ICD-10 Kodları Qulağınıza və Cüzdanınıza necə təsir göstərir?
Həkimləri xəstəliyi qiymətləndirmək, diaqnoz qoymaq və bu standarta uyğun olaraq müalicə etmək üçün lazım olan bacarıqları öyrətmək üçün il təhsil və təlim keçir. 2015-ci ildə yeni bir kompleksli qat əlavə olundu ki, bu sizin sığorta planınızın qayğı üçün ödəyəcəyini - diaqnoz kodlarının dəyişməsini təsir edir.
Tibbi Billing işləri necədir
Tibbi ödənişlərin intricacies anlamaq üçün bir kurs bilər, lakin həqiqətən bilmək lazımdır nə fərdi səviyyədə təsir faturalandırma aspektləri.
Sadə bir şəkildə, həkiminiz sizi qiymətləndirir, vəziyyəti uyğunlaşdırmaq üçün bir tanı kodunu seçir və səfərinizin mürəkkəbliyinə əsasən bir faturalandırma kodunu seçir. Sifariş edilən hər hansı bir test də diaqnoz koduyla əlaqələndirilməlidir. Bu məlumat Sığorta şirkətinə aiddir , Medicare daxildir, belə ki, doktorunuz onun xidmətinə görə ödənilir.
Həkiminiz düzgün diaqnoz kodunu seçməsə, sığorta planınız aldığınız qayğı üçün ödəməyəcəkdir. Bu test və ya ziyarət üçün yalnız copay və ya coinsurance deyil, tam dollar məbləği ödəyir.
ICD-9'dan ICD-10 Kodlarına dəyişiklik
Xəstəliyin Beynəlxalq təsnifatı diaqnozun bir qutusudur. 1990-cı ildən etibarən 10-cu nəşrdə (ICD-10) bu tanı siyahıları xəstəlik və ölüm nisbətlərini izləmək üçün dünyada istifadə olunur. Standartlaşdırma diaqnozu kodları sağlamlıq təşəbbüslərini izləmək, sağlamlıq trendlərini izləmək və sağlamlıq təhlükələrinə cavab vermək qabiliyyətini artırır.
Ancaq ABŞ, ən son kodları qəbul etmək üçün yavaş idi və ICD-9'dan ICD-10-a 2015-ci ilin oktyabr ayına qədər keçməmişdi.
Təsəvvür edə bildiyinizdən daha çox diaqnoz kodları var. Sizin səhiyyə xidmətinizin 2015-ci ilin oktyabr ayında artım göstəricilərindən seçmələri mümkün olan kodların sayı. ICD-10-un 2015 versiyasında ICD-9-un 17.000 kodlarına nisbətdə 155.000 kod mövcuddur.
2018-ci ildə 363 yeni kod, 142 inaktiv kod və 226 yenidən işlənmiş kod olacaq.
Bu artım spesifikliyi həkimlərə ödəmək üçün sığorta almaq üçün lazım olan kodları tapmaq çətinləşdirdi. Səhiyyə İnformasiya İdarəetmə Sistemləri Cəmiyyəti tərəfindən pilot tədqiqat göstərir ki, ICD-10 kodlaşdırmasının yalnız 63 faizi dəqiq ola bilər. Daha faktura səhvləri ədalətli payınızdan daha çox ödəyə bilər.
Sağ Kodun Seçilməsi
ICD-10-un mürəkkəbliyi haqqında bir fikir almaq üçün ümumi yuxarı tənəffüs şikayətlərinə baxın. Allergik rinit (alerjiyadan gələn axırıncı burun) seçmək üçün ən azı altı müxtəlif kodları, pnevmoniya 20 kodları, astma 15 kodları, qrip 5 kodları, sinusitis 21 kodları və boğaz boğazı 7 kodları var. Bunlar asan olanlardır.
Hipertansiyon kimi ağır şərtlər, vəziyyətin ürək xəstəliyi, böyrək xəstəliyi, hamiləlik və daha çox necə olduğunu göstərən diaqnozlara bir çox laylara sahibdir. Diabetdə daha çox kod var. Bir yelkənli bir düşən obyektin çarpdığı üçün hətta üç kod var! Özünüzü əylənin və Medicare və Medicaid Mərkəzlərinin (CMS) veb saytlarında kodları axtarın.
Məsələn: Medicare yalnız müəyyən ICD-10 kodları istifadə edildikdə osteoporoz üçün sümük yoğunluğu taraması üçün ödəyir. Medicare, M85.80, "başqa müəyyən edilmiş sümük sıxlığı və strukturu pozğunluqları, müəyyən edilməmiş site" üçün ICD-10 kodunun əhatəsini rədd edəcək, lakin M85.81x-M85.89x, ödəniş yerini (ayaq biləyi, ayaq, sümük pozuqluğunun (sol və ya sağ), yəni M85.822-də "sümük sıxlığı və quruluşu, sol üst qolu müəyyən edilmiş digər pozğunluqlar", "əlamət", "ön kol, əl, aşağı ayaq, çiyin, .
Bu sümük sıxlığı taramasını əhatə edəcək bir çox digər kodlar olduğu kimi, bir oversimplification edir. Ancaq, tək bir rəqəmin, sizin ya da sığortaçıya olan qayğılarınız üçün kimin ödəyəcəyi barədə qərar verə biləcəyi asandır.
Təqibə müraciət
2015-ci ildə ICD-10-a keçiddən sonra, Medicare və Medicaid Services (CMS) Mərkəzləri faturalandırma məqsədləri üçün bir il güzəştli müddətə icazə verdilər. Sadəcə olaraq, CMS 12 ay ərzində həkimlərin rahatlığını təmin etdi. Bir xəstəlik üçün doğru kateqoriyada kodlanan həkimlər, üstünlük kodu olmadıqda belə, CMS tərəfindən cəzalandırılmayacaq və qayğı da əhatə olunmalıdır. Bu artıq budur.
Hər hansı bir zamanda ödəməli olmanız lazım olduğunu düşünmədiyiniz bir qanun layihəsi varsa, doktorunuza müraciət edin. Onların səhv İCD-10 kodunu istifadə etdikləri mümkündür. Doktorunuz, diaqnoz kodunu sizə lazım olan sığorta əhatəsini verən birinə dəyişə bilər.
Bir sözdən
Həkimlər, tibbi ödənişdən daha yaxşı tibbi müalicə alırlar. 155.000-dən çox ICD-10 kodları mövcud olsa da, həkiminiz yanlış seçə bilər. Medicare bir kodlama səhvindən görə xidmətlər üçün ödənişləri rədd etsə, cibindən ödəməliyik. Hüquqlarını bilin. Faturalandırmanızda hər hansı bir uyğunsuzluq taparsanız, səhiyyə xidmətinizin göndərmə ofisinə çatın.
> Mənbələr:
> 2018 ICD-10 CM və GEM'ler. Medicare və Medicaid Services saytları üçün mərkəzlər. https://www.cms.gov/Medicare/Coding/ICD10/2018-ICD-10-CM-and-GEMs.html. 8/11/2017 tarixində yeniləndi.
> Sümük Kütləvi Ölçmə ICD-10 Covered Services Yenilənib. Radiologiya Amerika Kollecinin veb səhifəsi. https://www.acr.org/Advocacy/Economics-Health-Policy/Billing-Coding/Coding-Source-List/2016/March-April-2016/Bone-Mass-Measurement-ICD10-Covered-Xidmətlər- Yenilənib.
> Herman, B. Yalnızca ICD-10 sənədlərinin yalnız 63% -i dəqiqləşdirilmişdir. Becker Xəstəxanası CFO Hesabat veb. http://www.beckershospitalreview.com/finance/report-only-63-of- > icd > -10-sənədlər-dəqiq-coded.html. 24 oktyabr 2013-cü il.
> ICD-10 Kodu baxın. Medicare və Medicaid Services saytları üçün mərkəzlər. https://www.cms.gov/medicare-coverage-database/staticpages/icd-10-code-lookup.aspx.
Xəstəliyin Beynəlxalq Təsnifatı (ICD). Dünya Sağlamlıq Təşkilatının veb səhifəsi. http://www.who.int/classifications/icd/en/.