Paronychia, Müxtəlif səbəblərlə Ümumi Vəziyyət
Paronychia çivəyi (perionium kimi tanınan) əhatə edən dəri qatının bir infeksiyasıdır. Amerika Birləşmiş Ştatlarında ən çox yayılmış əl infeksiyasıdır və dırnaq ağızları və barmaq emiş nəticəsində uşaqlarda tez-tez görülür.
Vəziyyət infeksiyanın mövcud olduğu vaxtdan asılı olaraq kəskin (qısamüddətli sürətlə sürətlə inkişaf edən) və ya xroniki (davamlı və davamlı) təsnif edilə bilər.
Paronychia səbəbləri
Hem acne hem de kronik paronychia epidermis adlı dərinin xarici təbəqəsinin nüfuzundan başlayır.
Kəskin paronychiya adətən dəri üçün birbaşa travmanın nəticəsidir, məsələn, kəsik, bağırsaq və ya dırnaq çivəyi . Bakteriyalar ən çox yayılmış infeksiya səbəbidir, əsasən Staphylococcus aureus, həm də Streptococcus və Pseudomonas bakteriyalarının müəyyən suşlarıdır.
Əksinə, kronik paronychia ən çox yuyucu vasitələr, alkaliler və ya digər qıcıqlandırıcı maddələr olan suya təkrar təsir göstərə bilər. Bu, epidermal təbəqənin şişməsinə və tədricən pisləşməsinə gətirib çıxara bilər. Kəskin paronşiyadan fərqli olaraq, ən çox xroniki infeksiyalar mantar Candida albicans və digər mantar maddələrinə səbəb olur.
Paronychia kimi görünür
Akut paronykiya, dırnaq ətrafında dərinin qırmızı, isti, ağrılı şişməsi kimi baş verir. Bu dərini dırnaqdan ayıran əzanın formalaşmasına doğru gedə bilər.
Şişkin limfa düyünləri də daha ağır hallarda dirsək və arxa hissədə inkişaf edə bilər; Dırnaqların rənglənməsi də baş verə bilər.
Kronik paronykiyalarda, qızartı və həssaslıq adətən daha az fərqlənir. Dırnağın ətrafında olan cisim çırpınma yatağından ayrılmaqla, tez-tez çarəsiz görünməyə məcbur olacaqdır.
Tırnağın özü tez-tez qalınlaşdırılır və tırnaq səthində hörmətli üfüqi yivlə rənglənir. Pseudomonas infeksiyası halında yaşıl rəng pozuqluğu ola bilər.
Paronychia necə diaqnoz olunur
Kəskin paronykiya adətən klinik əlamətlərin nəzərdən keçirilməsi əsasında diaqnoz edilir. Bir böyrək boşalması varsa, həkiminiz müəyyən bir diaqnoz üçün bakteriyaların bir mədəniyyətini reallaşdıra bilər. Bakteriyalar ümumiyyətlə ya Staphylococcus ya da Streptococcus növü olacaq, çünki hər ikisi eyni şəkildə müalicə edildikdən sonra ən ağır hallarda lazımlı hesab edilə bilməz.)
Xroniki paronykiya diaqnoz qoymaq daha çətin olur. Bir təbəqənin çivə qatından çıxarıldığı bir potasyum hidroksid (KOH) testi bəzən bir fungal infeksiyanı təsdiqləyə bilər. Xəstəlik varsa, bir mədəniyyət, adətən, mantar və ya digər, az ümumi infektiv maddələrin mövcudluğunu təsdiq etmək üçün ən yaxşı yoludur.
Paronychia müalicə üçün ən yaxşı yol
Kəskin infeksiya halında, dırnaqları gündə üç-dörd dəfə isti suya nəmləndirərək drenajı təşviq edə və bəzi ağrıları aradan qaldıra bilər. Bəzi həkimlər hətta bir hissəsi isti su və bir hissəsi sirkə istifadə edərək, bir sirkə turşusunu nəmləndirməyi təklif edəcəklər. Xəstəliyin və ya xəsarətin olması halında, infeksiyanın kəsilmə və drained olması lazımdır.
Bəzi hallarda, çivəyin bir hissəsi qaldırılmalıdır.
Bakteriyalarla əlaqəli paronykiya ən çox cephalexin ya da dikloxasilin kimi antibiotiklərlə müalicə olunur. Mövcud antibiotiklər və ya anti-bakterial məlhəmlər effektiv müalicə hesab edilmir.
Kronik paronykiya, əksinə, tipik olaraq ketokonazol kremi kimi topikal antifungal dərmanlarla müalicə olunacaq. İltihabı azaltmaq üçün antifunqalana əlavə olaraq mülayim topikal steroid də istifadə edilə bilər. (Steroidlər əsasən mantar infeksiyasına müalicə edə bilmədikləri üçün heç vaxt istifadə edilməməlidirlər.)
Aşağıdakı şərtlərə malik olan insanlar daha geniş paronik infeksiyaya malikdir və uzun müddətli antibiotiklərlə müalicə edilməsinə ehtiyac ola bilərlər:
- HİV ilə yaşayan insanlar ilə bir immunitet sisteminə girməsin
- Uzun müddətli kortikosteroid istifadə
- Diabet
- Sedef və lupus daxil olmaqla, otoimmün xəstəlik
- Qollar və ya ayaqlarda zəif tiraj
Paronychia qarşısını almaq yolları
Paronychial infeksiyanın riskini və ya şiddətini azaltmaq üçün bir sıra tədbirlər görülür:
- Dırnaqları yandırmayın və ya onları çox yaxalamaq etməyin.
- Heç vaxt dişləkləri kəsməyin və ya kəsməyin.
- Manikuristinizin həmişə steril alətlərdən istifadə etdiyinə əmin olun.
- Barmaqları silməyə çalışmayın.
- Əllərinizi yuyucu vasitələrə, təmizləyici mayelərlərə və ya güclü kimyəvi maddələrə batırarkən suya əlcəklər qoyun.
- Əllərinizi uzun müddət ərzində suya nəmləndirməyin (ya da yenidən suya əlcəyi istifadə edin).
- Lazım olduqda, kəsiklər və ya dəsmallar və sarğılar varsa əlləri antibakterial təmizləyici ilə yuyun.
- Nəmli suda yaxud deterjan və ya kimyəvi maddələr olan suda uzun müddət batırıldıqları təqdirdə ayaqlarınızı hərtərəfli qurutun.
- Ayaqlarınız tərləmə və ya həddindən artıq nəmə meylli olduqda çorabınızı mütəmadi olaraq dəyişdirin və birdən artıq ayaq tozu istifadə edin.
> Mənbə
Shafritz, A. və Coppe, J. "Əlin Kəskin və Kronik Paronychia". Amerika Ortopedik Cərrahlar Akademiyasının jurnalı . Mart 2014; 22 (3): 165-178.