Baxış
Öskürəyin üç növü vardır: kəskin, subakut və xroniki öskürək. Əgər öskürək 3 həftədən az müddətə davam edərsə, həll olunacaq kəskin öskürdünüz. 3 həftədən çox davam edən, lakin 8 həftədən az davam edən öskürəklər subakut hesab olunur. Post-viral öskürəklər subakut sayılır. Ancaq 8 həftədən çox davam edən bir öskürək varsa, öskürək xroniki olaraq qəbul ediləcək.
Əgər öskürəyiniz soyuq keçdikdən sonra 21 gündən çox davam etsə, ehtimal ki, post-infeksion öskürəni yaşayırsınız. Post-infeksiyalı öskürəklərin əksəriyyəti virusa yoluxan yuxarı tənəffüs yolu infeksiyasıdır , baxmayaraq ki, onlar bakterial və ya fungal infeksiyalardan da ola bilərlər.
Niyə öskürək?
Kimsə çox odekolon və ya parfüm giymiş hiss etdiyiniz zaman öskürəyə başlamısınız. Və ya bəlkə post-burun damlası var və bu gündən öskürək olmuşdur. Öskürmə həm mexanik, həm də kimyəvi reseptor stimullaşdırılması ilə tetiklenebilen bir refleksdir . Ümumiyyətlə yuxarı havayollarına aid olan öskürək refleksi üst və alt tənəffüs yollarında, perikard (ürək toxuması), özofagus, diaphragma və mədədə tetiklenebilmektedir.
Mexanik reseptorlar toxunduqda və ya hərəkət edərkən öskürəyə səbəb olurlar. Kimyəvi reseptorları məruz qaldıqda cavab verir: temperaturda dəyişikliklər, asidlərə məruz qalır və ya capsaicinə bənzər maddələr.
Xırıltı, trakea və bronx ətrafındakı reseptorlar həm mexaniki, həm də kimyəvi vasitələrlə tetiklenebilmektedir. Mexanik və ya kimyəvi reseptorların aktivləşdirildiyi zaman öskürəyə başlayın.
Tarazlıq
Nə qədər post-viral öskürək ola bilərsən? Ümumi viral yuxarı tənəffüs yoluxucu infeksiyaya məruz qaldıqdan sonra, 100 nəfərdən 11-dən 25-ə qədər davam edən bir post-viral öskürək olur.
Bu müddət ərzində yoluxucu olmayacaqsınız, ancaq gündəlik fəaliyyətinizə təsir göstərə biləcək və ya təsir göstərə bilməyən öskürək olacaqsınız. Lakin Mycoplasma pneumoniae və ya Bordetella boğmaca (bakterial infeksiya) kimi bir mantar və ya bakterial üst tənəffüs yoluxucu xəstəlik əldə etdikdə, riski post-infeksion öskürək riskinin 25-50% -ə qədər artır.
Post-viral öskürək, yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyalarının artması səbəbindən qış aylarında daha tez-tez yaşanmağa meyillidir. Ümumiyyətlə öskürək məktəb yaşlı uşaqlar tərəfindən daha çox təcrübəyə malikdir; ildə təxminən 7-10 epizod yaşayır. Yetkinlər yalnız ildə 2-dən 5-ə qədər epizod yaşayırlarkən, risk uşaqlar və ya yetkinlər üçün daha çox deyil.
Səbəbləri
Üst tənəffüs yolu infeksiyasından sonra öskürək saxlamağınız səbəbi hələ də açıq deyil. Lakin soyuqdan qalan iltihab və təhlükəli üst və ya alt hava yolu toxumasının (epiteliya) bütövlüyü məsuliyyət daşıyır. Yüksək hava yollarından (post-burun damarı ilə birlikdə) salgılar boşaldığından öskürək refleksinə səbəb ola bilər. Post-viral öskürəyin ümumi səbəbləri bunlardır:
- tənəffüs sinisitial virus (RSV)
- qrip (qrip)
- parainfluenza (adətən krup ilə əlaqəli)
Həkimi görəndə
Çox hallarda, post-viral öskürək üçün bir həkimə ehtiyacınız olmayacaq. Lakin, sizin davamlı öskürək pisləşən və ya sizin üçün problemli olan və 8 həftədən çox davam etmədiyi təqdirdə, simptomatik rahatlama və ya daha da işləməsi üçün bir həkim görmək istəyə bilərsiniz.
Diaqnoz
Normal hallarda, son zamanlarda yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyası olan və 8 həftədən çox müddətə davam etməyən bir öskürəyə malik olmağınız halında, virusdan sonra öskürənin diaqnozunu almalısınız. Həyatınızın keyfiyyətinə təsir edən problemli simptomlar yaşaya bilirsinizsə, bir həkim görmək istəyir.
Həkiminiz, soyuqdan başlanğıcın yanı sıra mövcud öskürəyin xüsusiyyətlərini də əhatə edən hərtərəfli bir tarixə sahib olacaq. Post-viral öskürək, kronik öskürənin digər səbəblərini (etiyolojisini) istisna etməklə diaqnoz edilir. Tarixinizə bağlı olaraq, həkiminiz bu digər səbəblərə görə kronik öskürəyin istisna edilməsini tələb edə bilər:
- gastroözofageal reflü xəstəliyi (GERD)
- laringofaringeal reflü (LPR)
- yuxarı hava yolu öskürək sindromu (UACS)
- astma
- digər xroniki hava yolu xəstəlikləri
- dərmanla bağlıdır
Doktorunuz, ehtimal ki, bu digər səbəblərdən hər biri üçün sizi sınamamalıdır. Bunlardan hər hansı birinin tibbi müayinə və tibbi tarixinizə əsaslanaraq sınaqdan keçirilməyəcəyini müəyyən edəcəklər.
Müalicə
Müalicə olmadan, post-viral öskürək öz həllini tapacaq. Ancaq öskürəyin həyat keyfiyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir edəcəyi təqdirdə 3 ilə 8 həftə arasında həll müddətinin çox uzun olacağını görə bilərsiniz. Əgər belədirsə, simptomatik müalicə üçün bir həkim görmək istəyə bilərsiniz. Həkiminiz ən yaxşı rahatlama təmin etmək üçün sizi qiymətləndirəcək 2 müxtəlif əsas müalicə üsulu var.
Sizə düzgün müalicə etmək üçün həkiminiz post-viral öskürənin post-burun damlasının (yuxarı havayolunun öskürək sindromu olaraq adlandırılıb) və ya iltihablı və ya öskürək reseptorunun dəyişməsindən virus infeksiyası.
Üst hava yoluxucu öskürək sindromu (UACS) ilə əlaqədar öskürək , qeyri-alerjenik UACS ilə tanış olduğu təqdirdə eyni müalicəyə sahibdir. Birinci xətt müalicəsi olaraq, doktorunuz sizə ilk nəsil antihistaminik təyin edəcəkdir. Bu dərman qrupu daha yeni antihistiminlərdən daha sedatif olsa da, onlar post-viral öskürəyinizi minimuma endirməkdə daha təsirli olur. Yaygın olaraq təyin edilə biləcək antihistaminiklər aşağıdakılardan ibarətdir:
- bromfeniramin
- klorfeniramin
- clemastin
Bununla yanaşı, işləmək və ya daha aktiv olmağınız və yuxarıda göstərilən antihistaminlərin istifadəsi ilə yanaşı, sedativ yan təsirlər istənirsə, bu ikincil nəsil dərman vasitələrindən istifadə edə bilərsiniz:
UACS olmadan post-viral öskürək, viral infeksiyadan olan hava yolu toxuması və öskürək reseptorlarının dəyişmələri ilə birbaşa bağlıdır. Bu halda post-viral öskürək müalicəsi öskürək variant astma ilə bənzəyir. Bu vəziyyətdə həkiminiz bronxial hiperaktivikliyin olub olmadığını görmək üçün bir metakolin və ya antihistaminik test testi ala bilər. Belirtilerinizin şiddətindən asılı olaraq, aşağıdakı dərman növlərinin bir və ya daha çoxu təyin olunacaq:
- inhaler glukokortikoidlər
- inhaler bronxodilatorlar
- lökotrien reseptor antagonistləri
- şifahi prednisone
Əgər testiniz bronxial hiperreaktivliyi göstərmirsə, ipratropium bromidin (Atrovent) bir kursu üçün faydalı ola bilər. Atrovent, öskürək variant astımın şübhə edilmədiyi zaman virus sonrası həllində müvəffəqiyyətli olduğunu göstərdi.
Mənbələr:
Braman, SS. (2006). Postinfeksiyalı öskürək: ACCP-nin sübuta əsaslanan Klinik Praktiki Təlimatları. Sinə. 129 (1 Əlavə): 138S-146S.
Hughes, J & Shield, MD. (2009). Qeyri-spesifik izolyasiya olunmuş davamlı öskürək. Pediatriya və uşaq sağlamlığı, 19 (6): 291-293.
Rutter, P. (2013). Tənəffüs sistemi. Toplum Eczanesi: Belirtiler, Tanı ve Tedavi. 29 oktyabr 2016-cı il tarixindən http://www.clinicalkey.com ünvanından əldə edilmişdir. (Subscription tələb olunur)
Sylvestri, RC & Weinberger, SE. (2014). Yetkinlərdə subakut və kronik öskürəyin qiymətləndirilməsi. 29 oktyabr 2016-cı il tarixindən http://www.uptodate.com saytından əldə edilmişdir. (Subscription tələb olunur)
Sylvestri, RC & Weinberger, SE. (2016). Yetkinlərdə subakut və xroniki öskürəyin müalicəsi. 30 oktyabr 2016-cı il tarixindən http://www.uptodate.com saytından əldə edilmişdir. (Subscription tələb olunur)