Ayaq yürüşü, gənc uşaqlarda tez-tez gedən öyrənən bir növ yürüyüşdür. Normal gediş hadisələrin xüsusi bir ardıcıllığını ehtiva edir. Bu hadisələr iki mərhələyə ayrılır: duruş mərhələsi və sürət mərhələsi. Duruş mərhələsi, ayağın yerə toxunduğu zaman gediş dövrünün bir hissəsidir. Stansiya mərhələsi topuzunuza yerə enmək, daha sonra ayağınızı irəliyə vurmaq və sonra itələmək üçün ayaqlarınızın üzərinə düşən heel tətili ilə başlanır.
Yelləncək mərhələsi ayaqların yerə toxunmadığı yürüş dövrünün bir hissəsidir. Ayaq yürüyüşçülərində topuq tətili atılır, fərdi torpaqları isə ayaqları üzərində dayanır və duruş mərhələsində bu vəziyyəti saxlayır.
Toe Walking Normal mı olsun
Gəzmək öyrənmək vaxt tələb edir və bir şey öyrənmək kimi, biz həmişə ilk dəfə sağ qalmırıq. 2 yaşa qədər olan uşaqlarda ayaq yürüşü normaldır. Çoxu uşaqlar gəzintiyə başlayırlar və ikinci il ərzində getdikcə normal gediş modelini inkişaf etdirəcəklər.
2 yaşdan yuxarı gedən uşaqlar, gəzintiyə səbəb ola biləcək digər şərtləri olmadığı üçün qiymətləndirilə bilərlər. Bu yaşdan kənara çıxan ayaq normal sayılmır.
Gedişə səbəb olan şərtlər
Davamlı ayağın gəzinti ilə ilk tanı oluna bilən bir neçə şərt var. Bu, iki yaşından yuxarı gedən uşaqların bu şərtlərdən birinə sahib olduğunu söyləmək olmaz.
Əslində, əksər çiynə yürüyüşçüləri idiopatik hesab edilir, yəni əsas şərtlər müəyyən edilə bilməz. Ancaq yürüməyə davam edən uşaqlar, inkişaf və ya nörolojik bozukluklar üçün qiymətləndirilməlidir.
Ayaq yürüşünə səbəb ola biləcək bəzi şərtlər arasında serebral palsiya , Duchenne əzələ distrofiyası və autizm daxildir .
Qeyri-invaziv müalicələr
Bildirildiyi kimi, iki yaşından bəri gedən ayaq anormal deyil. Ən çox görülən müalicə, uşağı müşahidə etmək və ayağın spontan olaraq həll olunduğunu görməkdir. Heç bir tədqiqat, bir uşaq kimi gəzinti nəticəsində, ergenlikdə və ya yetkinlik dövründə uzun müddətli funksional pozuntu göstərməmişdir. Ona görə də, bu uşaqların müalicə olunmaması vacibdir.
Vəziyyəti izah edən başqa bir diaqnoz olmadan davamlı ayaq basması olan uşaqlar ümumiyyətlə müalicənin bəzi sadə formaları ilə başlamışlar. Ən çox görülən müalicələr arasında fiziki müalicə , uzanma, gecə splinting və döküm daxildir . Sadə gərginlik kömək etmirsə, sabit bir uzanma təmin etmək üçün bir splint qoymaq və ya çəkmək, sıx sıçrayışlı kabloyu gevşetməyə kömək edə bilər.
Daha yaxınlarda, bəzi həkimlər Botulinum toxinini istifadə edirlər, həmçinin Botox kimi tanınırlar, bərkidilmiş dana əzələlərini rahatlaşdırırlar. Üz qırışlarının bu enjeksiyonlarla rahatlaşması kimi, Botox da sıx dana əzələini rahatlaya bilər.
Müalicə əməliyyatı
Cərrahiyyə sıx kəsik kordonunu uzatmaq üçün istifadə edilir. Bir neçə cərrahi üsulla istifadə olunur, lakin əksəriyyəti, daha çox Axilles tendonunun daha uzun bir müddətdə dəyişilməsini ehtiva edir.
Tez-tez şəfa edərkən toxumaların sıxılmamasını təmin etmək üçün postoperatif olaraq istifadə olunur. Cərrahiyyə ümumiyyətlə yuxarıda göstərilən qeyri-cərrahi müalicələri uğursuz olan uşaqlar üçün qorunur.
Ən yaxşı müalicə planları
Bir uşağın iki yaşından bəri yürüdükləri halda, müşahidə aydın şəkildə ən yaxşı müalicə planıdır.
İki yaşdan yuxarı uşaqlar, ayaq barmağının davamlılığını potensial olaraq izah edə biləcək inkişaf və ya nevroloji xəstəliklər üçün seçilməlidir. Heç kəs tapılmadıqda, ayaq barmaqlığı idyopatik olaraq təsvir edilir, yəni əsas səbəbi müəyyən edilə bilməz.
İdiopatik ayaq çiyələkləri, iki yaşdan yuxarı olanlar, xüsusilə də yaxşılaşdıqları təqdirdə, müşahidə edilə bilər və ya sadə gərginlik və ya döküm hesab edilə bilər.
Bu sadə müalicələr uğursuz olarsa, cərrahiyyə sıx itələmə kablosunu uzatmaq hesab edilə bilər.
Mənbələr:
Oetgen ME və Peden S. "İdiopatik Toe Walking" J Am Acad Orthop Surg May 2012; 20: 292-300.