Fərdi bazarda sağlamlıq sığortası satın alsanız, 2018-ci ildə gələcək olan nisbət artımları haqqında başlıqları görmüş olursunuz. Həm fərdi bazarda eyni Affordable Care Act (ACA) qaydaları altında tənzimlənən kiçik qrup bazarında , ümumi artımlar əhəmiyyətli olmayacaq olsa da, artım nisbətini görəcəksiniz.
Amma başlıqları, bütün dövlət arasında, ya da bir sığortaçıya sığortalıların bütün əhali arasında orta dərəcə artımlarına diqqət yetirirlər.
Kiçik qrupda və ya fərdi sığorta bazarında əhatə olan insanlar üçün hər bir xüsusi plan və üzv üçün faktiki dərəcə artımı dövlət və ya sığortaçı üçün orta dərəcədə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər.
Həmişə belədir, ancaq 2018-ci ilə qədər uşaqlar, xüsusilə yeniyetmələr üçün necə dərəcələr hesablanırsa, yeni bir dəyişiklik var və bu, bəzi ailələr üçün olduqca dərəcədə artım göstərə bilər. Beləliklə, uşaqların dərəcələri ilə baş verənlərə nəzər salaq və yeni il üçün nə gözləmək olar.
Uşaqlar dəyişmə dərəcələri alacaqlar
ACA, fərdi və kiçik qrup sağlamlıq sığortası planları üçün fərdi və kiçik sığorta haqları üzrə bəzi yeni qaydalar tətbiq etmişdir (fərdi planlar insanlar özləri üçün satın aldığı növdür, kiçik qrup planları ümumilikdə 50 işçiyə qədər olan işəgötürənlər tərəfindən təklif olunur, lakin bir neçə dövlət var 100-ə qədər işçi qrupu kiçik qruplar hesab olunur ).
Qanuna əsasən, yaşlı yetkinlər üçün mükafat 21 yaşınadək üç dəfədən çox mükafat ola bilməz.
Uşaqlara daha aşağı dərəcə verilir. Bu, hazırda 21 yaşınadək olanların nisbətinin 63,5 faizində müəyyənləşdirilib. Bu, 2014-cü ildən yeni doğulmuşdan 20 yaşına qədər bütün uşaqlara tətbiq olundu.
2014-cü ildən əvvəl (yəni, ACA-nın reytinq qaydaları tətbiq olunmasından əvvəl) hər yaş qrupu üzrə gözlənilən tələblərə əsasən, müxtəlif yaş qrupları üzrə mükafatlar müəyyən edilmişdir.
Uşaqlar, uşaqlar və uşaqlar olduqda daha yüksək iddialara sahib olurlar, ibtidai və orta təhsil illərində iddiaları aşağı idilər və sonra iddialar uşaqlar daha sonra yeniyetmələrə girincə tırmağa meyl edirlər. 2014-cü ildən etibarən sığortaçılar bu dərəcələri müəyyənləşdirə bilərlər, bəziləri isə yeni doğulmuş uşaqlar üçün daha çox mükafat qazanıblar.
Lakin 2014-2017-ci illərdə ACA qaydalarına əsasən, 20 yaşa qədər bütün uşaqlar 21 yaşlılara tətbiq olunan mükafatın 63,5 faizini ödəmişlər. 2018-ci ilin dekabr ayında HHS tərəfindən yekunlaşdırılan yeni qaydalara görə 2018-ci ilədək dəyişir (xüsusi qiymətləndirmə metodologiyası bu HHS- in əlavə 1- də verilmişdir ):
- 21 yaşınadək olan məzənnə digər məzənnələrin təyin olunduğu baza dərəcəsi olaraq qalmağa davam edəcəkdir.
- 0 ildən 14 yaşa qədər olan uşaqlar əsas dərəcənin 76,5 faizini tuturlar.
- 15 yaşınadək olan uşaqlar baza nisbətinin yüzdə 83,3'ü tutulacaq.
- 16 yaş altındakı uşaqlar əsas dərəcənin 85,9 faizindən tutulacaqlar.
- 17 yaşından kiçik uşaqlar baza nisbətinin 88,5 faizindən tutulacaqlar.
- 18 yaşınadək uşaqlar əsas dərəcənin 91,3 faizindən tutulacaqlar.
- 19 yaşından yuxarı uşaqlar baz bazasının yüzdə 94.1'ini alır.
- 20 yaş altındakı uşaqlar əsas nisbətin yüzdə 97'sini alır.
- Yetkinlər, onların yaşına əsaslanan dərəcələrə (əsas nisbəti üç dəfə yuxarı yaşda olanlar üçün 64 yaş və yuxarı) görə davam edəcəklər.
HHS qeyd edir ki, iddia xərcləri 4 yaşdan kiçik uşaqlar üçün 4 yaşa qədər və daha yüksək olan uşaqlar üçün 4 yaşdan 14 yaşa qədər olmasına baxmayaraq, doğuşdan 14 yaşa qədər olan uşaqlar üçün vahid faiz qrupu daha böyük bir əhali arasında xərcləri yaymağı nəzərdə tutur və hər bir yaş qrupu üçün gözlənilən iddialara əsaslanan dərəcələr təyin edildikdə yenidoğulmuş bir ailəyə tətbiq ediləcək ani dərəcə artımı.
Qiymətləndirmənin metodologiyasında bu dəyişiklik hər il tibbi xidmətin artması ilə və ümumi sürətin artmasına səbəb olan digər faktorlardan ötəri tətbiq olunan normal dərəcə artımlarını nəzərdə tutmur.
Bu dəyişikliklər əsas dərəcəni artıracaq, beləliklə uşaqlar üçün yeni reytinq qaydaları uşaqların əhatə dairəsinə tətbiq ediləcək dərəcə artımlarını daha da ağırlaşdıran daha böyük baz dərəcəsinin daha böyük faizlərindən istifadə edəcəkdir.
Kolumbiya rayonu və yeddi əyalət - Alabama, Massachusetts, Minnesota, Mississippi, New Jersey, Oregon və Utah - öz tariflərini təyin metodologiyasından istifadə edirlər, belə ki, uşaqların mükafatlarına dair yeni nömrələr bu dövlətlərdə tətbiq edilmir. Bundan əlavə, Nyu-York və Vermont heç yaşa əsaslanmayan reytinqə icazə vermir, belə ki, bu iki dövlətin yaşına əsaslanan mükafatların heç bir dəyişməsi yoxdur.
Böyük qruplar müxtəlif qiymətləndirmə metodologiyasından istifadə edirlər
Qeyd edək ki, böyük qrup mükafatları adətən kompozit dərəcələrə əsaslanır və işçinin yalnız özünə məxsus əməkdaşı, əməkdaşı, həyat yoldaşı, əməkdaşı və ya uşaqları, yaxud əməkdaşı, arvad və uşaq kimi qeydiyyata alındığına görə dəyişir. Uşaqların yaşları və hətta uşaq sayı - adətən ödənilən mükafatları təsir etmir. Uşaqlar üçün mükafat təyin etmək üçün yuxarıda təsvir olunan yeni qaydalar fərdi və kiçik qrup bazarına aiddir.
İnsanlar 21 yaşadanda dəyişmə dəyişikliyi kəskin olmayacaq
2018-ci ildə uşaqlar üçün nisbətlər keçmişdə olduğundan daha yüksəkdir və yaşlı yeniyetmələrə tətbiq olunan ən dramatik artım. Amma bu uşaqlar 21-i döndükdə, onlar tətbiq olunan kəskin artım artımı olmayacaqlar. 2018-ci ilədək 21-i dönən bir adam əsas dərəcənin 63,5 faizini ödəyir, baza dərəcəsini ödəməyə, hamısı bir atlamada; atlama indi 15-21 yaşlarında düzəldiləcək.
Onlar böyüklər üçün olduqca aşağı səviyyədə olacaqlar
Yaş səviyyəsinin qiymətləndirilməsi qruplarının ümumi xərcləri sığortalıların tam əhali arasında yayılması vasitəsi kimi nəzərdə tutulduğunu nəzərə alsaq da vacibdir. Bir planın ümumi üzvlüyünə qayğı xərclərini ödəmək üçün lazım olan mükafatların ümumi məbləğlərindən, bu cəmi yüzdə artıq uşaqlara bir az daha tətbiq ediləcək, yəni böyüklər üçün bir qədər az tətbiq ediləcəkdir. Toplanması lazım olan ümumi məbləğ yeni reytinq metodologiyasına təsir göstərmir.
Əlbəttə ki, bu planın bütün üzvlüyünə aiddir; hər bir xüsusi ailə üzrə təsir dəyişəcək və gənclər ilə dolu ev təsərrüfatları 2018-ci ildə valideynlərin mükafatlarını nəzərə alsaq da, yeni uşaq yaş qrupları olmadan üzləşdiklərinə nisbətən əvvəlcədən subsidiya mükafatları ilə qarşılaşacaqlar. Ümumiyyətlə, uşaqlar üçün yeni yaş qrupları, sığortaçıların bütün üzvlərindən bir araya toplayacaq ümumi məbləği dəyişməzlər (yığılmaq üçün lazım olan ümumi məbləğin 2018-ci ildə daha yüksək olacağını nəzərə alaraq) 2017-ci il, sürətin dəyişməsinə səbəb olan normal amillər səbəbiylə).
Premium subsidiyalar yeni qiymətlərlə ayaqlaşmaq üçün düzəldiləcək
Hər bir dövlətdəki mübadilədə fərdi bazar əhatəsini satın alan insanlar üçün (premium vergi kreditləri) əhatə xərclərini əlverişli səviyyədə saxlamaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Subsidiyanın məbləği ev təsərrüfatının gəlirinin müəyyən bir hissəsində ikinci ən aşağı qiymətli gümüş planının xərcini, aşağı gəlirli qeydiyyatdan aşağı olan faizlərlə, daha yüksək gəlirli abituriyentlər üçün isə yüksəkdir.
Verilən bir ev üçün əhatə xərcləri artdıqca, onların subsidiya məbləği belədir. Təəssüf ki, subsidiyalar yoxsulluq səviyyəsindən dörd dəfə çox qazanan hanehalkları üçün əlçatmazdır, buna görə beş nəfər ailəsi 2018-ci ildə gəlirləri 115,120 dolları keçsə, mükafat subsidiyalarına layiq ola bilməz. Lakin yoxsulluq səviyyəsindən dörd dəfə artıq olmayan gəlir üçün ev təsərrüfatları üçün subsidiyalar əhatə dairəsinin ümumi dəyərinə uyğunlaşmağa davam edir və subsidiya hər bir ailənin faktiki əhatə xərcləri ilə bağlıdır (qeyd edək ki, subsidiyalar Medicaid əhatə zonasında olduğunuz və ya ailənizin vəziyyəti vəziyyətinizə aiddirsə ) .
ACA kapaklarının, fərdi və kiçik qrup bazarında, 21 yaşa qədər olan uşaqlar üçün hər ailənin maksimum üçü arasında ödəniş etdiyini başa düşmək vacibdir. Beləliklə, 21 yaş altı altı ailə bir ailənin yalnız üçü üçün mükafat ödəməlidirlər (valideynlər uşaqları 26 yaşına çatana qədər uşaqlarını planlarında saxlaya bilirlərsə, mükafat 21 və daha yuxarı yaşdakı bütün uşaqlar üçün necə ödənilir). bir çox digər asılılar plan üzərindədir).
Buradakı paket, yeniyetmələri olan ailələr üçün dərəcələri normaldan daha çox artacaq, subsidiyalara uyğun olsalar, həmin ailə üçün mükafat subsidiyaları də artıracaqdır. Subsidiyalara uyğun olan hanehalkları üçün sübvansiyonlar, ikinci ən ucuz gümüş planının net mükafatını əlverişli səviyyədə saxlayacaqdır. Ailənin gəlirləri 2017-ci ildən etibarən dəyişməz qalırsa, 2018-ci ildə 2018-ci ilə nisbətən 2018-ci ilə nisbətən 2018-ci ildə ümumi artım və uşaqlar üçün yeni yaş qruplarına baxmayaraq 2018-ci ildə ikinci ən aşağı xərcli gümüş planının dəqiq dəyəri bir az azalacaq.
> Mənbələr:
> Medicare və Medicaid Services üçün mərkəzlər. İstehlakçı məlumat və sığorta təftiş mərkəzi. İyun 2, 2017-də yenilənir.
> Sağlamlıq və İnsan Xidmətləri Departamenti. Sığorta Standartları Bülletenləri Series-Məlumat . 16 dekabr 2016.
> Sağlamlıq və İnsan Xidmətləri Departamenti. Xəstə Müdafiəsi və Affordable Qulluq Aktı; 2018-ci ilə aid HHS Faydaları və Ödəmə Parametrləri Bildirimi; Xüsusi qeyd müddətlərinə və İstehlakçının fəaliyyət göstərdiyi və istiqamətli plan proqramına edilən dəyişikliklər. 16 dekabr 2016.
> Jost T. Sağlamlıq İşləri Blogu. CMS, Yeni Pazaryeri Ödəmə Qaydası, 17 Yanvar 2017-ci ildən etibarlıdır. 17 dekabr 2016.