Trump-in 2019-cu il Büdcə Təklifi: Medicare üçün Pros və Eksiler

Medicare Cuts, Həkim çətinliyi və reçeteli dərman xərcləri

Prezident Trump kampaniyası izində bir çox söz verdi . Onlardan biri Medicare-yəni qoruyub saxlamaq idi, yəni Medicare'i kəsməyəcəyini söylədi. Digər vəd isə proqramı faydalanıcılar üçün daha xeyli səmərəli etmək idi. Onun 2019-cu il büdcə təklifi ilə, Medicare-a bir çox dəyişiklik edir və bunu yerinə yetirmir.

Maliyyələşdirmə Medicare üçün kəsir

İlk dəyişiklik prezidentin öz qurucularına söz verdiğine birbaşa müxalifətdədir.

Fiscal year (FY) 2019 büdcəsi 10 il ərzində Medicare kəsintilərində 236 dollar təklif edir.

Ağ Ev, benefisiarların faydalarının azaldılmasını görməyəcəyini iddia edir. Bunun əvəzinə, onlar azaldılmış xərclərin Medicare proqramının digər aspektlərindən olacağını iddia edirlər. Xüsusiyyətləri qeyd edilməmişdir, lakin həkimlərə və xəstəxanalara ödənişlərin azaldılması gözlənilir.

Təcrübəli tibbi xərclər

Amerika Tibb Kollecləri Assosiasiyası 2017-ci ildə bir səhiyyə sisteminin uzun müddət qorxduğunu təsdiq edən bir tədqiqat aparmışdır - bir doktor çətinliyi. 2030-cu ilədək ölkənin bütün ixtisaslar üzrə ən azı 40 800 həkim olması gözlənilir.

2016-cı ildə ABŞ-da təcrübə üçün lisenziyalı 953.695 həkim var idi. Bu sayda həkimlərin 27.1 faizi 56 və 65 yaş arasındadır. Digər 13,1 faiz 66 yaş və yuxarı idi. Eyni zamanda, bu il yalnız 19,254 tibb fakültəsi məzunları var idi.

Həkimin 40 faizindən çoxu pensiya yaşına yaxınlaşır və işçi qüvvəsinə az miqdarda daxil olur, Affordable Care Aktı altında sığortalanan insanların sayının artmasına baxmayaraq, yaşlı körpə boomer əhalisinin artan tələblərinə cavab vermək üçün kifayət qədər həkim olmayacaq.

Bu balanssız təklif və təklifə baxmayaraq, 2019-cu il Büdcəsi 10 il ərzində tibbi təhsilini (GME) bitirmək üçün 48 milyard dollar həcmində kəsir təklif edir.

GME fondları tibbi rezidentlik təhsili üçün ödəniş edir. Daha çox tibb məktəbləri tələbələri aça və qəbul edə bilər, lakin rezidenturaya giriş olmadan bu məzunlar sistemdə bir darboğaza üz tuturlar. Rezidenturada olan maliyyələşmənin azaldılması ehtimal olunan bir ildə hazırlanan sakinlərin sayını azaldacaq və proqnozlaşdırılan həkim çatışmazlığını daha da pisləşdirə bilər.

Sağlamlıq Əmanət hesabları

Prezident Trump Medicare üçün sağlamlıq qənaət hesablarının (HSA) istifadə edilməsinə icazə vermək üçün kampaniyaya başladı və o, sözü doğrudur.

HSA sağlamlıq xərcləri üçün istifadə edilən vergi çıxılmaq üçün qənaət hesabıdır. İnsanlar pulları əvvəlcədən vergi bazasında saxlaya bilirlər və pullar ixtisaslı tibbi xərclərə yönəldiyi müddətdə pulları vergilərdən azad edə bilərlər. FY 2019 büdcə təklifinə qədər, IRS Medicare benefisiarlarına HSA-lara kömək etməyə icazə vermədi.

2018-ci ildə fərdi bir HSA və ailənizdə $ 6,900 qədər saxlaya bilər. 55 yaşdan yuxarı insanlar Medicare-də olmadıqda hər il əlavə 1000 dollar qənaət edə bilərlər. Medicare benefisiarlar üçün hansı məbləğlərə icazə verilməyəcəkdir.

Medicare Part B İlaçlar

Bütün reçeteli ilaçlar Medicare Part D-ə təxirə salınır. Bəzi dərmanlar Medicare B bölümü altında ödənilir.

Bu dərmanlar alerji çəkilişləri, anti-xərçəng dərmanları, bulantılara qarşı mübarizə aparan maddələr, pıhtılaşma faktları, immunosupresan preparatlar, IV infuziyalar, nebülizator müalicələri, osteoporoz dərmanları, boru yemləri və müəyyən aşıları əhatə edir .

Medicare B Bölümü altında, bu dərmanların bir çoxu bir həkim ofisində və ya xəstəxana poliklinika şöbəsində tədarük edildikdə və tətbiq edildikdə geri ödənilir. Bu dərmanları xəstə istifadə üçün sifariş etmək, saxlama və idarə etmək üçün əlavə xərclər səbəbindən, bu saytlara Medicare benefisiarlarını hər bir dərman üçün orta satış qiymətindən 6 faiz çox xərclənməyə icazə verilmişdir.

FY 2019 büdcə təklifi dərmanın B hissəsinə son qoymağı və bu dərman xərclərini D hissəsinə keçirməyi hədəfləyir. Part B əhatəsini Part D-yə daxil etməklə, Medicare provayderləri ofisdə dərmanların idarə edilməsindən artıq məsuliyyət daşımırdılar. Bunun əvəzinə, xəstə bir reçeteyi dolduracaq və idarə etmək üçün doktoruna gətirər. Bu, bir provayder yüksək qiymətli dərmanlar təyin edə bilər hər hansı bir iqtisadi təşviq aradan qaldırılması. Eyni zamanda xəstənin əlavə addımlardan keçməsi üçün daha əlverişsiz hala gəlir.

Reçetesiz Drug Maliyetlerinin Azaldılması

Reçeteyle satılan ilaçların maliyetinin azaldılması her zaman yüksek bir öncelik olmuşdur ve 2019 Bütçesi, bunu yapmaya vurgu yapmaktadır. İqtisadi Məsləhət Şurası tərəfindən hazırlanan ağ kağız, bir neçə yanaşma təsvir edir, baxmayaraq ki, bu modellərin hansı idarənin davam edəcəyini dəqiq bilmir.

Ağ kağız açıqca hökumətin qiymətinin tənzimlənməsinə mane olur . GOP azad bazarda güclü bir mömin olaraq qalır. Həmçinin, xaricdən daha az bahalı dərman idxalını dəstəkləmir. Məqsəd Amerikanın işlərini artırmaqdır.

Bir yanaşma, FDA-nın ümumi dərman preparatları və ya təsdiq edilmiş ümumi məhsulu olmayan markalı dərman preparatları üçün dərman tətbiqlərini tezləşdirməsini asanlaşdırmaqdır. Teorik olaraq, bu bazarda rəqabət artırmaq və xərcləri azaldır.

Başqa bir yanaşma xəstələr və səhiyyə sənayesi arasında əlaqəni yaxşılaşdırmaqdır. Sığortaçılar, əczaçılıq şirkətlərindən aldıqları endirimləri xəstələrlə paylaşmaq məcburiyyətində qaldı. Məhdudiyyətlər aradan qaldırıla bilər, belə ki Medicare benefisiarları dərman kuponlarından istifadə edə bilər.

Prezident Trump tərəfindən dəstəklənən yanaşma, yüksək reçetesiz dərman xərcləri olan insanlar üçün illik 8.418 ABŞ dolları və ya daha çox olan xərcləri paylaşma , yəni kopaytlar və deduktiqlar aradan qaldıracaq. Təəssüf ki, bu xərcləri balanslaşdırmaq üçün, bu baraja cavab verməyən benefisiarlar üçün cib xərcləri artacaq.

Bir sözdən

FY 2019 büdcə təklifi, əgər keçərsə, Medicare üçün də müsbət və eksiklikler olur. Bəzi yaşlılar üçün reçeteli dərman xərclərini azaltmaq və başqaları üçün artırmaq və sağlamlıq qənaət hesablarından istifadə etməyə imkan verə bilsə də, Medicare proqramının maliyyələşdirilməsini də azaldacaq və artıq həkimin çatışmazlığını pisləşdirir.

> Mənbələr:

> 2017 yeniləməsi: Hekim Tələblərinin və Tələblərinin Kompleksləri - Proqnozlar 2015-ci ildən 2030-cu ilə qədər . Amerika Tibb Kollecləri Assosiasiyası. https://aamc-black.global.ssl.fastly.net/product/media/filer_public/c9/db/c9dbe9de-aabf-457f-aee7-1d3d554ff281/aamc_projections_update_2017_final_-_june_12.pdf. 28 Fevral 2017 nəşr.

2019-cu il maliyyə ili üçün əlavə maliyyələşdirmə. İdarəetmə və büdcə bürosu. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/Addendum-to-the-FY-2019-Budget.pdf. 12 fevral 2018-ci ildə çıxdı.

> 2019 Maliyyə ili: Amerika Büdcəsi. İdarəetmə və büdcə bürosu. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf. 12 fevral 2018-ci ildə çıxdı.

> Evdə və xaricdə Biyofarmasiyalı Qiymətləndirmənin Reformasiyası. İqtisadi Məsləhət Şurası. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2017/11/CEA-Rx-White-Paper-Final2.pdf. Fevral 2018 nəşr etdi.

Young A, Chaudhry HJ, Xiaomei Pei X, Arnhart K, Dugan M, Snyder GB. 2016-cı ildə ABŞ-da fəal lisenziyalı həkimlərin siyahıya alınması . J Med Regul. 2017; 103 (2): 2-21.http: //www.fsmb.org/globalassets/advocacy/publications/2016census.pdf.