Məcburi Deductibles hələ də var, amma yeni qaydalarla
Bir məcmu çıxılan sistem sistemə ən çox çıxılan sağlamlıq planları (HDHPs) ənənəvi ailə fərdiliyi üçün istifadə olunur. Bu qeyri-HDHP tibbi sığortası istifadə olunan daha ümumi daxil olan deductibles fərqli çalışır.
Bu planı anlamanıza kömək etmək üçün, necə işlədiyini və bu cür siyasətə son dövrlərdə edilən bəzi dəyişikliklərə nəzər salaq.
2016-cı ildə təsirə məruz qalan dəyişikliklər
Birgə dedüktibllər hələ də istifadə edilə bilər və aşağıda ətraflı təsvir olunur.
Ancaq 2016-ci ildən etibarən bütün ailə sağlamlığı planları ciblərdən maksimum maksimum miqdarda yerləşdirilməlidir . Bunlar həmin il üçün fərdi maksimum cib maksimumunu aşa bilməzlər. Bu fərdi və qrup sığorta bazarlarında qeyri- baba planlaşdırılmamış bütün sağlamlıq planlarına (qeyri- baba sağlamlıq planları , bir çox dövlətlərdə nənə səhiyyə planları hələ də mövcuddur) aiddir.
Məsələn, 2017-ci ildə fərdi out-of-cib maksimum 750 ABŞ dollarıdır . 2017-ci ildə 2017-ci ildə əhatə olunan xərclərə görə 750 dollardan çox məsuliyyət daşıyır (bir çox plan hələ də ayrı-ayrılıqda olmasına baxmayaraq, 2018-ci ildə 750 min dollaradək artacaq) cib bu məbləğdən çox aşağıdır).
Yəni 10 min dollar məbləğində çıxan planların günləri başa çatdı. Bir plan hələ də 6,000 ABŞ dolları məbləğində çıxıla bilər, məsələn, fərdi cibdən maksimumdan daha aşağıdır.
Bundan əlavə, planlar hələ fərdi daşınan maksimumdan daha yüksək olan ailə fərqi ola bilər. Ancaq birdən çox ailə üzvünün iddiaları olduğu təqdirdə yalnız qarşılana bilərdi. Bir plan artıq bir ailənin bir üzvünü cəmi fərdi cari maksimum məbləğdən (hər il HHS tərəfindən təyin edilmiş) aşan ümumi bir ailənin ödənişini ödəmək tələb edə bilməz.
Bunu nəzərə alaraq, ümumi dedüktlblərin necə işlədiyini nəzər salaq.
Necə bir məcmu çıxılmaz iş var?
Bir məcmu ailə fərqi ilə, sağlamlıq planı ailənin hər kəsin səhiyyə xərclərini ödəməyə başlaya bilməyincə, bütün ailənin vergiyə cəlb edildiyi qədər. Ümumi ailənin çıxılmasından sonra sağlamlıq sığortası bütün ailə üçün başlamışdır.
Ümumi məbləğin çıxılmasının iki yolu vardır:
- Ailənin hər bir üzvü tibbi xidmət üçün istifadə edir və ödəyir ki, bu xidmətlər üçün cibindən ödəmə miqdarı ailənin məcmu çıxılmasına aid edilir. Bir neçə ailənin üzvləri çıxılan xərcləri ödəmişdən sonra, həmin xərclərin ümumi məbləği ümumi məbləğə çatır. Sağlamlıq planı sonra bütün ailənin səhiyyə xərclərini ödəməyə başlayır (ya tam olaraq və ya çıxılan puldan sonra plana tətbiq olunan coinsurance split ilə).
- Ailənin bir üzvü yüksək sağlamlıq xərclərinə malikdir. Bu xərclər üçün o, cibindən ödəyir ki, məbləği ailənin ümumi məbləğinə çıxmaq üçün kifayət qədər böyükdür. Sağlamlıq planı sonra bütün ailənin səhiyyə xərclərini ödəməyə başlamışdır, baxmayaraq ki, yalnız bir ailənin üzvü birləşmədən çıxarılan hər hansı bir şey ödəmişdir.
Ailənin ümumi məbləğinin azaldılması üçün hansı xərclər qeyd olunur?
HDHP-nin ümumi məbləğlərinizə düşən yeganə xərcləri əhatə olunan sağlamlıq planı xərcləri üçün xərclərdir. Məsələn, facelifts adətən əhatə olunan sağlamlıq planı fayda deyil. Bir üz lift varsa, bunun üçün ödəmə pul ümumi məbləğ çıxılmaz hesab yoxdur.
Sizin sağlamlıq sığortası şirkəti, əgər onlar haqqında bilmirsinizsə, heç bir cib tibbi tibbi xərclərinizi çıxılmaq üçün kredit ala bilməz. Tibbi vəsaitlərinizin hər biri üçün siz və ya doktorunuzun iddia etdiyinizə əmin olun.
Faylların iddiaları, hətta sizin dediklərinizə hələ cavab vermədiyiniz üçün özünüzü ödəməlisiniz.
Bu, sağlamlıq sığortası şirkətinizin çıxardığınız qədər ödəniş etdiyini bildiyidir.
Hansı xərclər məcmu çıxılmaqdan azad olunur?
Birləşmiş Ştatlarda Affordable Qulluq Qanunu , sağlamlıq planlarının hər hansı bir xərc paylaşma tələb etmədən profilaktik səhiyyə xidmətləri üçün ödəmələrini tələb edir. Bu, sizin sığorta haqqınızın ödənilməməsinə baxmayaraq hətta sığorta ödənişini ödəməyinizə (bütün profilaktik qayğıların heç bir şəkildə ödənilməməyinə diqqət yetirin) qeyd etmək lazımdır ki, sizin qripin vurulması, uşaqların immunizasiyası və mamogramınız ödəyir.
2016-cı ildə və daha sonra Ümumi Çıxarsa necədir
2016-cı ildə qüvvəyə minən yeni qaydalara əsasən, bir sağlamlıq planı hər hansı bir fərdi fərdi əhatə dairəsi üçün cibindən maksimum maksimuma görə federal limitdən yüksək olan, həmin şəxs bir məcmu ailənin çıxıla biləcəyi. 2017-ci il üçün bir fərd üçün maksimum cib maksimum 750 ABŞ dolları ilə məhdudlaşır, 2018-ci ilə isə bu, 7.350 dollardır.
Qaydalara edilən bu düzəliş 2016-cı ildə sağlamlıq sığortası planınız yenilənə qədər qüvvəyə girdi. Qaydalar təkrar dəyişməyincə bu vəziyyət davam edəcək.
Bir nümunə bunun necə işlədiyini göstərir:
Deyək ki, 2017-ci ilədək ailənin planı üçün ümumi məbləğdən çıxılan gəlir 12 min dollardır. Hər fərdi ailə üzvünün məcmu çıxılan məbləğə görə 7,150 dolları ödədiyi zaman, həmin fərd üçün əhatə etmə, copay və ya coinsurance kimi daha çox məsrəflərin ödənilməsini tələb etmədən başlamalıdır.
Bu şəxsin əhatə dairəsi indi fərd üçün hüquqi cibindən istifadə hüququ əldə etdiyinə görə başlayır. Ancaq ailənin digər üzvləri üçün əhatə dairəsi hələ də ailənin bütün məcmu çıxılanadək təmin olunmayana qədər atılmayacaqdır.
Mənbələr:
2016-cı ilədək Səhiyyə və İnsan Xidmətləri, Xəstə Mühafizəsi və Qiymətli Baxım Aktı, Faydalanma və Ödəniş Parametrləri barədə təkliflər verilmişdir.
Səhiyyə və İnsan Xidmətləri İdarəsi, 2016-cı il üçün Faydalanma və Ödəniş Parametrlərinin Sonuncu Xəbərdarlığı (80 FR 10823). 2015.
Səhiyyə və İnsan Xidmətləri İdarəsi, 2018-ci il üçün Faydalanma və Ödəmə Parametrlərinin Sonuncu Xəbərdarlığı . 17 dekabr 2016.