Insomniya İlaçları Nadir hallarda nevroloji qüsurları yaxşılaşdıra bilər
Ambien (ümumi zolpidem kimi satılır) adətən yuxusuzluq müalicəsi üçün təyin edilir, ancaq koma, davamlı bitki dövlətləri, distoni, Parkinson xəstəliyi, felç, demans və travmatik beyin yaralanmaları kimi digər nörolojik xəstəliklərə kömək edə bilərmi? Case report və kiçik tədqiqatlar bir fayda imkanı təklif edir və nəzərdən qeyri-praktik müalicədə dərmanların roluna daha çox tədqiqat təşviq edir.
Ambien Beyin üzərində necə işləyir?
Zolpidem (Ambien, Ambien CR və Intermezzo kimi satılır) yuxusuzluq müalicəsi üçün Qida və Dərman İdarəsi tərəfindən təsdiqlənmiş bir reçeteli hipnotik dərmandır. Bu nisbətən selektivdir və I tipli gamma-aminobutirik turşu A (GABA A) benzodiazepin reseptoruna təsir göstərir. Bu, beynin müəyyən sahələrinin fəaliyyətini yavaşlatmağa, mütləq yuxuya təşviq etməyə və şüurun qarşısını almağa kömək edə bilər. Dopamin aktivitesini bastırarak REM uykusunun artmasını stimullaşdırır, prolaktin səviyyəsini də artıra bilər.
Ambien 1,6 saatlıq istehlakdan sonra qan içində zirvə konsentrasiyasına çatmaq üçün tez işləyir. Aktiv metabolit yoxdur. 3 saatdan az (standart formulalar 1.5 ilə 2.4 saat arasında dəyişir) Ambien qan səviyyələri yarıya endirilir. Control-azad formulası (Ambien CR kimi satılır) 1,5 ilə 4,5 saat yarım ömrü var.
Zolpidem böyrəklər vasitəsilə sidikdə çıxarılır.
Ən çox verilən yuxu yardımı olmasına baxmayaraq, Ambien yuxu keyfiyyətinə nisbətən az təsir göstərə bilər. 10 mq qəbul edildikdə, ortalama olaraq 5 ilə 12 dəqiqə yuxuya düşmək üçün lazım olan müddətləri azalda bilər. Gecə ərzində əlavə 25 dəqiqə ərzində oyanmış orta vaxtını azalda bilər.
Beyinə təsir edən digər xəstəliklərə necə təsir edə bilər?
Nörolojik Bozuklukların Tedavisinde Ambien'in Rolü
Miçiqan Universitetindən olan tədqiqatçılar zolpidemin komaya, distoniyaya, felçə və demensiya daxil olmaqla, beyinə dərin təsir göstərən digər şəraitə necə təsir göstərə biləcəyi barədə elmi ədəbiyyatın cəmini xülas etdi. Bəzi tapıntılar dərin zədə və beyinə zərər verənlər üçün cəsarətləndirici ola bilər.
Martin Bomalaski, MD və onun həmkarları 20 Mart 2015-ci ilə qədər nəşr olunan 2314 məqaləni nəzərdən keçirdilər. Abstracts baxıldıqdan sonra tam əlyazmalar 67 məqalə ilə nəzərdən keçirildi. Bu hesabatların bir çoxunda kiçik sübutlar və klinik məlumatların aşağı səviyyədə olduğunu bildirən vaka hesabatları daxildir. Əslində, araşdırmaların yalnız 11-dən çoxu iştirakçılardan çox idi. Klinik tədqiqatın qızıl standartını nəzərə alaraq, yalnız 9 randomizə nəzarətli sınaq var idi. Bu, nəticələrin təfsirini və daha böyük populyasiyalara tətbiq edilə biləcəyini təsir edə bilər.
Zolpidemin sınaqdan keçirildiyi problemlərin bir neçə əsas kateqoriyası var idi:
- Hərəkat pozğunluqları (31 iş) - distoniya və Parkinson xəstəliyi
- Şüurun pozulması (22 iş) - koma və davamlı bitki vəziyyəti
Tədqiqatçılar müalicə olunan xəstəliklərin növləri, istifadə olunan zolpidem dozası, dozanın tezliyi, müşahidə olunan təsiri və yan təsirləri barədə məqalələri təhlil ediblər.
Ambien müalicəsi ilə hansı dəyişikliklər qeyd olundu?
Qiymətləndirmədə çətinlik (afazi), cavabdehlik olmaması (apatiya) və motor koordinasiyasının çatışmazlığı ilə əlaqədar hərəkət problemlərindən fərqli olaraq qiymətləndirilən müxtəlif simptomlar var idi. Cavablar, koma, Parkinson xəstəliyi, distoniya və digər problemləri ölçmək üçün istifadə edilən müxtəlif etibarlı simptom ölçələri ilə obyektiv şəkildə ölçüldü.
Ümumiyyətlə, zolpidem müvəqqəti rahatlıq təmin etdi: müşahidə olsaydı, ən yaxşılaşma yalnız bir-dörd saat davam etdi. Bu dəyişikliklər təkrarlanabildi və dərmanın qısa müddətli yaranması səbəbindən tez-tez dozadan istifadəni tələb etdi. Mühərrik, işıq və şifahi qabiliyyətlərdə yaxşılaşma görülmüşdür. Bəzi komediya və ya vegetativ xəstələr minimal şüurlu bir dövlətə düzəldilib, bir neçə dəfə də danışmağa çalışdılar.
Beyin kimya və əlaqələrində dəqiq dəyişiklik təklif edən funksional neyroimaging funksiyalarının yaxşılaşdığını göstərən işlər də var idi. Bəzi ganglionlar yaralanan xəstələrdə, istənilən hərəkəti və ya motorun reaksiyasını əlaqələndirmək üçün məlumatın işlənməsinə kömək edən beynin bir hissəsində unikal effektlər mövcud ola bilər.
Yan təsirlər gözlənilən kimi idi: zolpidem sedatlayıcıdır. Bu yuxuya səbəb ola bilər və onu sınayan 551 xəstənin 13-də bildirildi. Simptomlar uyanıklıq dövründə yaxşılaşdırılmaq üçün nəzərdə tutulduğu üçün, bu, dərmanı istifadə etməkdə böyük bir məhdudiyyət ola bilər. Bununla yanaşı, yaddaşın formalaşmasına da təsir edərsə, qısa müddətli yaddaşa təsirlər də ola bilər. Dərmanı istifadə edən şəxslər əsasən əhəmiyyətli dərəcədə zəifləmiş ola bilər, yan təsirlərin tam qiymətləndirilməsi təhlükəyə məruz qala bilər.
Təəssüf ki, zolpidem hər kəs üçün işləmir. Əslində, şüuru təsir edən xəstəliklərin yalnız 5-7 faizi dərmana cavab verdi. Bu, istifadə edən insanların yüzdə 95-ə qədərini şüur hallarında əlverişli bir inkişafa gətirmədiyi deməkdir. Hareket bozuklukları olanlar arasında yanıt oranları daha yüksək olub,% 24'e ulaştı.
Bir çox dərmana cavab vermədi, amma müalicə üçün az variant olan zolpidem hələ yaxşılaşmada hər hansı bir şans üçün ümidsiz olan ailələr üçün cəlbedici bir seçim ola bilər.
Bir sözdən
Bu olgu raporları ve kiçik klinik çalışmalar cesaret verici görünse de, bu nörolojik bozukluğu olanların aileleri ve arkadaşları üçün bu sonuçları ağır bir pragmatizm dozunu yorumlamak üçün ən yaxşıdır. Zolpidem bu kəskin əlil olan xəstəliklərdən əziyyət çəkən xəstələrin əksəriyyətinə kömək etməyəcəkdir. Buna baxmayaraq, ümid üçün səbəb ola bilər: gələcək araşdırmalar zəmanət verilir.
Zolpidemin bu müxtəlif şərtləri necə yaxşılaşdıracağını tam başa düşmürəm. Bəlkə də beynin müxtəlif sahələri arasında nörotransmitterlərin və əlaqələrin balansına təsir göstərə bilər. Bənzər bir vəziyyətdə, əgər beynin əks qüvvələrin bir dengesizliği səbəbiylə bir disfonksiyon vəziyyətində qaldıqda, mübarizəni əlverişli istiqamətdə atmağa kömək edə bilər. Bu mexanizmlər dəqiqləşdirilməlidir. Daha geniş klinik tədqiqatlar ağır nevroloji qüsurlu olanların zolpidemdən istifadə edəcəyindən və nəyə görə faydalana biləcəyini anlamaqda bizə kömək edə bilər.
> Mənbələr:
> Bomalaski, MN et al . "Nöroloji Xəstəliklərin Müalicəsi üçün Zolpidem: Sistematik Bir Baxış". JAMA Neurol . 26 iyun 2017-ci ildə nəşr olunub. Doi: 10.1001 / jamaneurol.2017.1133.
> Kilduff, TS və Mendelson, WB. "Hipnotik İlaçlar: Hərəkət mexanizmləri və Farmakolojik təsirlər" , Uyqun Təbabət prinsipləri və praktikasında . Kryger MH, Roth T, Dement WC tərəfindən tərtib edilmişdir. St. Louis, Missouri, Elsevier Saunders, 2017, s. 429.
Miyazaki, Y et al. "Distoni üçün zolpidemin effektivliyi: müxtəlif subtiplər arasında bir iş". Ön Neurol . 2012 Apr 17, 3: 58.
Sateia, MJ et al . " Klinik Təcrübə Kılavuzu, Yetkinlərdə Xroniki Insomniya Farmakoloji Müalicəsi: Amerikan Uyku Tıp Klinik Praktiki Kılavuzu Akademiyası ". 2017, 13 (2) 307-349.
Sutton, JA və Clauss, RP. "İnflyasiya, travma və hipoksiya səbəbindən beyin zədələrindən sonra nevroloji əlilliyi olan zolpidem effektliyinin sübutlarının nəzərdən keçirilməsi: Klinik tədqiqatların əsaslandırılması". Brain Inj . 2017; 31 (8): 1019-1027.