1 -
Splenektomiya nədir?Splenektomiya dalağın cərrahiyyə çıxarılmasıdır. Splenektomiyaların iki növü var - ənənəvi açıq yanaşma , tam ölçülü kəsiklə istifadə etməklə və bir neçə kiçik incizyondan istifadə edən laparoskopik yanaşma. Laparoskopik əməliyyat tez-tez minimal invaziv cərrahiyyə olaraq adlandırılır.
Laparoskopik prosedur iki splenektomiya prosedurasının ən çox yayılmışdır və adətən mümkün olduqda cərrah tərəfindən istifadə olunur. Prosedura bir neçə kiçik incisiondən istifadə edir və tez-tez minimal invaziv cərrahiyyə kimi istinad edilir. Kəsin ölçüsü sayəsində laparoskopik yanaşma həm bərpa ağrısını, həm də infeksiya riskini minimuma endirir.
Bütün xəstələrin anatomiya və dalaq şərtləri laparoskopik prosedurlara icazə vermir; bu vəziyyətlərdə açıq yanaşma istifadə olunur. Splenomeqali adlanan bir vəziyyət və ya dalağın genişlənməsi səbəbi ilə dalağın çıxarıldığı zaman da istifadə edilir. Çünki dalaq çox kiçik laparoskopik kəsiklər vasitəsilə çıxarılmaq üçün çox böyük ola bilər.
Bəzi hallarda əməliyyat laparoskopik bir əməliyyat olaraq başlaya bilər, lakin dalaq əhəmiyyətli ölçüdə genişləndikdə aşkar edildikdə cərrahın açıq kəsiklə əməliyyatını davam etdirə bilər.
Dalğanın qırıldığı zaman bir qəza sonrası fövqəladə cərrahiyyə zamanı, ənənəvi açıq kəsik cərrahın zədələri görselleştirmesine və əməliyyatın daha sürətli başlamasına imkan vermək üçün istifadə edilə bilər.
2 -
Dalaq Cərrahiyyəsi zaman təcili mi?Fövqəladə hallarda splenektomiya və ya dalaqdan çıxarılma əməliyyatı qaçılmaz ola bilər. Splenektominin tez-tez həyata keçirildiyi və ya xəstənin həyatını xilas etməsi hallarında dalaq travma nəticəsində zədələnmişdir. Dalaq çox qan damarları və böyük bir qan təmin edən yüksək vaskulyar və asanlıqla qanaxır. Əgər qanaxma digər vasitələrlə idarə oluna bilməzsə, onda cərrahiyyə əməliyyatı aparılmalı və ya xəstə ölməlidir. Yol qəzası dalağın travma üçün ümumi bir səbəbidir.
Spontan rüptura, dalaq gözlənilmədən tez-tez heç bir səbəb olmadan bursts olduqda, çox nadirdir, fövqəladə cərrahiyyə ehtiyaclarına da səbəb olur.
3 -
Splenektomiya üçün göstərişlər?Dalekayı aradan qaldırmaq üçün bir splenektomiya, aşağıdakı hallarda göstərilə bilər:
- Qan laxtası
- Hypersplenism : Bu dalaq hiperaktiv olduğu və sağlam qan hüceyrələrini məhv edən bir vəziyyətdir.
- Splenomegali : Dalaq genişlənir
- Xərçəng
- Portal hipertansiyonu : Bu, qaraciyərə gətirib çıxaran əsas qan damarlarının çox yüksək qan təzyiqinə sahib olduğu bir vəziyyətdir. Siroji və xərçəng də daxil olmaqla, bir çox müxtəlif qaraciyər şəraitinə səbəb ola bilər.
- Qaraciyərin sirozu : Bu zədələnmiş toxuma zərərli toxuması ilə əvəz edildiyi kronik qaraciyər xəstəliyi. Qaraciyər vasitəsilə sərbəst olaraq qan axır, portal hipertenziya səbəb olur.
- Lenfoma : Bu növ xərçəngin dalaq genişlənməsinə səbəb ola bilər (splenomegali).
- İdiopatik trombositopeniya purpura (ITP)
- Sfero-kritik anemiya : Qeyri-adi qan hüceyrələrinin dalaqdan keçdiyi zaman zədələnmiş formada küləklər olduğu splenektomiya ilə müalicə edilə bilən bu tip anemiya.
- Hemolitik anemiya : Qırmızı qan hüceyrələrinin bədənin vaxtından əvvəl məhv olduğu bir sıra hallarda hemolitik anemiya növləri dalağın çıxarılması ilə yaxşılaşdırıla bilər.
4 -
Splenektomiya TədqiqatlarıCərrahiyyə və anesteziya ilə bağlı ümumi risklərə əlavə olaraq, dalağı aradan qaldırma əməliyyatı öz potensial çətinliklərinə malikdir. Dalek çox damar orqan, yəni çox qan damarları var. Bu, zədələnmiş və ya əməliyyat olunduqda dalağı qanaxmaya məcbur edir. Əgər dalaq ciddi zədələnib və əməliyyatdan əvvəl qanaxma olarsa, qanaxma qanaxmanın qaynağını tapmaq və onu nəzarət edə bilənə qədər cərrahiyyə zamanı həqiqətən də davam edə bilər.
Dalaq, mədə arxasında saxlanılır, diaphragm əzələsi altında və pankreas və bağırsaq yaxınlığında istirahət edir. Digər orqanlara və strukturlara yaxınlığından görə prosedur zamanı zədələnə biləcək kiçik bir risk var.
Əməliyyatın özü üçün deyil, ancaq infeksiyaya qarşı mübarizədə rol oynadığı üçün infeksiyanın riski bu əməliyyatla bir az daha yüksəkdir. Dalaq qaldırıldıqdan sonra immunitet sistemi əməliyyatdan əvvəl etdiyi kimi də işləmir.
5 -
Splenektomiya: Laparoskopik prosedurSplenektomiya laparoskopik yolla və ya tam ölçülü kəsiklə açıq üsuldan istifadə edilə bilər. Əməliyyatların böyük əksəriyyəti bütün dalağı aradan qaldırır, baxmayaraq ki, qismən splenektomiya aparmaq mümkündür, buna görə orqanın yalnız bir hissəsi çıxarılır.
Əməliyyat anesteziya administrasiyası ilə başlanır. Xəstə huşsuz qaldıqdan sonra, əməliyyat adətən, sol tərəfindəki kaburdan aşağıda təxminən 2 ilə 3 santimetr olan beş kiçik incizyonun tətbiqi ilə başlayır. Laparoskop adlanan kiçik bir kamera, incisions biri daxil edilir. Digər kəsiklər cərrahi alətlərin yerləşdirilməsi və əməliyyatın gerçək performansı üçün istifadə olunur. Əməliyyat zamanı cərrahi əməliyyat zamanı cərrahı cərrahı əməliyyat keçirmək üçün çox kiçik olduğundan, cərrahın kamera ilə işlədildiyini görür.
Dalaq çox qan damarına malikdir, belə ki, cərrah dalağa qədər və dalaqdan gələn qan damarlarını tapır və dalaqdan axmağa davamlı dayandırmaq üçün onlara klipləri yerləşdirir. Dalağa bədənin digər strukturlarından uzaqlaşır. Pulsuz olduqda, dalaq bir steril torbaya yerləşdirilir, beləliklə kəsiklərdən biri vasitəsilə cəsəddən çıxarıla bilər. Lazım olduqda, kəsik çantanın keçməsinə icazə verilməsi üçün bir qədər genişlənə bilər. Bu, dalağın heç bir parçası qırılmağa və qarın boşluğunda qalmağa qadir olmadığı üçün ciddi infeksiyaya səbəb ola bilər.
Dalaq qaldırıldıqdan sonra və cərrahın davam edən qanaxma əlamətləri aşkar edildikdə, alətlər çıxarılır və kəsiklər bağlanır. Bu kəsiklər cərrahi yapışqan, steri-şeritler (yapışan bandajın kiçik şeritləri) və ya daha az tez-tez zımba və ya süturlarla bağlana bilər.
6 -
Splenektomiya: açıq prosedurOpen splenectomy proseduru bir əsas fərq ilə laparoskopik proseduraya çox oxşardır - istifadə edilən kəsik təxminən 4-5 düym uzundur və cərrah bütün proseduru görmək üçün kəsik qarışa bilir.
Bu yanaşma splenomeqaliya və ya dalaq genişlənmə hallarında xüsusilə faydalıdır, bu da minimal invaziv prosedurda istifadə edilən kiçik incislərdən kənara çıxarılması üçün çox böyük dalaq ola bilər. Dalaq ciddi şəkildə travma olsaydı, açıq əməliyyat prosesi cərrahın laparoskopik yanaşma ilə müqayisədə daha yaxşı nəzarət ediləcəyi sahəni və bölgəni daha yaxşı görmək imkanını təmin etmək üçün istifadə edilə bilər.
7 -
Splenecotomy Cərrahiyyə sonra bərpaSplenektomiya əməliyyatı sonrası bərpa edilərək, splenektomiya aparmaq üçün çox fərqli səbəblər olduğundan, xəstənin xəstəyə qədər geniş dəyişir. Əməliyyatınızın səbəbindən asılı olmayaraq, əməliyyatdan oyandığınızda, mədə sahəsində sol tərəfində ağrı hiss edəcəksiniz. Bundan əlavə, burun içərisində, özofagusunuza və qarnınıza daxil olan nazogastrik boru (NG) adlı bir boru da var. Bu boru əməliyyatdan sonra mədə turşusunun qurulmasına, bulantı və qusma azaldılmasına mane olur. Tüp əməliyyatdan sonra bir gün və ya iki dəfə çıxarılır.
Splenektomiya laparoskopik olaraq aparıldığı təqdirdə, ortalama xəstə əməliyyatdan 48 ilə 72 saat sonra xəstəxanadan evə gedə bilir. Açıq prosedur xərclənməmişdən əvvəl, bir həftəyə qədər qalma müddətini tələb edə bilər. Əksər xəstələr əməliyyatdan 4 ilə 6 həftə sonra normal fəaliyyətinə davam edə bilirlər. Lakin, dalaqdan sonra splenektomiya tələb edən bir xəstə travmatize olma ehtimalı ilə əlaqədar əlavə xəsarətlər əsasında uzun müddət xəstəxanaya yerləşdirilə bilər. Bəzi hallarda dalağın zədələnməsi ən az yara ola bilər.
Dalğa yaralanarkən qanaxmağa meyllidir, buna görə prosedurdan sonra qan transfuziyası tələb edə bilər. Bu prosedurun əvvəlində, müddətində və sonrasında itən qan miqdarından asılıdır və yalnız zəruri hallarda aparılır. Transfüzyon olmadan kan kaybından qaynaqlanan bir xəstə zəif və ya halsızlıq hiss edə bilər.
Sizin yaraınız bu əməliyyatdan sonra asanlıqla yoluxa biləcəyi kimi, kəsik qorumağınız üçün çalışqan olduğunuz son dərəcə vacibdir. Sizin incisions gündəlik və ya daha tez-tez infeksiya əlamətləri üçün yoxlanılması lazımdır.
8 -
Splenektomiyadan sonraBir splenektomiyadan sonra infeksiyalara daha çox meylli olursunuz və vücudunuz asanlıqla onlarla mübarizə aparmayacaq. Ağrılı boğazlar, ateş , sinüs və qulaq infeksiyaları və digər ümumi infeksiyalar kimi dərhal keçmişdə müalicə istəmədikləriniz üçün tibbi müalicə axtarmağa çalışmanız lazımdır.
Həkiminiz həkimə pnevmoniyanı qarşısını almaq üçün vaksin almaq məsləhətini verəcək və məntəqə aşı kimi əlavə vaksinlər təklif edə bilər. Əməliyyatınızdan iki il ərzində infeksiyaya qarşı müqavimətiniz yaxşılaşacaq, amma əməliyyatın əvvəlki səviyyələrinə dönməyəcəyi ehtimalı yoxdur.
Yeni bir həkim görsəniz və ya əlaqəsiz bir problem üçün müalicə görsəniz, həkimə dalağınız olmadığını bildiyinizə əmin olun.
Cərrahiyyə sonrası kəsik baxımı
Mənbələr:
Dalağınızın aradan qaldırılmasından sonra: Özünü qorumaq üçün nəyi bilməli? Amerika ailə həkimi. http://www.aafp.org/afp/20010201/508ph.html
Konjenital sferozitik anemiya. MedLine Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000530.htm
Dalağın çıxarılması. MedLine Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002944.htm
Splenektomiya. Milli Sağlamlıq İnstitutları. [link ulr = http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi? rid = surg.section.3057] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv. fcgi? rid = surg.section.3057