Vestibular Therapy, İlaçlar və CBT
Kronik subyektiv baş dönmə (CSD) əsrlər boyu bizimlə olmuşdur, lakin nisbətən yaxın bir klinik sindrom kimi tanınmışdır.
CSD'nin əsas məqamları daxili qulaq enfeksiyonu kimi fiziki problemin müvəqqəti olaraq vestibulyar sinirə zərər verdiyidir. Bəzi insanlar beynində bu zərərin düzəldilməsinə və balans hissi hiss etmədən öyrənməyə qadir olduğuna baxmayaraq, başqaları üçün beyn heç vaxt adaptasiya etməyi öyrənməz.
CSD, həyəcanla əlaqəli qidalandırıcı şəxsiyyət növləri ilə sıx əlaqədardır və bu, beynin mürəkkəbliyini təhlükələrə həssas olmaq üçün potensial olaraq düşmək də daxil olmaqla göstərə bilər. Nəticədə, vestibulyar şəbəkəyə ilkin ziyan vurduqdan sonra, beyin davamlı olaraq qorunmaqdadır, əsl təhlükə keçməsinə baxmayaraq, birinin düşəcəyi xəbərdarlıqlarını göndərir. Avtomobilin mühərriki əvvəl ayaqlaşdıqlarına baxmayaraq, "yoxlama mühərriki" işığı qaldıqca bir az.
Müalicə variantları
CSD insanların həyatına çox zərər verə bilər, çünki daimi dengesizlik hissi insanlar kimi gündəlik fəaliyyətlərdən istifadə edə bilər. KSM-lər üçün geniş miqyaslı, yoxlamalı sınaqların aparılmasına baxmayaraq, kiçik miqyaslı tədqiqatlar müalicənin üç əsas növünün istifadəsini dəstəkləyir. Bu formalar aşağıdakılardır:
- vestibular terapiya
- bilişsel davranışçı terapiya
- selektiv serotonin geri qaytarılma inhibitorları (adətən depressiya müalicəsində istifadə olunur).
Vestibular Therapy
Vestibular terapiya, kimsə balansının yaxşılaşdırılmasına yönəlmiş bir fiziki müalicə növüdür. Təlimli vestibulyar terapevt müalicə təlimlərinə istiqamətləndirməlidir. Məqsəd, balansla bağlı yeni duyğulara uyğunlaşmaq üçün beyin hazırlamaqdır.
Mümkün olan məşqlər divarındakı şəkilləri seyr edərkən koridorda gedərkən, ya da tədricən və metodik olaraq başı döndərməyə qarşı tolerantlıq yaradan dizyting stimuluna alışmaq üçün bir twirled və zolaqlı dairənin seyrini əhatə edir.
Əslində, bütün məşqlər yavaş-yavaş başlanmalı və terapiyanın dayandırılması kimi güclü bir başgicəllənmə hissi yaratmaması üçün tədricən artırılmalıdır. Bunun əvəzinə, müntəzəm, xəstə və davamlı məşq proqramı daha müvəffəqiyyətlidir, baxmayaraq ki, tam müavinətlər 6 aya qədər həyata keçirilmir.
CSD'ye xüsusi bir sınaq edilməmiş olsa da, vestibulyar simptomların şiddətini azaltmaq və gündəlik fəaliyyətini bərpa etmək üçün 60-80 faizlik effektivliyin qiymətləndirilməsi tapılmışdır.
İlaçlar
Heç bir tədqiqat xüsusilə CSD'li xəstələrə yönəldilmişdir, baxmayaraq ki, bir neçə açıq-etiketli sınaq kronik baş dönmə xəstəsi olan xəstələrə baxdı. Kollektiv olaraq, bu tədqiqatlar serotonin selektiv geri alma inhibitorları (SSRI) və serotonerjik-noradrenerqik geri alma inhibitorları (SNRIs) üçün bəzi fayda verməkdədir. SSRI'ların və SNRI'ların ümumi yan təsirləri arasında bəzi dözümsüzlüklərə səbəb ola biləcək yuxu pozulması və ürəkbulma daxildir. Yaxşı xəbər, xroniki başgicəllənmə müalicəsinə əlavə olaraq, bu antidepresanların xəstəliyə düşən xəstələrdə depressiya və anksiyete səviyyələrini də azaldıb.
Psixoterapiya
CSD'li xəstələrdə ən azı beş tədqiqat bilişsel davranış terapiya üsullarını araşdırdı.
Bu tədqiqatlar arasındakı ümumi tendensiya başgicəllənmənin azalmasında əhəmiyyətli fayda verməkdir. Yalnız bir sınaq bir ildən çox xəstələri izlədi və bu baxımdan da davamlı faydaları görmədim. Bu nöqtədə, bu erkən nəticələrə görə daha dəqiq araşdırmalar aparmaq lazımdır.
Bəzi insanlar narahatlıq və ya şəxsiyyətlərin başgicəllənmədə hər hansı rol oynaya biləcəyini düşünərək, bu KSM'nin "başlarının hamısında" olduğu qənaətindədirlər. Bu cür düşüncə ümumiyyətlə depressiya kimi psixiatrik problemlərlə əlaqəli hər hansı bir dərmanın və ya müalicənin istifadəsinə mane ola bilər .
Aşağı xətt
Kronik subyektiv başgicəllənmə nisbətən yeni təyin olunmuş bir xəstəlikdir, baxmayaraq ki, təsvir etdiyi simptomlar həm qədim, həm də yayılmışdır.
Məlum olduğu təqdirdə, CSD vestibulyar terapiya, dərmanlar və bilik davranışçı terapiyaya yaxşı cavab verir. Tercihen, bu üsullar potensial faydaları maksimum dərəcədə artırmaq üçün birgə istifadə ediləcəkdir.
Mənbələr:
AEJ Mahoney, S Edelman, PD Kremer. Kronik subyektiv başgicəllənmə üçün bilişsel davranış terapiyası: əlilliyin uzunmüddətli mənfəətləri və proqnozlaşdırıcıları.Am J Otolaryngol. 2013 Mar-Apr; 34 (2): 115-20
JA Honaker, JM Gilbert, JP Staab. Kronik subyektiv baş dönmə, konversiya bozukluğuna qarşı: klinik bulgular və rehabilitasyonun müzakirəsi. 2010 Jun; 19 (1): 3-8. doi: 10.1044 / 1059-0889 (2009 / 09-0013). Epub 2009 22 dekabr.