Ailənin Deductible başqa plan növləri ilə bir HDHP fərqli çalışır
Ailənizin sağlamlıq sığortası yüksək çıxılan sağlamlıq planı olsaydı, ailənizdən çıxarılan digər sağlamlıq sığortası olduğunuzdan daha fərqli ola bilər. Ailənin azad edilə biləcəyini yüksək tədarükçü sağlamlıq planında (HDHP) necə işlədiyini başa düşmürsənsə, şaşırdınız. Sağlamlıq sığortanız, düşündüyünüz zaman, ya da bir ailə üzvünün öngördüğünüzden daha çox mükafat ödəyəcəyini düşündüyünüz zaman faydaları ödəməyə başlaya bilməz.
Əgər çıxılmaz vəziyyətdə olanların əsasını açıqlamırsınızsa, ona nə cəlb edildiyinizi və ödəmə müddətini ödəmişdən sonra nə baş verirsinizsə, " Sağlamlıq Sigortası Deductible - Bu nədir və necə işləyir? " daha. HDHP-nin ailənin çıxılmasının normadan necə fərqləndiyini anlaya bilməyəcəyi üçün əvvəlki dedektibllərin bu əsas anlayışına ehtiyacınız olacaq.
Ailə Çıxarılan Yüksək Çıxılan Sağlamlıq Planında necə çalışır
HDHP-də ailənin əhatə dairəsi ilə, sağlamlıq planı faydaları ailənin hər hansı bir üzvü üçün, bütün ailənin vergiyə cəlb olunana qədər, yaxud müalicə alan ailə üzvünün il ərzində mümkün olan maksimum cibindən məhdudlaşdıqdan sonra başlamaz (2017-ci ildə bu limit 750 ABŞ dolları, 2018-ci ildə 750 dollardır). Vahid ailə üzvünün fərdi cibindən maksimum istifadə etməyə qadağa qoyulmasına mane olan məhdudiyyət 2016-cı ilədək həyata keçirilmiş və aşağıda təsvir edilmişdir.
Hər bir ailə üzvünün tibbi xərcləri olduğu üçün bu xərclərə görə ödənilən məbləğ ailənin xərcinə salınır. Bu xərclər ailə fərqi azaldıqda, HDHP əhatəsi başlayır və ailənin hər bir üzvü üçün səhiyyə xərcləri xərclərinin payını ödəməyə başlayır.
HDHP-də ailənin çıxılmasını iki fərqli üsulla yerinə yetirmək olar:
- Bir ailə üzvünün yüksək sağlamlıq xərcləri var. Bu sağlamlıq xərclərini ödəməklə, ailənin bütün ailə üçün ayrılmasına və əhatə dairəsinə çatır. Ancaq ailənin çıxıla biləcəyi bir fərd üçün maksimum icazə verilən cibdən daha yüksəksə, ailənin bir üzvü üçün, bu məhdudlaşdırma yerinə yetirildikdən sonra, ailə fərqi çıxılmamış olsa belə, faydalar başlayacaq.
- Bir neçə müxtəlif ailə üzvünün daha az səhiyyə xərcləri var. Bu kiçik xərclər ailə ilə birgə əlavə olunduqda ailənin çıxılmasına aid edilir.
Qeyri-HDHP Planında Ailənin Fərqli Olmaz mı?
Daha ənənəvi bir sağlamlıq planında, hər bir ailənin fərdi fərdi fərqi var və ailənin bütöv bir ailənin fərqi var. Fərdi vergilərə görə ödənilən hər şey də ailəyə aid edilir.
Bu qeyri-HDHP sağlamlıq planlarının ailə içində bir fərd üçün faydaları ödəməyə başlayacağı iki yolu vardır.
- Fərdi fərdi fərdiliyinə cavab verərsə, səhiyyə planı təkcə fərd üçün deyil, digər ailə üzvləri üçün deyil, həmin şəxs üçün səhiyyə xərclərini ödəməyə başlayır.
- Ailənin çıxılmaz vəziyyətə gətiriləcəyi təqdirdə, sağlamlıq planı ailənin hər bir üzvü üçün fərdi fərziyyələrlə görüşdükləri və etmədikləri üçün faydalanır.
AHİHP-in olmayan planlarında bir ailənin azadlığının necə işlədiyi barədə daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz.
Sağlamlıq sığortası ənənəvi növü ilə HDHP sağlamlıq planında çıxılan ailənin fərqi arasındakı fərqi , fərdi çıxılmaq ailə HDHP əhatəsində aradan qaldırılmaqdır . HDHP sağlamlıq planının bir ailənin hər hansı bir üzvü üçün fayda ödəyəcəyi bir yolu var: ailənin çıxılmaz vəziyyətə gətirilməsi. 2016-cı ildə qüvvəyə minən yeni qaydalara əsasən, ailənin fərdi üzvü üçün həmin il üçün cib xəttinə cavab verdikdə, hətta ailədən çıxarılan hala gəlmirsə də, bu fayda veriləcəkdir.
Əksinə, qeyri-HDHP planı ilə, ailə fərdi səhiyyə xərcləri ilə ailə fərdiləşdirilə bilməz. Ailənin bir neçə ailə üzvünün əlavə deductibles bir ailə çıxmaq olmaq üçün birlikdə alır.
Qaydalar 2016-cı ildə dəyişdirilmişdir
Sağlamlıq və İnsan Xidmətləri Departamenti, bütövlükdə çıxılmayan məhsullardan istifadə etməyən səhiyyə planları üçün qaydaları bir qədər yüngülləşdirdi. Bu çox ailə HDHP sağlamlıq planlarını təsir göstərir. Əlavə edilən qırış bu belədir: bir sağlamlıq planı fərdi əhatə dairəsi üçün cəmi fərdi əhatə dairəsi üçün federal limitdən daha yüksək olan bir fərdinin ödəməsini tələb edə bilməz. 2016-cı il üçün bir fərd üçün maksimum cib maksimum 6,850 dollar ilə məhduddur.
Bir nümunə: Deyə bilərik ki, 2016 ailənin planı üçün məcmu çıxılan gəlir 12 min dollardır. Hər fərdi ailə üzvünün məcmu çıxılan məbləğə 6,850 ABŞ dolları ödənildikdən sonra həmin fərd üçün əhatə etmə, copay və ya coinsurance kimi daha çox məsrəflərin ödənilməsini tələb etmədən başlamalıdır. Bu şəxsin əhatə dairəsi indi bir fərd üçün qanuni xaric hüdudlarına çatdıqdan başlayır. Ancaq ailənin digər üzvləri üçün əhatə dairəsi hələ də ailənin bütün məcmu çıxılanadək təmin olunmayana qədər atılmayacaqdır.
Qaydalara bu düzəliş 2016-cı ildə sağlamlıq sığortası planınız yeniləndiyi zaman baş verir. O vaxtdan bəri sağlamlıq planınız əvvəlki qaydalara əməl edəcəkdir. Hökumət inflyasiyanı hesablamaq üçün hər il ən azı cib maksimum həddə yuxarı həddi artırır.
Ailənizin hansı yoluna davam edəcəyini necə bilirsiniz?
Çox HDHPs ailədən çıxılan sistemdən istifadə edir və orada ailənin heç bir fərqi yoxdur və ailənin heç kəsin ailənin çıxılmaz vəziyyətinə qədər faydası olmayacaqdır. Bu məcmu çıxılan kimi tanınır .
Ancaq yenə də, indi ailədən çıxılanın həmin il fərdi əhatə dairəsi üçün maksimum mobil limitdən daha yüksək və ya aşağı olduğuna bağlıdır. Məsələn, bir ailənin HDHP-nin 6,000 ABŞ dolları ailəni çıxsınsa, bir ailənin üzvü 2017-ci ildə tam azad edilə biləcəkdir. Lakin ailə fərqi 10 min dollardırsa, ailənin bir üzvü əhatə etmədən əvvəl 750 dollardan çox xərcləməli olmayacaqdır ailənin hələ də qarşılanmadığına baxmayaraq, həmin şəxs üçün vuruşurdu. Yəni, bu yeni qayda ailənizin əhatə dairəsi ilə bağlı hər hansı bir şey dəyişir, istər-istəməz, sizin dediklərinizin nə qədər yüksək olduğuna bağlıdır.
Qeyri-HDHP-nin sağlamlıq planları, ailənin çıxılmasından əvvəl öz fərdi vergilərini ödəyən şəxslər üçün faydaların başlandığı sistemdən istifadə edir. Bu, yerleşik bir çıxılan kimi tanınır. Daha çoxu ailənin içərisinə daxil edilmiş bir neçə fərdi fərziyyə kimi düşünsəniz, bu sözü yadda saxlaya bilərsiniz.
Sağlamlıq planınızın ədəbiyyatı ailənizin azadlığının necə işlədiyini sizə xəbər verməlidir. Bu nümunələrdən istifadə edə bilər və ya bu məzmundan çıxılan vəsaitlərdən istifadə edilə bilər. Əgər aydın deyilsə, sağlamlıq planını çağırın və ya soruşun və ya işə əsaslanan sağlamlıq sığortası varsa, işçilərin fayda bölməsinə müraciət edin.
Əgər HDHP Faydaları və Əhatə dairəsi Xülasəsi həm birdəfəlik vergiyə cəlb olunan məbləği, həm də bir ailənin vergiyə cəlb edilə bilən məbləğini siyahıya salırsa, sadəcə, buraxılmış vergitutma sistemindən istifadə edir. Birdəfəlik pul vahidi ailə siyasətində olan şəxslər üçün deyil, bütün ailəni qəbul etməyən şəxslər üçün ola bilər.
Hansı daha yaxşıdır, Ümumi Çıxarsa və ya Bir Çıxarsa?
Ümumi qayda olaraq, əlaqədar ailələr ailə üzvləri üçün sağlamlığının əhatə dairəsi bütün ailənin çıxılmasından əvvəl başlamasından ötəri ailələrindən mobil xərclərə qənaət edirlər. Bu, sağlamlıq təhlükəsizliyini təmin edən xəstə ailələrin üzvləri, bir ailənin HDHP metodundan istifadə edilə bilən imtiyazlı üsullardan istifadə etməklə, daha əvvəl qurulmuş bir ailə ilə bərabərdir.
Ancaq hər ailənin fərdi üzvlərinin səhiyyə xidmətlərini necə istifadə etməsi nadirdir. Ailənizin sağlamlıq sığortası tətbiq modelinə əsasən ailəniz üçün hansı sistem daha yaxşı işləyən hakimdir.
Diqqət çəkin - Bütün Çıxılmaz Planlar HDHPs
Yüksək dərəcədə azaldığınız üçün yüksək səviyyəli sağlamlıq planına sahib olmalısınız. HDHP, həqiqətən böyük bir çıxılmaz olan hər hansı bir köhnə plan deyil, xüsusi tibbi sığorta növüdür ( HSA-ixtisaslı ). HDHP'ler, vergi imtiyazlı Sağlamlıq Tasarrufu Hesabına katılmanız üçün haklı olduğundan, bunları, HDHP olmayan planlardan ayrı olaraq başqa xüsusi qaydalara malikdir. Bir HDHP PPO və ya bir HDHP EPO ola bilər, baxmayaraq ki, hələ də yalnız HDHP, yalnız böyük çıxılmaz vəziyyətdə olan bütün xüsusi qaydalara riayət edəcək.
Planınız həqiqətən bir HDHP varsa, sağlamlıq planı ədəbiyyatı HDHP və ya yüksək çıxılan sağlamlıq planı kimi istinad etməlidir. Bundan əlavə, tibbi sığortanın HSA ilə birləşməsinə istinad edə bilər.
Fəlakətli Səhiyyə Əhatə dairəsi Vs HDHP - Heç bir şey deyil
> Mənbələr:
> Federal Qeydiyyat. Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamenti. 2016-cı ilə qədər Xəstə Mühafizəsi və Əlverişli Baxım Aktı, Faydalanma və Ödəmə Dəyişmələri Parametrləri. 27 fevral 2015-ci il.
> Federal Qeydiyyat. Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamenti. 2017-ci ilə qədər Xəstə Müdafiəsi və Əlverişli Baxım Qanunu, Faydaları və Ödəniş Parametrləri Bildirimi. 8 Mart 2016.
> Federal Qeydiyyat. Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamenti. 2018-ci ilə qədər Xəstə Müdafiəsi və Əlverişli Baxım Qanunu, Faydalanma və Ödəmə Dəyişmələri Parametrləri. 22 dekabr 2016.