Dystonia, adətən, əməkdaşlıqda işləyən əzələlərin könülsüz büzülməsini əhatə edir, nəticədə bir bədən hissəsi qeyri-adi və tez-tez ağrılı bir vəziyyətdə keçirilir. Distoni hər hansı bir bədən hissəsini təsir edə bilər və həm gündəlik həyatda həm də xəcalət və qeyri-mümkünlüyə səbəb ola bilər. Xoşbəxtlikdən, distoniyanı yaxşılaşdırmaq üçün bir sıra müxtəlif yollar var.
Fiziki və peşə müalicəsi
Fiziki və ya peşə terapevtini görən distoniya xəstələrinə xəstəliklər ətrafında işləmək üçün kömək edə bilər, baxmayaraq ki, problemi doğrudan həll etməyəcəkdir. Distoni olan bir çox insanlar da bədənin bir hissəsinə toxunaraq müvəqqəti olaraq öz simptomlarını rahatlaşdıra biləcəklərini tapırlar. Bu, geste antagonist kimi tanınır və distoniyanın daha sirli aspektlərindən biridir.
Sözlü İlaçlar
Təəssüf ki, disturiyanın müalicəsi üçün bir neçə dərman tamamilə effektivdir. Bu qayda istisna olmaqla, Sidqava sindromu kimi miraslı distoniyanın bəzi formalarını müalicə etmək üçün narkotik maddələrlə əlaqəli distoniya və dopaminin istifadəsi üçün Benadryl istifadə etmək daxildir. Buna görə distoni olan bütün uşaqlar və ya ergenlər dopaminin sınaqdan keçirilməlidir.
Artane (trihexyphenidyl) distoniya üçün ən yaxşı tədqiq edilən dərmanlardan biridir. Bu dərman antikolinerjik ailəsindəndir.
Gənc xəstələr bu dərmanlardan ən çox faydalanırlar. Yetkinlər antikolinerjikanın yan təsirləri, hətta quru ağız, qarışıqlıq, sedasyon, yaddaş itirilməsi və halüsinasiyalar da daha həssas ola bilər.
Benzodiazepinlər, klonazepam kimi, həm də başqa bir dərmanla birlikdə istifadə edilə bilər.
Bir əzələ rahatlayıcı olan Baclofen, distoniyanın müalicəsində ümumiyyətlə çox faydalı deyil, xüsusilə də uşaqlar arasında bacak distoniyasının müalicəsində faydalı ola bilər. Bu dərmanların əsas yan təsiri sedasyondur.
Tetrabenazin kimi dopamin pozucu maddələr dopaminin verilməsinin tam əksinə deyil, distoni müalicəsində də yer ola bilər. Yan təsirlər depressiya və dysphoria, həmçinin parkinsonizmdir. Bu dərmanların istifadə edildiyi təqdirdə dozalar çox yavaş şəkildə artırılmalıdır.
Enjekte edilmiş İlaçlar
Vücudun yalnız bir hissəsini təsir edən fokal distoniyada, botulin toxinlərinin enjeksiyonları faydalı ola bilər. Əslində, blefarospazm (həddindən artıq göz gözləri) və servikal torticollis (boyun distoni) kimi bəzi distoniyalarda, botulinum toksin enjeksiyonu birinci dərəcəli müalicə hesab olunur. Tortikollisdə xəstələrin 70-90% bəzi fayda vermişdir. Enjeksiyonlar hər 12-16 həftə təkrarlanır. Bu müalicə planına əsasən, təsirlər uzun illər ərzində sağlam və təhlükəsizdir.
Botulinum inyeksiya işləri periferik sinirlər və əzələlər arasında siqnal verən nörotransmitter olan asetilkolinin sərbəst buraxılması yolu ilə işləyir. Bu, əzələ zəifləməsinə gətirib çıxarır. Botulinum toksin enjeksiyonlarının yan təsirləri arasında, blefarospazm üçün göz ətrafında və ya boyun və boğaz ətrafında enjekte edilərkən, bu problemlərin yuyulmasına gətirib çıxarsa, həddindən artıq zəiflik ola bilər.
Yan təsirləri minimuma endirərkən, inyeksiyalar fayda artırmaq üçün çox dəqiq bir şəkildə hədəf alınmalıdır.
Cərrahi Seçimlər
Tibbi variantlar müvəffəq olmadıqda və distoniya həqiqətən kimsə həyatını pozursa, cərrahi seçimlər nəzərdən keçirilə bilər.
Keçmişdə bu əməliyyatlar beynə təsirlənən əzələlərə (bununla da əzələlərin zəifləməsi və distoniyanı aradan qaldırmaq) və ya beyinin bir hissəsini bağışlayan periferik sinirə qəsdən ziyan vurur. İndi insanların əksəriyyəti dərin beyin stimullaşdırılması ( DBS ) şəklində daha qalıcı bir həll təklif edirlər.
Dərin beyin stimullaşdırılması tibbi cəhətdən refrakter primer yayılmış distoniya üçün ən çox göstəricidir.
Bu növ distoniyadan əziyyət çəkən insanlar, o cümlədən gənclərdir. Dərin beyin stimullaşdırılması üçün cavablar geniş dəyişə bilər. Ümumiyyətlə, distoniyanın DBS-ə reaksiya Parkinson xəstəliyinin və əsas tremorun reaksiyası ilə müqayisədə daha az proqnozlaşdırıla bilər və müalicədən sonra yalnız bir neçə aydan sonra görülə bilər.
DBS'ten 12 ay sonra, distonalı xəstələrin əksəriyyəti hərəkətdə təxminən yüzdə 50 nisbətində inkişafı göstərir. Nisbətən qısa müddət ərzində distoniyaya malik olan uşaqlar və insanlar orta səviyyədə daha yaxşıdırlar. İkinci dərəcəli distoniya dərin beyin stimullaşdırılması üçün təxminən olaraq cavab vermir. Eynilə, distoniya şiddətdə dalğalanma deyil, sabit postürlərə gətirib çıxarsa, distoniya dərin beyin stimuluna cavab vermək ehtimalı azdır.
Mənbələr:
Kathleen Poston, Ümumi Hərəkat Bozukluklarına Baxış, Davam: Hərəkat Bozuklukları Cilt 16, Sayı 1, Fevral 2010
Mustafa Saad Siddiqui, Ihstsham Ul Haq, Michael S Okun, Hərəkət Bozukluklarında Derin Brain Stimulasyonu, Davam: Hərəkat Bozuklukları Cilt 16, Sayı 1, Fevral 2010