Bu daha az reallaşan seçimin faydaları və çatışmazlığı var
Psoriasisli insanlar artıq simptomları həll etmək üçün bir neçə müxtəlif müalicə variantına malikdirlər. A vitaminindən əldə edilən retinoid məhsulları bir potensial seçimdir. Acitretin dərman vasitəsi kimi mövcud olan bir müalicədir. Psoriaz üçün bəzi digər müalicələrdən daha az istifadə edilməsinə baxmayaraq, bəzi insanlar üçün dəyər verə bilər.
Psoriasisdə Anormal Dəri Hüceyrələri
Keratinositlər dərinizdə olan əsas növ hüceyrələrdir. Normal cilddə bu hüceyrələr bölünür və zamanla olgunlaşır. Sedefdə, eyni dəri hüceyrələri bölünür və anormal şəkildə olgunlaşır. Bu hüceyrələr də xəstəliyə yol vermiş bir iltihablı dəri mühitinə məruz qalır. Bu sedef əlamətlərinə səbəb olan bir hissəsidir.
Acitretinin işləri necədir
Acitretin retinoiddir. Yəni o, A vitamini ilə eyni kimyəvi ailədədir (müəyyən qidalarda olan əhəmiyyətli bir qida). Acitretin kimi oral retinoid məhsulları, erkən 80-ci illərdən etibarən sedef müalicəsi üçün istifadə edilə bilər. İlk oral retinoid, etretinat daha sonra yeni bir məhsul, acitretin ilə əvəz edilmişdir. ABŞ-da, acitretinin markası Soriatane TM- dir.
Acitretin kimi retinoidlər keratinositlərin hüceyrə membranlarına daxil olurlar. Burada DNT-də tapılan müəyyən genlərin transkripsiyasını dəyişirlər.
(Bəzi genlər zülalları daha tez-tez istifadə etmək üçün istifadə oluna bilər və bəzi genlər daha az istifadə edilə bilər.) Bu, ikincil təsirlərə səbəb olur:
- Cildin iltihabını azaldır
- Anormal hüceyrə artımının azalması və dəri hüceyrələrinin bölünməsi
- Dəri hüceyrələrinin anormal yetişməsini azaldır
Digər topikal retinoid məhsulları ( tazaroten kimi) də sedef müalicəsində istifadə edilə bilər və onlar ağız retinoidləri ilə oxşar xüsusiyyətləri bölüşürlər.
Lakin, acitretin, topikal retinoidlərə nisbətən yan təsirlər üçün daha böyük bir potensiala malikdir, çünki daxili olaraq qəbul edilir.
Acitretindən kim faydalana bilər?
Acitretin orta şiddətli psoriazis xəstələri üçün müalicə variantdır. Bu adətən aşağıdakılardan birinə sahib olanlar kimi müəyyən edilir:
- Psoriasis dərinin səthinin 10 faizindən çoxunu əhatə edir
- Psoriazis dərinin daha kiçik bir hissəsi üzərində, lakin əllərində və ya baş dərisində ağır psoriazis kimi zəifləyən simptomları olan
Bu insanlar ümumiyyətlə ya ənənəvi oral dərman (acitretin kimi) və ya psoriaz üçün daha yeni bioloji müalicələrdən birinə ehtiyac duyurlar. Yalnız mülayim sedef olan insanlar yalnız vəziyyətini idarə etmək üçün topikal kremlərlə müalicəyə ehtiyac duyurlar.
Acitretin də bəzi psoriasis növləri olan insanlar üçün xüsusilə təsirli ola bilər. Buna daxildir:
- Xurma və tabana təsir edən psoriasis
- Dırnaqları təsir edən psoriazis
- Püstüler tip sedef
- Eritrodermik sedef
Psoriasisə qarşı yeni narkotiklər və daha yeni bioloji narkotiklər
Acitretin orta şiddətli psoriazis üçün köhnə dərmanlardan biridir. Ən çox istifadə edilən üç ənənəvi oral dərman preparatı acitretin, metotreksat və siklosporindir. Orta və ağır sedef olan xəstələrdə bu preparatlar daha tez-tez təyin olunmaq üçün istifadə olunurdu.
Ancaq son illərdə bioloji adlı yeni dərmanlar mövcud hala gəldi. Bunlara etanercept və adalimumab kimi narkotiklər daxildir. Ümumiyyətlə, bu yeni dərmanlar daha yaşlı dərmanlara nisbətən daha az yan təsir göstərir. Bioloji dərmanlar da sedef müalicəsində olduqca təsirli olur.
Hələ bəzi insanlar üçün acitretin kimi yaşlı dərmanlar hələ də ən yaxşı seçim ola bilər. Acitretin kimi ənənəvi dərmanların bir əsas üstünlüyü ağızdan alınır. Bəzi insanlar bioloji müalicələrə üstünlük verə bilərlər. Həm də acitretin kimi köhnə dərmanlar bioloji narkotiklərə nisbətən daha az bahadır.
Acitretin Psoriazis üçün Digər Ənənəvi Oral İlaçlarla müqayisə edir?
Özü tərəfindən istifadə edildiyi zaman, acitretin ya metotreksat ya da siklosporinə (ənənəvi olaraq digər iki ənənəvi ağızdan gələn dərman preparatına) nisbətən daha az təsirli olur. Lakin, uzun müddətli istifadə üçün bu dərmanlardan daha təhlükəsizdir.
İmmünosupresiya ilə Psoriasisli insanlar üçün Acitretin
Acitretinin xüsusilə faydalana biləcəyi psoriaz xəstələrinin bir qrupu, immunitet sistemlərini bəsləyən insanlardır. Bioloji preparatlar və metotreksat kimi ənənəvi oral dərmanlar qismən insanın immunitetini basdırmaqla işləyirlər. Lakin, bu digər dərmanlardan fərqli olaraq, acitretin immunitet sisteminizi əhəmiyyətli dərəcədə boğməz. HİV olan insanlar kimi immunosupressiya problemi olan insanlar üçün arzuolunan bir müalicə edə bilər.
Acitretin ilə kombinasiya müalicəsi
Acitretin bəzən tək terapiya olaraq qəbul edilir, ancaq tez-tez digər müalicələrlə birlikdə yaxşı işləyir.
- Xüsusilə, acitretin tez-tez fototerapiya ilə birləşir, ya psoralen (PUVA) olan bəzi UVB terapiyası və ya UVA terapiyası.
- Acitretin də sedef üçün topikal müalicə ilə birlikdə istifadə edilə bilər.
- Digər ənənəvi oral dərmanlardan fərqli olaraq, acitretin də bioloji narkotiklərlə birlikdə qəbul edilə bilər.
A vitamini A-əsaslı məhsul ilə acitretin istifadə etməməlisiniz, çünki bu vitamin A toksikliyinə səbəb ola bilər.
Acitretinin dozası
Acitretin adətən 10 mq, 17.5 mq və ya 25 mq kapsulalarda mövcuddur. Klinisyenlərin çoxu gündə 10 mq-25 mq arasında dozalar verir, bəziləri isə bəzən yüksək dozaya ehtiyac duyarlar.
Acitretin adətən daha yüksək dozalarda daha təsirli olur. Lakin yan təsirlər bu səviyyələrdə baş verə bilər. Daha aşağı bir dozadan başlayaraq, simptomlar həll olunmazsa və daha çox terapiyadan yan təsirləri olmasa, daha yüksək bir doza keçə bilərsiniz.
Tedavinize maksimum cavab verə bilmək üçün üç altı ay çəkə bilər.
Acitretin'i necə alacaqsınız?
- Qida ilə acitretin edin.
- Sağlamlıq xidmətiniz tərəfindən təyin olunmuş doza dəqiq alın.
- Bir dozu əldən verməsəniz, növbəti dozu ikiqat etməyin. Bunun əvəzinə dozu atlayın və növbəti təyin olunan vaxtda mütəmadi bir doza çəkin.
Sizin səhiyyə təminatçınız sizə dozanın sizin üçün doğru olduğunu bildirir.
Hamiləlik təhlükəsi
Acitretin hamilə qadınlar üçün mütləq təhlükəsiz bir dərman deyil. Acitretin ürək-damar sistemi, sinir sistemi, eşitmə və görmə və skelet strukturlarına təsir edən bir sıra doğuş qüsurlarına səbəb ola bilər. Ən böyük risk, hamiləliyin üçüncü və altıncı həftələri arasında acitretin qəbul edən qadınlar üçündür. Bir çox qadınlar hamilə olduqlarını bilirlər.
Acitretin dərmanı dayandırdıqdan sonra üç ilədək bədən tərəfindən tamamilə parçalanmır. Buna görə acitretin aşağıdakılardan heç biri tərəfindən istifadə edilməməlidir:
- Hamilə olan qadınlar
- Terapiya zamanı və ya terapiya dayandırıldıqdan sonra üç il ərzində hamilə qalmağı planlayan qadınlar
- Terapiya zamanı və üç ildən sonra müalicədən sonra etibarlı doğumdan istifadəni qadağan edən doğuşdan olan qadınlar
Bu da ana südü olan qadınlar tərəfindən istifadə edilməməlidir.
Bebeğinizə Qarşı Potensialın Qadınları üçün Digər Baxışlar
- Acidretin, digər müalicələrə cavab verməyən ağır psoriasis olmadıqda və ya nədənsə digər müalicə ala bilmədiyiniz halda sizin üçün ən yaxşı müalicə deyil.
- Acitretin ən yaxşı seçimdirsə, acitretin başlamazdan əvvəl iki adet mənfi hamiləlik testinə ehtiyacınız olacaq, bunlardan biri sizin adet dövründə aparılmalıdır.
- Dərman zamanı aylıq hamiləlik testinə ehtiyacınız olacaq.
- Dərmanı istifadə edərkən və dərmanı dayandırdıqdan sonra üç il ərzində iki növ doğum nəzarətindən istifadə etməlisiniz.
Acitretinin potensial yan təsirləri
Acitretin də potensial yan təsirlərə səbəb ola bilər. Bunlar:
- Göz, burun, ağız və dəri quruluğu
- Dırnaq dırnaqları
- Saç tökülməsi
- Cildin sensasiyasının yanması
- Muscle aches
- Bulantı
- Omuruqda böyümək
- Artan trigliseridlər
Digər potensial yan təsirlər də baş verə bilər. Nadir hallarda acitretin qaraciyərin zədələnməsi və ya pankreasın iltihabı kimi daha ciddi problemlərə səbəb ola bilər. Bu problemlərin demək olar ki, hamısı müalicəni dayandırmaq üçün geri çevrilir. Hər hansı narahatlığınız varsa dərhal səhiyyə xidmətinizə danışın.
Terapiya başlamazdan əvvəl
Acitretin terapiyasına başlamazdan əvvəl tibbi tarixə və fiziki imtahana ehtiyacınız olacaq. Müalicə üçün yaxşı bir namizəd olduğunuzdan əmin olmaq üçün qan testləri də lazımdır. Bunlar aşağıdakıları ehtiva edə bilər:
- Qan yağlarının testləri (trigliseridlər və xolesterol)
- Qaraciyər funksiyası testləri
Acitretin haqqında monitorinq
Acitretinin yan təsirləri təhlükəsi üzündən, səhiyyə təminatçınız sizə nəzarət etməlidir. Əvvəl müalicəyə başladıqdan sonra, qaraciyərinizi və qan yağlarınızı yoxlamaq üçün bəzi müntəzəm qan testlərinizə ehtiyacınız ola bilər. Dərman bir neçə həftə sonra, daha az tez-tez test keçmək lazımdır.
Kim Else Acitretin istifadə etməməlidir?
Hamilə qadınlar və hamilə ola biləcək qadınlar ilə yanaşı, digər xüsusi qruplar da acitretindən qaçınmaq lazımdır. Bunlar:
- Hiperlipidemi olan insanlar
- Hər hansı bir vitamin A məhsuluna həssaslıq və ya allergiya olan insanlar
- Pankreatit olan insanlar
Bundan əlavə, acitretin kimi digər tibbi problemləriniz varsa, sizin üçün ən yaxşı dərman ola bilməz:
- Tip 1 və ya 2 tip diabet
- Qaraciyər xəstəliyi
- Böyrək xəstəliyi
- Spirtli istifadənin problemləri
Bir sözdən
Sizin sedef idarə edilməsi bir problem ola bilər. Xoşbəxtlikdən, bu gün orta şiddətli sedef olan insanlar üçün bir sıra müalicə variantları var. Acitretin ürək çatışmazlığı dövründə qadınlar üçün ən yaxşı seçimdir. Ancaq bəzi insanlar üçün, acitretin kimi yaşlı dərmanlar xüsusilə digər müalicələrlə istifadə edildikdə mənalı ola bilər.
> Mənbələr:
Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. Psoriasis və psoriatik artritin idarə olunmasına dair qayda: 4-cü bölmə. Psoriasiyanın ənənəvi sistemli maddələrlə idarə edilməsi və müalicə edilməsinə dair qayda. J Am Acad Dermatol . 2009; 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.
Soriatane haqqında məlumat . Allergan. 2017. Steifel Laboratories. 2014. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/019821s027lbl.pdf.
> Sarkar R, Çuğ S, Garg VK. Dermatologiyada acitretin. Hindistanlı J Dermatol Venereol Leprol. 2013; 79: 759-71. doi: 10.4103 / 0378-6323.120721.