Riskləri və müalicə mülahizələrini anlamaq
Orencia (abatacept) orta və ağır romatoid artrit müalicəsi üçün təsdiq olunmuş bioloji bir dərmandır . Psoriatik artrit və mülayim uşaqlıq idiyopatik artritə müalicə üçün də istifadə olunur.
Orencia, Enbrel (etanercept) və ya Humira (adalimumab) kimi bir TNF bloker deyildir ki, bu da şişlərin nekroz faktorunu (TNF) adlandırılan bir iltihablı proteinin bastırılmasına səbəb olur.
Bunun əvəzinə Orencia, otoimmün hücumu tetikleyen kimyəvi siqnalları maneə törətməkdədir.
Müalicə iki formulda mövcuddur:
- Orencia 30 dəqiqəlik intravenöz (IV) infüzyonda ilkin yükləmə dozasından sonra dörd həftədə (ilk doz, iki həftəlik ikinci doza və dörd həftə sonra dozalar) təslim edilə bilər.
- Orencia da, kişilərə bud, qarın və ya yuxarı qolun içində bir vuruş verməyə imkan verən bir cisman formulasiyasında da mövcuddur. Müalicə tez-tez IV gündə bir yükləmə dozası ilə başlayır və bir gün sonra bir deri altı atışdır. İnfeksiyalar həftədə bir dəfə özünü idarə edir.
Orencia birgə zərərin azaldılmasına və artrit ağrısını azaltmağa qadir olduğuna baxmayaraq, dərmanın necə işlədiyini, nə zaman təyin edildiyini və istifadəsi ilə əlaqədar risklərin nə ilə bağlı olduğunu anlamaq vacibdir. Burada kömək edə biləcək beş fakt:
1. Orencia digər müalicələr uğursuz olduqdan sonra tipik olaraq təyin olunur
Orencia tez-tez methotrexate və ya Enbrel və ya Humira kimi digər biologics kimi bir və ya daha çox xəstəlik dəyişən antiromatik dərman ( DMARDs ) cavab verməyən orta və ağır romatoid artrit olan insanlar istifadə olunur.
Abatacept tək və ya DMARDs ilə birlikdə istifadə edilə bilər ki, bu da daha güclü olur, digər bioloji preparatlarla deyil. Erkən aktiv romatoid artritli şəxslərdə Orencia ilk növbədə müalicə üçün nəzərdə tutulmalıdır.
2. Orencia immunitet sistemini basmaqla işləyir
Romatoid artrit müalicəsində istifadə edilən bioloji dərmanlar immunitet sisteminin öz toxumasına, xüsusilə də birgə hücum etməsini maneə törətməyi məqsəd qoyur.
Bunu etmək üçün, dərmanlar immunitet cavablarının qapağını bağlamalıdır. Bunu etməklə, cəsəd başqa cür mübarizə edə biləcək infeksiyalara açıqdır. Bunlardan ən çox yayılması tənəffüs yolu infeksiyaları (pnevmoniya daxil olmaqla), septik artrit, dəri və yumşaq toxuma infeksiyaları və sidik yolu infeksiyalarıdır.
Ancaq bir sıra araşdırmalar göstərir ki, Orencia Enbrel, Rituxan (rituximab) və Actemra (tocilizumab) ilə müqayisədə çox ağır infeksiya və xəstəxanaya yerləşdirmə riski ilə əlaqədardır.
3. Orencia xəstəliyinə tutulan insanlar Tüberküloz riskinin artmasına səbəb olurlar
Xəstələr arasında baş verənlər arasında vərəm (TB) riski, daha əvvəl də yoluxmuş şəxslərdə vərəmin yenidən aktivləşdirilməsi . Araşdırmalar göstərir ki, Orencaya məruz qalmış şəxslər bu cür reaktivasiya riski ilə dörd qat artacaqlar.
Müalicəyə başlamazdan əvvəl insanlar vərəmə görə yoxlanılmalıdır. Hər hansı bir bioloji preparatın istifadə ediləcəyi təqdirdə, aktiv vərəmə yoluxan şəxslər uğurla müalicə edilməlidir.
4. Orenkidə olan insanlar müalicə edərkən canlı aşılardan çəkinməlidirlər
Canlı zəifləmiş vaksinlər canlı, zəifləmiş virusları olanlardır ("öldürülmüş" virusları istifadə edən inaktiv vaksinlərdən fərqli olaraq).
Orencia bir insanın immunitetini müdafiə etməsini zəiflədiyindən, canlı bir peyvəndi qarşısını almaq məqsədi ilə xəstəliyə səbəb ola biləcək bir şans var.
Beləliklə, Orencia xəstələrinə müalicə başlamazdan əvvəl, müalicə zamanı və müalicənin bitməsindən üç ay sonra canlı vaksinlərin qarşısını almaq tövsiyə olunur. Bunlar:
- Burun qripi spreyi ( FluMist )
- Shingles vaksin
- Varicella (chickenpox) vaksin
- Kızamık-kabakulak-rubella (MMR) aşısı
- Rotavirus peyvəndi
- Sarı atəş peyvəndi
- Tifoid
5. Orencia KOAH'lı insanlar ilə diqqətli olunmalıdır
Klinik tədqiqatlarda kronik obstruktiv pulmoner xəstəlik ( KOAH ) olan insanlar Orencia zamanı davamlı öskürək, nəfəs darlığı və hırıltıcılıq da daxil olmaqla daha yüksək KOAH alevlenməsinə məruz qalmışdır.
Buna görə, Orencia COPD olan insanlar üçün ehtiyatla istifadə olunmalıdır, mümkün nəticələrə qarşı faydaları çəkin. Bundan əlavə, tənəffüs əlamətləri pisləşən hadisələrdə KOAH xəstələrini izləmək üçün daha çox diqqət göstərilməlidir. Belə bir vəziyyətdə müalicənin dayandırılması lazımdır.
> Mənbələr:
De Keyser, F. "Romatoid artritli xəstələr üçün bioloji terapiyanın seçimi: infeksiya perspektivi". Curr Rheumatol Rev. 2011; 7 (1): 77-87. DOI: 10.2174 / 157339711794474620.
Yun, F .; Xie, F .; Delzell, E. və digərləri. "Medicare jurnalında qeyd olunan romatoid artrit xəstələrində bioloji agentlərlə əlaqəli xəstəliyə tutulan xəstəliklərin müqayisəli riski." Artrit və Romatoloji . 2015; 68: 56-66. DOI: 10.1002 / art.39399.