməyə cəhd edə bilərsiniz (yenə də, ən yaxşı tədbirlər sizin xüsusi tibbi durumunuzdan asılı olaraq dəyişə bilər kimi sizin doktorunuzla danışın)
- Uzun sürmədən çəkinin. Uzun müddət avtomobilin içində olmağınız lazımdırsa, tez-tez dayanacaqları - ən azı hər saat planlayın - avtomobildən çıxın və ətrafında gəzin
- Xərçənglə uçmaq üçün başqa tədbirlər ilə yanaşı, ən azı hər saat qalxmağa çalışın və tercihen hər 30 dəqiqədə hərəkət edin. Oturduğunuzda da ayaq məşqlərini edə bilərsiniz. Vəziyyətinizə bağlı olaraq, onkoloq uçuşunuzdan əvvəl antikoagülan (məsələn, aşağı molekulyar ağırlıqlı heparin) ilə müalicə edə bilər. Sormaq üçün əmin olun. DTT-nin təyyarə səfərindən ötəri kifayət qədər geniş yayılmışdır ki, onlar "iqtisadiyyat sinfi sindromu" ilə təchiz edilmişdir.
- Siqaret etməyin
- Doktorunuz sıxılma çoraplarını tövsiyə edirsə, onun istiqamətlərini izləmək üçün əmin olun
- Ayaqlarınızı keçməyin
- Sıx yerləşdirilən geyimdən, xüsusilə də dizinizin ətrafında və ya qasıq sahələrində sıx olan geyimdən çəkinin
- Mümkün olduğunda ayaqlarınızı qaldırın
- Kofein və spirtdən çəkinin. Hem kofein hem de spirt dehidratasyona yol aça bilər və dehidrasyon qan tökülmələri riskini artırır
> Mənbələr:
> Amerika Klinik Onkoloji Cəmiyyəti. Qan çuxurlarının qarşısının alınması və müalicəsi. Yenilənib 01/20/15.
Garcia Escobar, I., Antonio Rebollo, M., Garcia Adrian, S. et al. Xərçəng xəstələrində İİÇS təhlükəsizliyi və effektivliyi. Klinik və Translational Onkologiya . 2016 May 4 (Epub qabaqda çap olunur).
> Khorana, A., Dalal, M., Lin, J. və G. Connolly. ABŞ-da kemoterapi aparan ambulator yüksək riskli xərçəng xəstələri arasında venoz tromboembolizm (VTE) sindromu və proqnozlaşdırıcıları. Xərçəng . 2013. 119 (3): 648-55.
Posch, F., Königsbrugge, O., Zielinski, C., Pabinger, I. və C. Ay. Xərçəng xəstələrində venoz tromboembolizmi müalicəsi: Antikoaqulyantların effektivliyini və təhlükəsizliyini müqayisə edən şəbəkə meta-analiz. Tromboz Tədqiqatları . 2015. 136 (3): 582-9.
Vitale, C., D'Amato, Venöz tromboembolizm və ağciyər xərçəngi: bir baxış. Multidisipliner tənəffüs tərbiyəsi . 2015. 10 (1): 28.