Sarı atəş Afrika və Cənubi Amerikada, xüsusilə sıx meşələr və ya cəngəlliklər olan ərazilərdə yayılmış bir flavivirusa səbəb olur. Qrip kimi xəstəlik ateş, titreme və vücud ağrısı kimi infeksiyadan təxminən 3-6 gün qalmış simptomlara səbəb ola bilər və müalicə adətən lazım deyildir. Ancaq yoluxmuşların təxminən 10% -dən 15% -ə qədər ciddi itki, sarılıq və digər narahatlıqlar ilə nəticələnə bilər.
Sarı atəş ölümcül ola bilər.
Tarix, Zərbə və Ulaşım
İllər boyu sarı qızdırma daha yaxşıdır, çünki keçmişdə olduğu kimi, onun qarşısını almaq üçün bir peyvənd var. Buna baxmayaraq, ÜST-nin hesablamalarına görə, hər il təxminən 84,000- 170,000 nəfər sarı qızdırılıb. Bəzi hallarda aşkar edilmədiklərinə inanılır, buna görə xəstəliyin təsiri tam olaraq açıq deyil.
Dünyanın hər yerində xəstəlikdən 29,000-78,000 nəfər ölür.
Virus və sivrisinekin xilas olacağı coğrafi bölgələrdə sarı atəş mövcuddur. Bu, əsasən, iqlim və bir orman mühitinin mövcudluğundan asılıdır.
Cənubi Amerikanın əksəriyyətində, virus şəhərlərdə baş verənlərə yol açmır. Bu, yalnız çox xüsusi ərazilərdə, adətən, virusun yayıldığı uzaq jungle və ya meşə sahələrində tapılır.
Orada, əsasən Braziliya, Peru, Ekvador, Boliviya, Kolumbiya, Venesuela və Argentina daxil Amazon mərkəzində yerləşir.
Riskə məruz qalan ölkələr Panama, Trinidad və Tobaqo, Fransız Qvianası, Guyana, Paraqvay və Surinam daxildir.
Sarı atəşin təxminən 90 faizi Afrikada meydana gəldiyi düşünülür, burada infeksiya ən çox ölənlər meydana gəlir. Şərq Afrikanın bəzi bölgələrində olduğu kimi Qərbi və Orta Afrikada da var.
Sarı atəş riski olan Afrika ölkələri bunlardır: Angola; Benin; Burkina Faso; Burundi; Kamerun; Mərkəzi Afrika Respublikası; Çad; Konqo Respublikası; Kote d'Ivoire; Konqo Demokratik Respublikası; Ekvatorial Qvineya; Efiopiya; Qabon; Qambiya; Qana; Qvineya; Qvineya-Bisau; Keniya; Liberya; Mali; Mavritaniya; Niger; Nigeriya; Ruanda; Senegal; Sierra Leone; Sudan; Cənubi Sudan; Toqo və Uqanda.
2016-cı ildə Anqolanın paytaxtı, burada 200-dən çox insan infeksiya nəticəsində öldü. Virus, paytaxtda və ölkənin əksər illerində yayılmışdır. Asiyada endemik sayılmır, səyahət edənlər və işçilər, Anqoladan virus ilə Çinə evə qayıtdılar.
Virus indi daha çox coğrafi olaraq genişləndirmək üçün istifadə olunurdu. İlk olaraq 1600-cü illərin sonunda ABŞ-a çatdı. Afrika və Amerika arasındakı insan alveri ilə gətirildiyi hesab edilir, ağcaqanadlar və virus endemik ərazilərdə yaşayan insanlar ilə birlikdə aparıldı. Boston, Nyu-York və Filadelfiya kimi şimala qədər çatdı və 1800-cü illərin sonlarına qədər cənub şəhərlərində qaldı. Yunanıstan kimi ölkələr ən çox təhlükə olsa da, virus həmçinin, şimaldan Cardiff və Dublin kimi Avropa limanlarına ticarət yolu ilə yayılmışdır.
Semptomlar
Çox adam üçün sarı ateş hafif bir xəstəliyə səbəb olur və ya gözədəyməz qalır. Siçovul lokması və xəstə olma yolu ilə virusa məruz qalma arasında 3-6 gündür. Əgər mülayim bir xəstəliyiniz varsa və heç vaxt çox xəstə olmayın, tam bərpa etməyiniz gözlənilir. Bəzi insanlar üçün isə sarı qızdırma israf, soyuqluq, ağrı, qanaxma, sarı gözlər və dəri, ürəkbulanma, qusma, qarışıqlıq, şok, orqan çatışmazlığı, hətta ölümə səbəb olur.
Sarı atəşin əlamətlərini yaşayan insanlar üçün üç xəstəlik mərhələsi vardır:
Erkən infeksiya pozğunluqdan 3-6 gün sonra baş verir.
Atəş, əzələ ağrıları, bulantı, qusma, başgicəllənmə və yorğunluq ola bilərsiniz.
Remisyon iki-üç gün sonra baş verir. Atəş, əgər varsa, düşür və simptomlar yaxşılaşır. Bu 24 ilə 48 saat davam edə bilər. Çoxu bu nöqtədə qurtarır. Virusla yoluxmuş insanların təxminən 15 faizi daha ağır xəstəliklərə yol açır.
Şiddətli xəstəlik : Ağır xəstəliyin yaşandığında Atəş, ürəkbulanma və qusma meydana gəlir. Ciddi infeksiyalarda yeni simptomlar və əlamətlər ortaya çıxır:
- Sarılıq: Şiddətli xəstəliklərə məruz qalan bir çox insanlar dəri (ağac və paltarlar daxil olmaqla) dəri, ağların gözləri və dili altında dəri sararır. Bu simptom sarı qızdırma adını verir.
- Bəzi insanlar bədənin bir çox yerlərindən asanlıqla yara və qanaxma başlamağa başlayır. Xüsusilə, burnunuzdan, digər mucus membranlarından və ya venadaxili bir sitemdən qanaxma, yaxud qusma ilə qan görə bilərsiniz.
- Ağ qan hüceyrəsi sayıları aşağı ola bilər, yəni bir infeksiya zamanı az immun hüceyrələr var.
- Qan testləri, qaraciyərin zədələnmiş olduğunu göstərir, bu da qan içində yüksək qaraciyər fermentlərinin olması ilə təsbit edilə bilər. Bu sarılıq inkişafdan əvvəl baş verə bilər.
- İnfeksiya yaxşılaşsa, qaraciyər fermentlərinin ikinci həftəyə qədər yüksəlməsi gözlənilir və sonra normaya doğru düşməyə başlayır.
- Bərpa edənlər virusa qarşı mübarizə aparan antikorları yox sayırlar. Çox xəstə olanlar da virusun qanına daha uzun davam edir.
- Ciddi xəstəlik qarışıqlıq simptomlarına və nəticədə orqan çatmazlığına səbəb ola bilər.
Şiddətli xəstəliyi olanların təxminən yüzdə 20inin yüzdə 50-i ölə bilər.
Səbəbləri
Sarı atəşə Aedes aegypti sivrisinəsi tərəfindən yayılmış bir flavivirus , tək qapalı RNA virusu səbəb olur . Zika və Dengiyə də səbəb olan bu ağcaqanad, əslində, sarı qızdırmalı ağcaqanad adlandırır. Sarı atəş virusu həmçinin digər cisimlər, Afrikada Aedes africanus və ya Cənubi Amerikada Haemagogus və Sabethes mosquitoes tərəfindən yayılmağa bilər.
Sivrisinekler virusu bir yoluxmuş şəxsin və ya bir maymun kimi başqa bir primatın qidalandırılması ilə ötürür və sonra başqa bir insanı və ya digər primatı yandırır. Bir ağcaqanad insana və ya heyvana bir ateş inkişaf etdirmədən və beş günə qədər qana bulaşmışsa, virusu ala bilər.
Transmissiya dövrü
Virusun üç müxtəlif ötürmə dövrü var: jungle (sylvatic), intermediate (savannah) və urban. Bir şəhərdə yayılmış sarı atəş bir ormanda və ya ormanda olan sarı ateşdən çox fərqlidir və bu, ən narahat olanıdır.
Sarı atəş ormanda yayıldığında, insanlar böyük ölçüdə yayılır. Bu qeyri-insan primatından (bir meymun kimi) qeyri-insan primata ağcaqanadlar tərəfindən yayılır. İnsanlar jungle sahəsinə (mədənçilik, ovçuluq və ya turizm üçün deyirlər) ziyarət edərsə, onlar da bir ağcaqanad ilə bitki və xəstə ola bilər.
Orta dövrədə (həmçinin Savannah dövrü də adlandırılır), sarı ağcaqanadlar maymun sahələri kənarında olan ərazilərdə mosquitoes vasitəsilə maymunlar və insanlar arasında müntəzəm yayılır. Meymunu insana, maymuna meymuna, insana insana, ya da insan meymununa yayabilir.
Şəhər dövründə sarı atəş ilk növbədə şəhər ərazilərində yaşayan sivrisineklər vasitəsilə insanlar arasında yayılır. Virusla yoluxmuş şəxs bir orman sahəsindən döndüyündə baş verir. Bu, kütləvi şəhər ərazilərində ani və böyük hiddətlərə səbəb ola bilər.
Diaqnoz
Sarı atəşin diaqnozu endemik bir bölgədə bir sivrisinek ısırığına məruz qalan klinik tarixə və semptomların tarixinə əsaslanır. Sarı atəşin diaqnozunu dəstəkləyən və təsdiqləyən bir neçə test var.
- Antikor testi: Bu test, sarı atəş üçün ən yaxşı təyin edilən diaqnostik testdir. Qanın içində sarı atəşə immunitet zülallarının varlığını axtarırsınız ki, ya da mübarizə aparırsınız və ya təsirli şəkildə infeksiyaya qarşı mübarizə etdiniz. Bununla belə, vücudunuzun müəyyən edilməsi üçün kifayət qədər antikor istehsal etməsi bir neçə gün davam edə bilər. Nəticələri əldə etmək üçün iki həftəni gözləmək lazımdır.
- Viral PCR testi: PCR testləri qanınızdakı virusun genetik materialını təsbit edə bilər. Müsbət bir PCR testi sizin vücudunuzdakı virusun olduğunu göstərir, buna görə də antikor testindən artıq infeksiyanın güclü göstəricisi hesab olunur. Əhəmiyyətli bir məhdudiyyət: Viral RNT infeksiya sonrası erkən təsbit edilə bilər, ancaq bir neçə gündən sonra infeksiyadan asanlıqla təsbit edilə bilməz. Bu, infeksiyanız olsa da, mənfi PCR test nəticəsi əldə edə bilərsiniz.
- İdrar testi: Nisbətən yeni bir test, idrarda viral PCR aşkarlayaraq, diaqnozu daha praktik hala gətirir. Lakin, bu test, ümidverici olsa da, hələ geniş istifadə edilmir.
Müalicə
Sarı atəş üçün xüsusi antiviral müalicə yoxdur. Ancaq xəstəlik olduqca ağır ola bilər və buna bağlı komplikasiyalar tibbi müalicə tələb edə bilər. Sarı atəşin müalicəsi nəzarət edilməli və evdə deyil, xəstəxanada aparılmalıdır. Bunlara aşağıdakılar daxildir:
- Qanamanın qarşısının alınması: Qanama riski səbəbindən aspirin, ibuprofen və naproksen kimi dərman preparatları, ümumiyyətlə, qarşısını almaq lazımdır.
- Nəmləndirici: Ağız və ya IV sıvı ilə xəstəlik zamanı nəmləndirmənin davam etdirilməsi, xüsusən də qusma və ya aşağı təzyiqlə qarşılaşmanız lazımdır.
- Atəş nəzarət: Ümumiyyətlə sarı qızdırma aşağı dərəcəli temperaturla əlaqələndirilir. Amma atəşləriniz gözləniləndən daha yüksək olsaydı, istilikinizi azaltmaq üçün dərmanlara ehtiyacınız ola bilər.
- Ağrı: Əgər əzələ ağrısı və ya ümumiləşdirilmiş narahatlıq hiss etsəniz, ağız və ya enjekte edilmiş ağrı kəsiciləri ilə idarə oluna bilər.
- Qan təzyiqinin dəstəklənməsi: Qan təzyiqi son dərəcə aşağı olduqda baş verən şokda olanlar üçün qan təzyiqlərini tez-tez basdırıcılar kimi istinad edən dərmanlarla artırıla bilər.
- Organ çatışmazlığının idarə olunması: Sarı atəş orqan çatışmazlığına səbəb olduqda, bu orqanlar infeksiya yaxşılaşdıqda dəstəklənməlidir. Məsələn, bir tənəffüs yardımı üçün bir ventilator lazım ola bilər; Böyrəklərin işi üçün diyalizdən tələb oluna bilər.
Qarşısının alınması
Sarı atəş bir müddət ətrafında olduğundan, virusun ötürülməsi yaxşı başa düşülür. Burada infeksiya qarşısını almaq üçün bəzi təsirli yollar var :
- Peyvənd : Bəzi insanlardan peyvənd edilməsi məsləhət görülür. Əgər endemik bir sahədə yaşayırsınızsa, onsuz da infeksiyaya qarşı qorunmaq və özünüzə və uşaqlarınıza aşılama ilə bağlı rəsmi tövsiyələrə riayət etməlisiniz. Sarı atəşin endemik olduğu bir əraziyə səyahət edirsinizsə, ehtimal ki, peyvəndi lazımdır. Adətən, səyyahlar üçün vaksinlər geniş yayılmır və siz yerli səyahət kliniğində randevuya ehtiyacınız ola bilər. Gedən səfərinizdən ən az 10 gün əvvəl vaksin almalı olduğunuz kimi qabaqda planlaşdırmaq da yaxşıdır.
- Sivrisinek tədbirləri: Əgər endemik bir sahədə olsanız, özünüzü və uşaqları sivrisineklerden qoruya bilərsiniz. Ağcaqanad ısırmalarını tamamilə aradan qaldırmaq həmişə mümkün deyil, xüsusilə də jungles və meşələrdə səyahət edərkən təbəqələri geyə bilərsiniz və həşərat spreyindən istifadə edə bilərsiniz. Həm də qapalı otaqda olsanız da, qoruyucu şəbəkələr altında yatmaq tövsiyə olunur.
- Başqalarının qorunması: Ümumiyyətlə, virus bir adamdan kişiyə sivrisinek vasitəsilə yayıla bildiyi üçün virusun yayılmaması üçün ağcaqanad ağları altında qalmanız məsləhətdir.
Bir sözdən
Sarı atəşin endemik olduğu bir əraziyə səyahət edirsinizsə, məsləhət görülməlidir; bununla əlaqədar infeksiya riskini çox aza endirəcəkdir.
Ayrıca ümumi simptomlarla tanış olmaq üçün əmin olun, belə ki yoluxucu hala gələrkən tibbi diqqət ala bilərsiniz. Sarı ateşli insanların çoxu yaxşı bir yaxşılaşma yaşarkən, hər hansı bir ağırlaşmanın başlamazdan əvvəl peşəkar qayğı alsanız, birinin şansı çox daha yüksəkdir.
> Mənbələr:
> Cui S, Pan Y, Lyu Y. Çində dörd idxal halında olan sarı atəş virus genomlarının aşkar edilməsi. Int J Infect Dis. 2017 İyul; 60: 93-95. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.05.001. Epub 2017 13 İyun.
Hughes HR Russell BJ, Mossel EC, Kayiwa J, Lutwama J, Lambert AJ. Təbii infeksiyalardan sarı ateş virusu vaksinini mənfi hadisələrin qlobal fərqləndirilməsi üçün real vaxt RT-PCR analizinin hazırlanması. J Clin Microbiol. 2018 Apr 11. pii: JCM.00323-18. doi: 10.1128 / JCM.00323-18. [Epub qabaqda çap olunur]