İkinci Görüş üçün Medicare'e Soruşturma Zamanı

Sağlamlığınız təhlükəli ola bilərmi?

Heç kim öz sağlamlığı ilə şans əldə etmək istəmir, ancaq əgər siz böyük miqyaslı tibbi qərarlar qəbul etsəniz, qapının arxasında nə olduğunu görmədən bunu edə bilərsiniz. İkinci rəy əldə etmək hüququ ilə bağlı hüquqlarınızı bilirsinizmi?

Niyə İkinci Görüş lazımdır?

Həkimlər uzun illərdir təhsil almış ola bilərlər, ancaq onlar tək insandır. Yəni səhv edirlər.

Diaqnozun 10-15 faizi səhv ola biləcəyi təxmin edilir. İkinci bir fikir əldə etmək, diaqnozun səhv olduğunu və tamamilə buraxılmamasını ehtimal edə bilər.

Avropa Journal of Surgical Oncology jurnalının (mammogram, MRI, və s.) Görüntülənməsi və patologiyası (sitologiya, histologiya və s.) Nəticələrinə görə, nəticələr müvafiq olaraq xərçəng xəstəliklərinin 2 və 3 faizi ilə mübahisə edirdi. İkinci rəy xərçəng proqnozu və ya müalicə müddətinin 16 faizi üçün böyük dəyişikliklərə gətirib çıxardı.

Müalicəyə gəldikdə, hər kəs diaqnozla razı olsa belə, tövsiyələr fərqli ola bilər. İkinci fikir, diaqnozu və ya müalicə planını zamanın 40% kimi dəyişmək üçün göstərilmişdir. Seçmə əməliyyatına gəldikdə, məsələn, bir tədqiqat ikinci fikir təminatçısının üçdə birinin tövsiyə olunan prosedurların tibbi cəhətdən lazımsız olduğunu tapdı.

Nə ikinci bir düşüncədir

Seçmə əməliyyatına və ya böyük bir müalicə proseduruna məruz qalanda Medicare ikinci bir fikir verməyəcək.

Bu, qiymətləndirmə pulsuz demək deyil. Hələ başqa hər hansı bir müalicə üçün tibbi müalicə üçün ödəyəcəyiniz 20% Medicare Part B coinsurance məruz qalır.

Xüsusilə, Medicare söz mövzusu sağlamlıq vəziyyətinə dair hər hansı bir məlumatı nəzərdən keçirmək üçün bir idarə heyəti sertifikatlı həkimi ödəyəcək.

Fiziki müayinə və bəzi hallarda əlavə testlər də daxil olmaqla əlavə məlumatlar axtarılmalıdır.

Hərtərəfli ikinci bir qiymətləndirmə tibbi məlumatlarınızı nəzərdən keçirəcək, bir diaqnozun doğruluğunu təsdiqləyəcək, proqnoz qurur və mövcud olan müalicə variantlarını nəzərdən keçirəcəkdir. Bu birdən çox provayder ola bilər və ya ola bilməz. Məsələn, bir patolog, bir cərrahın bu vəziyyət üçün müxtəlif müalicə üsullarını müzakirə edərkən bir diaqnozu yoxlamaq üçün biopsi nümunəsini nəzərdən keçirə bilər .

Aydınlaşdırma üçün, ikinci bir fikir eyni tibb sahəsində bir həkim tərəfindən qiymətləndirilməyə aiddir. Bir ailə həkimi, məsələn, bir onkologiyaya müraciət edərək, ikinci bir fikir olaraq qəbul edilmir. Eyni tibbi problem üçün ikinci bir onkolog ilə məsləhətləşmə olardı.

Medicare nədir və əhatə olunmayacaq?

İlk və ikinci fikirlər razılaşmırsa, Medicare ikinci bir fikirə, bəzən üçüncü bir ödəniş verəcəkdir. Tikibikçi olaraq düşünün.

Medicare nə etməyəcəkdir, sonuncu oyunda hansı provayderin seçilməsini sizə xəbər verin. Son qərar etmək sizin üçündür. Siz orijinal provayderinizə qayıda və ya ikinci rəy verən provayderlə qayğıya davam edə bilərsiniz.

Əgər əməliyyat aparmağı seçsəniz, Medicare bunu əhatə etmə və ya verməməyə qərar verir.

Düzdür. Bir, iki və ya üç həkimdən bir proseduru tövsiyə etməsi Medicare üçün bunun ödənəcəyini nəzərdə tutmur. Medicare, prosedürün standartlarına uyğun olaraq tibbi bir şəkildə lazımlı olmasını tələb edir. Qeyd etmək lazımdır ki, Medicare bu səbəbdən eksperimental hesab etdiyi kosmetik cərrahiyyə və ya prosedurları əhatə etmir.

Medicare tez-tez təkrar test üçün ödəmir. Məsələn, Ms. Jones bir mamograma sahib olsaydı, eyni mamografi yeni məsləhətçi tərəfindən nəzərdən keçirilməlidir. Medicare, yeni həkim üçün qərar qəbul etməsi üçün mamogramı təkrarlamaq üçün tibbi ehtiyacı görməz. Əvvəllər orijinal qiymətləndirmədə sifariş edilməmiş tədqiqatlar, lakin Medicare onları uyğun gördükdə əhatə edilə bilər.

Nə edilməyə qərar verin

Cərrahiyyə yüngül qəbul ediləcək bir şey deyil. Əlbəttə, komplikasiyalar ola bilər və əlbəttə ki, bərpa üçün lazımi vaxt kəsiləcəkdir. Sizə ən yaxşı qərar qəbul etdiyiniz üçün rahat olmalısınız.

Bu səbəblərə görə, ikinci bir rəy sorğusu ilə doktorunuza yaxınlaşmaqdan narahat olmayın. Sağlamlığınız haqqında təhsilli seçim etmək üçün, tibbi seçimlərinizə aid daha çox məlumat və ya güvənə ehtiyacınız ola bilər. Həyatınızdakı hər hansı narahatlığı doktorunuzla müzakirə edin və bütün qeydləri yeni məsləhətçiyə nəzərdən keçirmək üçün müraciət edin.

Ümumiyyətlə danışdıqda, provayderinizin sağlamlıq sistemindən kənarda ikinci bir fikir axtarmaq lazımdır. Eyni ofisdən və ya xəstəxana qrupundan birini seçmək, məsələn, maraq doğurur. Həmişə olduğu kimi, seçdiyiniz provayderin Medicare qəbul etdiyinə və ya hər şeyə cibinizdən ödənilməyinizə əmin olun. Daha yaxşıdır ki, əgər doktor Medicare həkim haqları planına razıdırsa , xərcləri məhdudlaşdırmaqla xərcləri aşağı saxlaya bilərsiniz.

Original Medicare-ə qarşı Medicare Advantage planında olduğunuz halda, ikinci fikir üçün təlimatlar fərqli ola bilər. Çünki Medicare Advantage planları federal hökumət deyil, xüsusi sığortaçılar tərəfindən idarə olunur. Bir Medicare Advantage planında olursanız , ikinci bir fikir üçün şəbəkə xaricində mütəxəssislər axtararaq daha çox xərcləyə bilərik, xüsusilə də əgər bu provayderlə qayğıya davam etsəniz.

Mənbələr:

Graber ML. Tibbdə diaqnostik səhvlərin görülməsi. BMJ Keyfiyyət Saf. 2013; 0: 1-7. doi: 10.1136 / bmjqs-2012-001615.

Medicare.gov. Cərrahiyyə əvvəl ikinci bir fikir əldə. https://www.medicare.gov/what-medicare-covers/part-b/second-opinions-before-surgery.html.

Mellink WA, Henzen-Logmans SC, Bongaerts AH, Ooijen BV, Rodenburg CJ və Wiggers TH. Cərrahi Onkoloji Xəstələrin İkinci Və İlk Görüşü Arasındaki Uyuşmazlık. Eur J Surg Oncol . 2006; 32: 108-112. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.ejso.2005.08.007.

Meyer AN, Singh H, Graber ML. Bir Milli Xəstə Təşəbbüsü İkinci Rəy Proqramından Nəticələrin Qiymətləndirilməsi. Am J Med. 2015 oktyabr; 128 (10): 1138.e25-33. doi: 10.1016 / j.amjmed.2015.04.020.

Payne VL, Singh H, Meyer AN, Levy L, Harrison D, Graber ML. Xəstə-təşəbbüslü ikinci fikirlər: Xəstəliklərin diaqnoz, müalicə və məmnuniyyətə təsiri. Mayo Clin Proc. 2014 May; 89 (5): 687-96. doi: 10.1016 / j.mayocp.2014.02.015.