Birləşmiş Ştatlarda şişmanlığın yayılması şaşırtıcı bir şey deyil və artan bir problem olaraq qalır. ABŞ-da yaşayan bütün böyüklərin üçdə birindən çoxu obezdir. Bu, ürək xəstəliyi , diabet, yüksək təzyiq və osteoartrit inkişafı daxil olmaqla, bir sıra əhəmiyyətli sağlamlıq problemləri yaradır.
Həddindən artıq çəki oynaqlarınızda əlavə stress əlavə edir.
Bu səbəblə obezitenin, hip və diz osteoartriti ilə xəstələri təsir edən ümumi bir vəziyyətdir. Bütün mühafizəkar tədbirlər müvəffəq olmadıqda, ümumi hip replasmanı , sonuncu mərhələdə osteoartrit üçün təsirli bir cərrahi seçim olaraq göstərildi.
Obezite, Hip Arthritis və Cərrahiyyə
Hip artritli obez xəstələrlə qarşılaşdıqları problem, əməliyyatın əlamətlərini azaltmaqla birlikdə, obez xəstələrin bu əməliyyatdan sonra çox daha böyük bir komplikasiyaya sahib olmasıdır. Cərrahlar, öz növbəsində, çətin bir dilemma ilə qarşılaşırlar: onlar obez xəstələrə əməliyyatdan imtina etməli və əgər bu qədər böyük əməliyyat olduqca böyükdürsə?
Mayo Kliniğindən edilən yeni bir araşdırma, BMI xəstələrinə bağlı komplikasyon nisbətləri haqqında böyük bir məlumat verərək bu mövzuda bəzi işıqlar verdi. Bədən kütləsi indeksi, kilolu kimsənin necə bir xeyirlə yaxınlaşmasıdır, ağırlıq hündürlüyü nisbətidir.
30 yaşdan yuxarı BMI obez sayılır.
Mayo Kliniğindəki tədqiqatçılar 1985-ci ildən 2012-ci ilə qədər edilən bütün cüzi əvəzlər haqqında məlumatlar hazırladılar. Bu, təxminən 18 000 xəstədə 21 min əməliyyat edildi. BMI ilə əlaqəli olaraq ümumi hip dəyişmələrinin ən ümumi fəsadlarına baxdılar.
Bu tədqiqatın əsas nəticələrindən biri reallaşma olub, istənilən səbəbdən əməliyyat otağına qayıdır.
Cərrah yeni bir komponentə yerləşdirməli ola bilər, çünki orijinalın uğursuz olması və ya sadəcə metal komponentləri olmayan səthi infeksiya müalicəsi üçün yuyulma proseduru.
Tədqiqatçılar xüsusilə revizion əməliyyatlarında (köhnə komponentləri alaraq və yenilərə qoyaraq) baxdılar. Digər ümumi fəsadlar dislokasiya və infeksiya (həm səthi, həm də dərin) daxildir. Mayo Kliniğindəki tədqiqatçıların meylləri maraqlı idi.
Birincisi, ortopedik cərrahların daha çox obez xəstələrdə fəaliyyət göstərdiyi görünür. Ümumilikdə 1985-1989-cu illər arasında BMİ ilə müqayisədə 40% -dən yuxarı olan xəstələrdə müşahidə olunan xəstəliklərin səviyyəsi 2000-ci ildən 1989-cu ilə nisbətən 1,5% təşkil etmişdir. 2000-ci ildən 2012-ci ilə qədər cərrahiyyə müayinəsi aparılmış qrupda bu göstərici 6,2% -dən çoxdur.
BMİ'yi artırmaq hər hansı bir səbəblə, təkamül riski artdı, implantların revizyonu, erkən dislokasiya (əməliyyatın altı ayı), dərin və səthi infeksiyalar ilə əlaqədardır. Şaşırtıcı bir şeydir ki, bu ağırlaşmaların riski BMİ-nin artırılması ilə demək olar ki, xətti bir şəkildə artmışdır. Bu, müəyyən bir optimal BMI sonrası hər bir kilo ilə birlikdə, bu komplikasyonların riski artır.
Ən aşağı risk, nisbətən aşağı BMI ilə təsbit edildi. Hər hansı bir səbəblə reallaşma riski, BMİ-nin 32-dən sonra artmağa başlamışdır. Implantın reviziyası riski də BMİ-nin 32-dən sonra artmışdır. Erkən dislokasiya 35 BMI-dən sonra risk artdı və infeksiya riski yalnız BMİ-nin 25-dən sonra artmağa başladı.
Necə böyükdür?
Tədqiqat cərrahiyyə üçün nə qədər böyük olduğunun sualına cavab vermir? Hansı nöqtədə artan komplikasyon riski ümumi hip əvəzinin faydalarını basdırır. İnşallah bu, təqib işləri ilə tezliklə cavab veriləcək bir sual.
Bir sıra xəstəxanalar bütün birgə əvəz üçün çəki kəsilməsini tətbiq etməyə başladılar. Bu istifadə edilən ümumi kəsici 40-a yaxın BMI'dır. Bu sərt görünür, ancaq bu çətinliyin potensialını azaldaraq xəstələrin ən yaxşı marağına səbəb oluna bilər.
Bu siyasət bəzən çətin vəziyyətdə xəstələri yerləşdirə bilər. Bir çoxları ağrısız bir kalça olmadan arıqlamaq mümkün olmadığını düşünürlər və kilo vermədən əvvəl ağrılarını azaltmaq üçün cərrahiyyə əməliyyatı edə bilmirlər. Pəhriz modifikasiyası və qidalanma optimallaşdırması həmin xəstələr üçün ümumi tövsiyədir.
Bu sizin üçün nə deməkdir
Bu nömrələri perspektivə qoymaq üçün 5 düymlü 9 düymlük fərd üçün 25 BMI 25 kiloqrama bərabərdir, 32 BMI isə 216 kiloqrama bərabərdir və 35 kiloqram BMI 236 kiloqrama bərabərdir.
Bu məlumatlarla nə edə bilərik? İlk növbədə, bu ümumi hip dəyişdirilməsi nəzərə olan insanlar üçün çəki itirmək üçün böyük bir motivator xidmət etməlidir. Heç kəs bir komplikasiyaya ümid etmədən cərrahiyə girməyəcək və bu araşdırma, onların qarşısını almağın ən yaxşı yolu, əlavə ağırlığı tökmək olduğunu göstərir.
Ortaq dəyişdirilmədən əvvəl kilo verməyə diqqət yetirilmişdir. Xüsusi Müalicə Xəstəxanasındakı son bir çalışmada total diz əvəzi əvvəli bariatrik əməliyyatın xərcliliyi araşdırıldı. Tədqiqatçılar bu şəraitdə bariatrik cərrahiyyə həqiqətən xeyli səmərəlidirlər.
Bu, bəzi mübahisəli yanaşma və bəzi ortopedik cərrahlar bariatrik cərrahiyyə ilə əlaqədar qida təsirləri ilə əlaqədar narahatlığını qoruyur. Bu parametr, bəzi xəstələrin əhəmiyyətli dərəcədə məhdud pəhriz olması səbəbindən az qidalanma ola biləcəyi bir ssenari yaradır. Malnourmentment ümumi birgə dəyişdirildikdən sonra pis nəticələrə gətirib çıxara bilər.
Çəki zərərin əhəmiyyəti
Mayo Kliniğindən tədqiqatçılar tərəfindən təqdim edilən məlumatlar, ümumi bir hip əvəzinə keçmədən əvvəl kilo vermənin əhəmiyyətini vurğulayır. Mürəkkəblik dərəcələrində meyl göstərir ki, hər bir funt sayılır. İdeal olaraq, bu dietoloqlardan kömək istəyən daha çox xəstəyə və əməliyyatdan əvvəl kilo vermək üçün məşq proqramlarına yol açacaq. Bu, ehtimal ki, bir xəstəyə kilo vermə imkanı verildikdən dərhal əməliyyata atlama əvəzinə əməliyyatın gecikdirilməsi və ümumi müalicə kursunu uzadır, lakin ümumiyyətlə, müalicədə gecikmə daha yaxşı nəticələrə səbəb olur. Kilo vermək, postoperatif infeksiyanın qarşısını ala bilər, onda hər bir xəstə bunu etmək üçün əlindən gələni etməlidir.