Koronar arter xəstəliyinə diaqnoz qoymağa doğru yanaşma nədir?
Koronar arteriya xəstəliyini tanıma (CAD) həm xəstələr, həm də həkimlər üçün çətin ola bilər, çünki CAD üçün çox riskli insanlar və istifadə edilə biləcək çox sayda test var. Kim test edilməli və hansı testlər olmalıdır?
CAD nədir?
CAD, koroner arteriyaların xroniki bir xəstəlikidir. CAD-da ateroskleroz arteriyaların hamar, elastik astarını kalsium, yağlar və anormal iltihablı hüceyrələr olan " lövhələr " ilə sərtləşib, sertleştirebilir ve şişirir.
Bu lövhələr arteriyanın kanalına axır, qan axınının qismən tıxanmasına səbəb olur, bu da tez-tez anginaya səbəb olur. Lövhələr də birdən-birə yırtılabilə bilər ki, qan axınının qəflətən maneə törətməsinə səbəb olan koronar arteriya içində bir qanın laxtalanmasına səbəb olur. Miyokard infarktlarının əksəriyyətində ( ürək böhranı ) lövhənin kəskin rüptüründən qaynaqlanır.
CAD, bir insanın hər hansı bir şeyin səhv olduğunu bildiyindən bir çox il əvvəl ümumiyyətlə bir xroniki, mütərəqqi bir xəstəlikdir. Çox tez-tez bir problemin olduğunu göstərən ilk göstəricidir: miyokard infarktı və ya kardiyak həbs kimi geri dönməz hadisələr meydana gəldiyi zaman. Bu, CAD üçün artan risk varsa, bir probleminiz olub-olmadığını aşkar etmədən simptomların inkişaf etməsini gözləməməlisiniz.
Cədvəl diaqnozu
"Əhəmiyyətli" blokajların müəyyənləşdirilməsi
Ənənəvi olaraq, CAD-nin diaqnozu koronar arteriyaların içərisində "əhəmiyyətli" tıxanma sübutları tapan testlərə əsaslanır.
(Ümumiyyətlə, kardioloqlar bir arteriyanın kanalının 70% və ya daha çoxunu maneə törətmiş bir "əhəmiyyətli" tıxanma hesab edirlər.)
İş testi (və ya stress testi ) qismən bağlanmış koronar arteriyaların diaqnozunda faydalıdır. Controlled stress testi tez-tez angina simptomları və elektrokardioqram (EKQ) üzrə xarakterik dəyişikliklər gətirə bilər - tıxanma mövcud olduqca göstərir ki, tapıntılar.
Talium / kardiolit tədqiqatı ya da ekokardiyografi ilə birlikdə stress testinin aparılması qismən bağlanmış koronar damarların tapma qabiliyyətini artırır. Thallium və Kardiolit, egzersiz zamanı damarına enjekte edilmiş olan radioaktiv maddələrdir. Bu maddələr koronar arteriyalar tərəfindən ürək əzələlərinə aparılır və qəlbin xüsusi bir kamera ilə görüntülməsinə imkan verir. Koroner arteriyalardan biri və ya bir neçəsi qismən bloklanırsa, bu arteriyalar tərəfindən gətirilən ürək əzələlərinin görünüşü qaranlıq ləkələr şəklində görünür. Ekokardiyografi səs dalğaları istifadə edərək ürəyinin ürəyinin bir görünüşünü yaradır. Eynək zamanı ekokardiyoqatda görülən ürək əzələsindəki anormal hərəkət CAD-ni göstərir.
Tallium / Kardiolit testi və ekokardiyografi haqqında oxuyun
Stress testi güclü bir və ya daha çox tıxanma olduğunu göstərir, xəstələr ümumiyyətlə ürək kateterizasiyası üçün müraciət edilir. Kateterizmanın məqsədi ümumiyyətlə angioplastika , stentləmə və ya bypass cərrahiyyəsi məqsədi ilə bütün koronar arter blokalarının yerləşməsini və dərəcəsini tam xarakterizə etməkdir.
Kardiyak Kateterizasiya haqqında oxuyun
Qeyri-invaziv testlər inkişaf etdirilir və gündə bir dəfə ürək kateterizasiyası ehtiyacını əvəz edə bilər.
Bunlara multislice CT scan və ürək MRI daxildir . Təəssüf ki, bu günki yanaşmalardan heç biri tamamilə ürək kateterizasiyası ehtiyacını əvəz edə bilməz.
Əhəmiyyətli məhdudiyyətlərə səbəb olmayan lövhələri müəyyənləşdirmək
Kardioloqlar son illərdə həm miyokard infarktları , həm də stabil olmayan anginada koronar arteriyalarda lövhələrin qırılmasından qaynaqlanır. Çoxluq halında, çox hallarda, yırtıqlara son qoyan lövhələr, onların yırğalanmasından əvvəl "qeyri-müəyyən" (yəni mühüm tıxanmaya səbəb olmur) hesab olunacaqdı. Buna görə də tez-tez ürək böhranı keçirən insanları eşitməmişik.
(2008-ci ildə televiziya jurnalisti Tim Russert'a nə oldu .)
Hər hansı bir lövhənin qırılması ola bildiyi üçün lövhələrin mövcud olub-olmadığını bilmək faydalıdır - hətta kiçik. Hər hansı CAD miqdarı olan insanlar lövhələri sabitləşdirmək və plak rütdu riskini azaltmaq üçün addımlar atmalıdır. (Belə tədbirlər tez-tez risk faktoru idarə, həyat tərzi dəyişiklikləri, statins və aspirin daxildir.)
Kalsium taramaları hətta kiçik miqdarda CAD-nin varlığının aşkar edilməsi üçün faydalı bir yol kimi ortaya çıxır. Kalsium taramaları , koronar arteriyalarda bir sıra kalsium yataqlarının miqdarını təyin edən bir CT scan növüdür. Kalsium yataqları ümumiyyətlə lövhələrdə baş verdiyi üçün arteriyalarda kalsiumun miqdarının ölçülməsi CAD (və buna görə də lövhələr) mövcud olduğu kimi, CAD-nin nə qədər geniş olması ilə bağlı bir göstəricidir. "Səssiz" lövhələr yaratmaq üçün ən azı CAD-yə sahib olduğunuzu xəbərdar etməklə, kalsium scan həyat tərzini dəyişdirmək və buna görə də müvafiq dərman qəbul etmək imkanı verir.
Kalsium izləri haqqında daha ətraflı oxuyun və kimlərdən faydalana bilərsiniz
Mənbələr:
Gibbons, RJ, Balady, GJ, Timothy Bricker, J, və digərləri. Təcrübə testi üçün ACC / AHA 2002 qaydaları yeniləməsi: xülasə məqaləsi. Amerika Kardiyoloji Kollecinin / Amerika Ürək Dərnəyi Təcrübə Təlimatına dair bir hesabat (1997-ci ildə həyata keçirilən Təlim Test Təlimatlarını yeniləmək komitəsi). J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1531.
Califf, RM, Armstrong, PW, Carver, JR, və s. Task Force 5. Risk faktorunun idarə edilməsi məqsədilə xəstələrin yüksək, orta və aşağı riskli alt qruplara daxil edilməsi. J Am Coll Cardiol 1996; 27: 1007.