TNF Engelleyicileri və Enfeksiyon Riskləri

Bir TNF Engelleyiciyi istifadə edərək Enfeksiyonun Riski Artan mı?

Sual: TNF blokerlərinin istifadəsi ilə əlaqədar infeksiya riskinin artması varmı?

TNF (şiş nekrozu faktoru) və infeksiya arasında əlaqə nədir? Bir xəstənin tibbi tarixi və ya klinik semptomları TNF blokerlərinin təyin olunmasını maneə törədir? Həmçinin, bu dərmanların dayandırılması və ya hətta müvəqqəti olaraq dayandırılması istənilən vaxt, məsələn, bir xəstədə soyuq, qrip, infeksiya və ya qarşıdan gələn cərrahiyyə varsa?

Cavab: TNF blokerləri, romatoid artrit üçün çox təsirli bir müalicədir. Bütün dərmanlar kimi, potensial yan təsirlər də var. 5 TNF blokerləri: Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab) və Cimzia (certolizumab pegol) tüberkülozun (TB) inkişaf riski artır. Bunun başlıca səbəbi, vərəmə səbəb olan bakteriyalara qarşı vücudun immunitetinin müdafiə olunmasında şiş nekroz faktorunun (TNF) əhəmiyyətli rol oynayır. Nəticədə, həkimlər bir TNF blokerlə müalicəyə başlamazdan əvvəl vərəmli dəri testi olan xəstələri ekranı tövsiyə edir. Əvvəlki ifşa sübutları olduqda (dəri testinin sahəsindəki 2-3 gün ərzində qaldırılmış qırmızı sahə inkişaf edəcək), bir müalicə üçün TNF blokerlə birlikdə bir dərman verilə bilər.

Bundan əlavə, klinik tədqiqatlardan və post-marketing hesabatlarından (FDA tərəfindən təsdiq olunduqdan sonra dərman istifadə edən xəstələr və həkimlər tərəfindən verilən məlumatlar) TNF blokerlərinin ciddi infeksiyaların (tüberküloza əlavə olaraq) riskini artırdığına dair sübutlar var ümumi əhaliyə.

Romatoid qrupdakı yaxşı klinik nəticələrə baxmayaraq, bu dərmanların ciddi infeksiya riskini artırdığına hələ narahatlıq var, çünki adətən ən sağlam xəstələr klinik tədqiqatlara daxil olur və bir çox infeksiya halları dərman dərhal bazar.

Burada aşağı xətt var:

Scott J. Zashin, MD dediyi kimi, "Kiçik infeksiyaları olan xəstələrdə müalicəni dayandırmaq istəmədikləri və ya olmasa da müəyyən bir müalicə görməmələrini təklif edərəm, çünki infeksiya müddətində müalicənin davamlı faydalarının riskləri ağırlaşır. TNF-nin blokerlərinin cərrahi nəticələrə təsiri ilə əlaqədar məhdud və çakışan məlumatlar mövcuddur, əksər hallarda əməliyyatdan 1-2 həftə əvvəl Enbrel dayandırılması və 1 Həftədə 2 həftə əvvəl dayandırılmalı və 1 həftə sonra bərpa olunmalıdır. Xəstəliyin 4 həftə əvvəl dayandırılması və əməliyyatdan sonra 10 gündən 4 həftəədək davam etməsi lazımdır ".

Qeyd: Əməliyyatdan əvvəl Enbrel, Humira, Remicade, Simponi və ya Cimzia şirkətlərini müvəqqəti olaraq dayandırmanız barədə məsləhət almaq üçün doktorunuza müraciət edin.

Həkimlər fərqli tələblərə sahib ola bilərlər.

Mənbə:

Scott J. Zashin, MD, Texas Southwestern Medical School Universitetinin klinik köməkçisi və Dallas və Plano'daki Presbiterian Xəstəxanalarində iştirak edən həkimdir. Dr. Zashin, Arthritis Without Pain - TNF Blokerlerinin möcüzəsiTəbii Artrit Baxımının müəllifidir.