Koronar arter xəstəliyini təyin etmək üçün CT scanning
Baxış
Koroner arter xəstəliyində (CAD) ateroskleroz koronar arteriyaların hamar, elastik astarını kalsium, yağlar və anormal iltihablı hüceyrələr olan " plakatlar " səbəbindən sərtləşir, sertleşir və şişirir. Başqa şeylər arasında, bu sizin koronar arteriyalarınızda kalsium yataqları varsa, ən azı bir CAD var.
Uzun illərdir həkimlər müəyyən müasir kompüterləşdirilmiş tomoqrafiya (CT) taramalarında koroner arter kalsium yataqlarının aşkarlanması və ölçə biləcəyini bilirdilər. (Müxtəlif növ kardiyak CT taramalarına verilən adlar kafa karıştırıcı ola bilər, ancaq koroner arter kalsiyumunun ölçülməsi üçün istifadə olunan hər hansı bir CT scan adətən "kalsium scan" adlanır).
Test necə yerinə yetirilir
Kalsium taramalarına malik olma xeyli x-rənətə malikdir. Bir X-ray masasında yatacaqsınız, bir EKQ yazmaq üçün sinə sinə bağlanacaq və masa skanerə daxil olacaq. Bir dəqiqə və ya belə bir müddətə nəfəsini tutmaq istənir ki, aydın bir görünüş əldə edilə bilər. Nəticədə yaranan kompüter rentgen təsviri koronar arteriyalarda kalsium yataqlarını göstərən "ağ ləkələr" üçün araşdırılacaq və kalsium miqdarı bir skora ölçülür.
Bir Kalsium Hesabının Yorumlanması
Koroner arteriyalarda mövcud olan kalsiumun miqdarı aşağıdakı kimi Agatson skalasına görə vurulur:
- 0 - müəyyənləşdirilə bilən xəstəlik yoxdur
- 1-99 - hafif xəstəlik
- 100 ilə 399 arasında - orta dərəcədə xəstəlikdir
- 400 və ya daha yüksək - ağır xəstəlik
İstifadəsi
Kimin kalsium taramalarına və nəticələrin necə istifadə edilməsinə dair bir çox mübahisələr olmuşdur. Mübahisələr əsasən baş verən həkimlər bu taramaları obstruktiv CAD üçün xəstələrə yönəltmək üçün istifadə olunduğundan meydana gəldi; stentlə müalicə edilməsi lazım olan koronar arteriyalarda qismən tıxanma üçün.
Ancaq kalsium taramaları bu məqsəd üçün xüsusilə yaxşı deyil. Yüksək kalsium skorlarına sahib olan bir çox xəstə əhəmiyyətli Qapaqlı olmasına baxmayaraq əhəmiyyətli bir maneə törədir. Beləliklə, erkən dövrdə kalsium taramaları bir çox xəstənin lazımsız ürək kateterizasiyasına gətirib çıxardı və kateterizasyonlarda heç bir əhəmiyyət kəsb etmədikdə, kalsium taramaları (yanlış) "yanlış pozitivlər" hesab edildi.
Bu gün həkimlər kalsium taramalarının başlıca fayda olduğunu müəyyən bir tıxanma sahəsi tapmaq deyil, əvəzində bir xəstənin CAD olduğunu və əgər varsa, onun şiddətini qiymətləndirmək üçün müəyyən etməkdir. Bu məlumat risk faktorunun dəyişdirilməsində necə təcavüzkar olmağının həlli üçün çox faydalı ola bilər.
Risklər
Kalsium scan üçün yeganə real risk hər hansı bir x-ray testi ilə baş verən radiasiyaya məruz qalır. Bir adamın kalsium scan ilə qəbul etdiyi radiasiya miqdarı, istifadə edilən avadanlıqdan asılı olaraq bir az fərqlənir və testi qəbul etməzdən əvvəl laboratoriyaya bu təsisdə nə qədər radiasiya maruz qalacağınızı soruş. Kalsium scan ilə ağlabatan bir radiasiya miqdarı 2 ila 3 mSv (millisievert) təşkil edir və təbii olaraq meydana gələn radiasiya təxminən 8-12 aydır.
Namizədlər
Kalsium taramalarının faydalılığı əsasən CAD üçün risk səviyyəsindən asılıdır. Bir neçə sadə suallara cavab verərək öz risk səviyyənizi (aşağı, orta və ya yüksək kateqoriyalara) asanlıqla qiymətləndirə bilərsiniz. Ürək xəstəliyi riskini qiymətləndirmək üçün buraya gedin .
Aşağı risk kateqoriyasında olan insanlar, kalsium scanning olmadığı üçün tövsiyə olunur ki, müsbət bir tarama olma ehtimalına malikdirlər.
Yüksək risk kateqoriyasında olan insanlar, çox az araşdırma edərək qazandığı müsbət kalsium scan olma ehtimalına sahibdirlər.
Kalsium taramalarından faydalana biləcək ara risk kateqoriyasında olan insanlardır.
Bu şəxslər tez-tez olduqca sağlamdırlar, yalnız "sərhədsiz" anormallıq ola biləcək iki və ya üç risk faktorundan başqa. Təcavüzkar həyat tərzi dəyişikliyi ilə məşğul olmaq və ya statin və ya aspirinun profilaktik olaraq alınması barədə qərar qəbul etmək, bu cür şəxslər üçün çətin ola bilər. Burada bir kalsium scan çox faydalı ola bilər. Kalsium skoru orta və ya yüksək olduqda, aktiv QA artıq mövcuddur və bu insanlar özlərini ürək böhranı üçün yüksək (ara deyil) riskli olmağı düşünməlidirlər. Risk faktoru dəyişikliyi üçün təcavüzkar addımlar atılmalıdır, tez-tez statinlər və aspirin daxildir. Digər tərəfdən, əgər kalsium skoru aşağı olarsa, o zaman az və ya heç bir CAD olmayacaq və daha az təcavüzkar risk faktoru modifikasiyası (məsələn, həyat tərzi seçimlərini yaxşılaşdırmaq) məqbul olardı. Ürək xəstəliyi risk faktorlarını idarə etmək haqqında daha ətraflı məlumat üçün oxuyun.
Hər hansı bir test ilə olduğu kimi alt xətt, əgər kalsium scaninin nəticələri müalicə və ya davranışınızın idarə olunmasında faydalı olarsa, onda bu testi nəzərə almaq yaxşı bir fikirdir. Əks halda, keçin.
Mənbələr:
Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ, et al. Ultrafastlı bilgisayarlı tomoqrafiya ilə koronar arter kalsiyumunun miqdarı. J Am Coll Cardiol 1990 Mar 15; 15 (4): 827-32
Qrinland, P, Bonow, RO, Brundage, BH, et al. ACCF / AHA 2007 kliniki ekspert konsensus sənədində, qlobal ürək-damar riskinin qiymətləndirilməsi və göğüs ağrısı olan xəstələrin qiymətləndirilməsində bilgisayarlı tomoqrafiya ilə kalsium skorlaması: Amerika Kardiologiya Fondu Klinik Ekspert Konfransı Task Force (ACCF / AHA Yazı Komitəsi) Atherosclerosis Imaging and Prevention Cəmiyyəti və Kardiovaskulyar Bilgisayarlı tomoqrafiya Cəmiyyəti ilə əməkdaşlıqda inkişaf etdirilən Elektron Beam Computed Tomoqrafiya üzrə 2000 Ekspert Konsensus Sənədini yeniləmək. J Am Coll Cardiol 2007; 49: 378.
X-ray müayinələrində radiologiyanın təsiri. Radiologyinfo.com (Amerika Şimali Radiologiya və Radioloji Cəmiyyəti Kolleci.