Otizm üçün diaqnostik meyarlar 2013-ci ildə dəyişdi
2013-cü ilin may ayında Amerika Psixiatriya Assosiasiyası DSM-5 kimi tanınan "Təkamül Beşləri" adlı Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatını (DSM) nəşr etdi. Yeni DSM, bütün sələfləri kimi, yeni xəstəliklər əlavə edir; başqalarını ortadan qaldırır; və diaqnozu təyin edən meyarlara dəyişiklik edir.
DSM-nin son iki versiyası olduğu kimi, bu versiya autizmlə əlaqədar əhəmiyyətli dəyişikliklər etdi .
Yeni versiya əvvəlki otizm spektri diaqnozlarını aradan qaldırdı: Asperger sindromu, Yaygın inkişaf pozuqluğu, əksəriyyətlə müəyyənləşdirilmiş, Uşaqlıq disintegratik bozukluğu və Otistik Bozukluğu) və fərqli bir kateqoriyaya bir Retet sindromu köçürdü. Buna görə autizm üçün beş diaqnostika kateqoriyası yerinə, yalnız bir: Otizm Spektr Bozukluğu. Buna baxmayaraq, otizimi tanıyan klinisyenlerin istifadə etdiyi üç "dəstək səviyyəsi" və müxtəlif təsvirçilər mövcuddur.
Bütün bunlar autizmi olan və sevən, dəstəkləyən, öyrədən və ya müalicə edən insanlar üçün nə deməkdir? Burada DSM-5 otizm spektri bozukluğu haqqında bilmək üçün ən təəccüblü, əhəmiyyətli və / və ya faydalı olanlardan onu vardır.
DSM-5-də Otizm Spektr Bozukluğu haqqında suallar
Tək otizm spektridir
1. Klinisyenler Yeni DSM-5-dən istifadə etmək məcburiyyətindədirlər?
Xeyr. DSM-nin heç kimə qarşı heç bir hüquqi nüfuzu yoxdur. Bu "yol". Beləliklə, praktikantlar onu istifadə etmək üçün "yüksək dərəcədə təşviq edildikdə" və bunu anlamaq üçün gözlənildikdə, onlar qanuni və mənəvi olaraq istədikləri hər hansı bir təyinatı istifadə etmək hüququna malikdirlər.
Əslində, Otizm "DSM-nin bu versiyası üzərində bəzi təzyiqlər səbəbiylə DSM-5-i isteğe bağlı olaraq istifadə etmək üçün müxtəlif dövlətlərdən səy göstərdikləri üçün," Ətraf Mühit və Klinik Elmlər "baş direktoru Alicia Halladay görə. DSM-nin istifadəsinin arxasında heç bir qanun yox, bir rəhbərlikdir. "
2. Yüksək Psixi Sağlamlıq Ekspertləri Yeni DSM-5 Günün Ən Yaxşı Düşüncəsini təmsil etdiyini qəbul edirlər?
Xeyr. Milli Psixi Sağlamlıq İnstitutunun (Tomas Insel) keçmiş rəhbəri və DSM-nin yaradıcısı olan DSM IV-in yaradıcılarından biri də daxil olmaqla bir çox əsas mütəfəkkirlər var. DSM IV şöhrətindən Dr. Allen Frances bu klinisyenlərə Huffington Post-un bir məqaləsində deyir: "Klinisyenler üçün mənim məsləhətim sadədir. DSM-5 istifadə etməyin. bunun üçün ödəniş üçün lazım olan bütün kodlar İnternetdə və ya DSM-IV-də pulsuzdur. " Klinisyenler bu seçimi var.
3. Asperger sindromu və ya PDD-NOS kimi diaqnozu olan insanlar öz diaqnozlarını itirmiş mi?
Bəli və Xeyr. Yeni ASD diaqnozu beş əvvəlki diaqnozu əvəz edir: Asperger sindromu, Yaygın inkişaf tərzi pozulması, əksəriyyətlə müəyyənləşdirilməmiş, uşaqlıq disintegratik bozukluğu və otistik bozukluk. Bu xəstəliklərin hər hansı birində əvvəlcədən mövcud bir diaqnozunuz varsa, avtomatik olaraq ASD diaqnozu qəbul edilir. Əslində, DSM-5-ə yazmağa kömək edən Dr. Bryan Kinq deyir ki, "DSM5-ə yazılmış bir bəyanat var ki, hər hansı bir ASD pozğunluğunun müəyyənləşdirilmiş diaqnozu olan şəxslərə diaqnoz verilməlidir."
4. Yeni ASD ilə tibbi qaydalar necə işləyir?
Yeni ASD bir tibbi kodunu (DSM IV altında verilən çoxlu kodlardan fərqli olaraq) daşıyır. Bu, əvvəlcədən Asperger sindromu və PDD-NOS diaqnozu olan kəslərə lazım olan xidmət səviyyəsini almaq üçün kömək etməlidir. Sığortaçı və digər provayderlər yeni ASD-nin iddialarını necə həll edəcəyi hələ dəqiq deyil. Köhnə ASD'nin bütün tanılarını birləşdirdiyindən, hər şey çox və ya daha az statik qalmalıdır, lakin münsiflər hələ də bu məsələyə aiddir.
5. Yeni "Sosial Rabitə Bozukluğu" nədir? Bu bir otizm forması mı?
Yeni təyin olunan və ya yenidən qiymətləndirilən və ASD meyarlarına uyğun olmayan insanlar yeni bir tanı ilə üzləşə bilərlər: Sosial Əlaqə Bozukluğu.
Bu ASD bir növ "lite" versiyası kimi görünür (duysal məsələlər və təkrarlanan davranışlar olmadan) və köhnə PDD-NOS üçün bir çox yolla oxşardır. Bu diaqnozlu insanların ASD diaqnozu olanlara göstərilən xidmətlərdən və hüquqi dəstəyi əldə edə bilməyəcəyindən ciddi narahatlıqlar var.
6. Yeni DSM-5 altında göstərilən otizmli insanlar arasında fərqlər necədir?
Diqqətlə, ya da yox. ASD səviyyələri arasında fərqlər klinisyenler tərəfindən "funksional səviyyə" və "spesifikasiyalar" (sözsüz, intellektual əlil, hipereksiya və s.) Kifayət qədər mürəkkəb bir dəstdən istifadə edərək fərdi olaraq təsvir edilməlidir. Idea böyük olsa da (hər şeydən sonra autizmli insanlar köklü şəkildə fərqlənirlər), bir neçə klinisyen hər bir xəstə üçün unikal diaqnoz yaratmaq üçün lazım olan bütün məlumatları toplamaq üçün vaxt ayırır. Onlar olsa belə, məktəblər, terapevtlər və xidmət təminatçıları "ASD" i görəcək və oxumağı dayandırmaq təhlükəsi var.
7. Asperger sindromuna nə oldu?
Asperger sindromu getmədi , ancaq artıq özünə aid olmayan bir tibbi kodunu daşıyır. Müddəti hələ də istifadəyə verilmişdir və yaxın gələcəkdə müəyyən güclü və problemləri olan insanların cəmiyyətini müəyyənləşdirmək və təsvir etmək üçün istifadə ediləcəkdir. Əslində Asperger sindromunun gələcəyini belə izah edir: "Bu diaqnozu və etiketini qorumaq istəyən Aspergersli insanlar - bu etiketlə müəyyən bir cəmiyyət var, biz bunu dəstəkləyirik. Əgər bu etiketi və şəxsiyyətini istifadə etmək istəsələr, DSM-5 ilə heç bir əlaqəsi yoxdur, diaqnostika etikası olmaya bilər, Asperger-in vasitəçiliyi var və biz adını dəyişmirik: yeni məlumatlar əlavə edirik və bu xəritələri necə izah edirik Vaxt keçdikcə bu müddət gələcəkdə istifadə edilə bilər və ya olmaya bilər ".
8. ASD olan insanların sayı DSM-5 ilə artacaq mı?
CDC-nin məlumatına görə, 2013-ci ildən autism diaqnozu qoyulan uşaqların sayı (ABŞ-da 1:68)
9. Klinisyenler ASD Diaqnozunu təmin etmək üçün semptomların kifayət qədər ağır olub-olmadığını müəyyən edəcəkmi?
Diaqnostik meyarlar vəziyyəti "Simptomlar funksional olaraq pozulmalı və daha yaxşı bir DSM-5 diaqnozu ilə təsvir edilməməlidir". Bu nə deməkdir? Göründüyü kimi, cavab hər bir klinisyen və hər bir xəstə üçün fərqlidir. Məsələn, qeyri-şifahi olmama, əlbəttə ki, funksional şəkildə pozulur, ancaq idiom və ya sarcasmın anlaşılması üçün də funksional şəkildə pozulur? Bəzi klinisyenler bəli deyəcəklər, digərləri isə deyəcəklər.
10. Autizmin DSM versiyası yenə də dəyişə bilərmi?
Otizmdəki DSM təyinatı keçmişdə dəyişdi və yenidən dəyişəcək. Bir nöqtədə yalnız "otizm" və "autizm spektri" yox idi. Daha sonra DSM IV və DSMIV-TR ilə Asperger sindromu və PDD-NOS qarışıq əlavə edildi. Maraqlıdır ki, DSM-nin bu versiyası Roma "V" əvəzinə ərəbcə "5" yazılmışdır, buna görə versiyanı yaratmaq daha asandır. DSM 5.1, 5.2 və s. Görmək gözləyirik!
Mənbələr:
Dr. Brian King ilə müsahibə, İyun 2013. Dr Bryan H.Kinq Seattle Uşaq Otizm Mərkəzinin direktoru və Vaşinqton Universitetində və Seattle Uşaq Xəstəxanasında uşaq və ergen psixiatriya direktoru. O, autizm və əlaqədar xəstəliklərin tərifini yenidən nəzərdən keçirmək üçün məsul olan işçi qrupunun üzvü idi.
Alicia Halladay, İyun 2013 ilə müsahibə. Alicia Halliday, Otizmdə Ətraf Mühit və Klinik Elmlər direktoru danışır.
Allen Frances, MD "DSM-5 Otizm Tanımında İki Fatal Texniki Kusur" The Huffington Post. 16 iyun 2013-cü il.
Susan L. Hyman, MD "Yeni DSM-5 otizm meyarlarına dəyişikliklər daxildir." Amerika Pediatriya Akademiyası, İyun 2013.